症状
増悪因子
- 精神的緊張、疲労
軽快因子
- (ときに)アルコール
治療薬
- 薬物療法
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/06/05 13:50:56」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 本態性振戦の薬理学的治療 pharmacologic treatment of essential tremor
- 2. 振戦の概要 overview of tremor
- 3. 本態性振戦の外科治療 surgical treatment of essential tremor
- 4. 小児における運動過多な運動障害 hyperkinetic movement disorders in children
- 5. パーキンソン病の診断 diagnosis of parkinson disease
Japanese Journal
- ふるえ(振戦)の鑑別診断
- 堀内 正浩
- 日本医事新報 (4609), 72-77, 2012-08-25
- NAID 40019384757
- 未治療アルコール依存症患者に合併した振戦に,本態性振戦の診断のもと脳深部刺激療法が施行された後,過量服薬を契機に精神科へ受診した1症例 (特集 症状性を含む器質性精神障害の症例)
- 木村 大樹,梅田 健太郎,入谷 修司 [他]
- 臨床精神医学 40(10), 1379-1386, 2011-10
- NAID 40019022616
Related Links
- 2010年9月22日 ... 本態性振戦について. 自分の意思に反して手や足がふるえてしまう本態性振戦（ほん たいせいしんせん）は誤ってパーキンソン病と診断されることがよくありますが、非常に 症例の多い疾患です。実際、65歳以上の5人に1人は本態性振戦が ...
- みなさんこんにちゎ 私は高３の女の子です。 私がこのブログを作ったのは「本態性振戦」 とぃぅものを多くの人に知ってもらいたかったからです。 「本態性振戦」 この言葉は聞い たことの無い人がほとんどだと思います。 ㊤で紹介した通り、「本態性振戦」とゎ病気 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104A041」「114A010」「086B026」 |
| リンク元 | 「不随意運動」「β受容体遮断薬」「姿勢時振戦」「生理的振戦」「家族性振戦」 |
| 拡張検索 | 「良性本態性振戦」 |
| 関連記事 | 「振戦」「本態性」 |
「104A041」
- 36歳の男性。手指のふるえを主訴に来院した。数年前から書字の際に手がふるえることに気付いた。特に緊張時に悪化する。ふるえのため、食事の時にお腕の味噌汁をこぼすこともあった。ふるえは飲酒時に軽減する。歩行障害や安静時の振戦は認めない。
- 治療薬として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104A040］←［国試_104］→［104A042］
「114A010」
- 頭蓋内血管による脳神経の圧迫で起こるのはどれか。
- a 片頭痛
- b 三叉神経痛
- c 本態性振戦
- d Parkinson病
- e 側頭葉てんかん
※国試ナビ4※ ［114A009］←［国試_114］→［114A011］
「086B026」
- 本態性振戦について正しいのは
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「不随意運動」
不随意運動と大脳基底核との関連
| 大脳基底核の障害との関連 | 特徴 | 好発部位 | 代表疾患 | ||
| 振戦 | tremor | 黒質 | 律動的な振動運動 | 指、手 | Parkinson病 本態性振戦 |
| 舞踏病様運動 | choreiform movement | 尾状核 | 不規則で、目的のない、非対称性運動 [show details] |
顔面、四肢 | Huntington舞踏病 |
| バリズム | ballism/ballismus | 視床下核 | 舞踏様病の一種。運動はより急速、粗大、持続性。四肢の抹消よりも体幹に誓い部分に強く起こり、上下肢を投げ出すよう激しい運動 [show details] |
四肢 | 視床下核 Juys体の出血・梗塞 |
| アテトーゼ | athetosis | 赤核、被殻、淡蒼球 | 舞踏病よりゆっくりで、持続性のある運動。舞踏病に比べ一定の運動。虫が這うような運動。 [show details] |
手・指 | 脳性麻痺 CO中毒 レンズ核障害 |
| ミオクローヌス | myoclonus | 赤核 | 1つまたは多くの筋の短時間の不随意な収縮。関節や四肢の強い運動を伴わないのが原則 [show details] |
全身・局所 | Creutzfeldt-Jakob病 Ramsay Hunt症候群 てんかん リピドーシス ミトコンドリア脳筋症 |
| 痙攣 | cramp/convulsion | 筋肉が不随意に，激しく攣縮する状態 | |||
| ジストニー | dystonia | 異常姿勢。筋緊張の亢進で異常な姿勢となり、体幹の捻転、胸郭の傾斜、頚の捻転、肘の過伸展、手首の過屈曲、指の過伸展などを呈する。 [show details] |
体幹・近位筋 | 捻転ジストニー | |
| チック | tic | 顔、頚部、肩などに起こる、比較的急激で、繰り返して起こる運動 [show details] |
顔面 | てんかん 緊張 | |
「β受容体遮断薬」
- 英
- β-blocker, beta-blocker, beta-antagonist, β-adrenoceptor blocking agent, β-adrenergic blocking agent, beta-adrenergic blocking agent, beta-adrenergic blocker, beta-adrenergic antagonist, beta-adrenergic receptor antagonist, β adrenergic receptor blocker, β adrenergic receptor antagonists
- 同
- β遮断薬、β阻害薬、βアドレナリン遮断薬、βアドレナリン拮抗薬、アドレナリンβ受容体拮抗薬、βブロッカー、βアドレナリン受容体遮断薬
- 関
- アドレナリン受容体
β受容体遮断薬
- [第一世代]：ISA有
- [第二世代]：ISA無
- [第三世代]：β1特異的
- [第四世代]：有用な特性
適応
禁忌および慎重投与
YN.C-57
- 気管支喘息、心原性ショック、高度の徐脈、レイノー症候群、妊娠、慢性動脈閉塞症(閉塞性動脈硬化症 arteriosclerosis obliterans ASO、閉塞性血栓性血管炎 thromboangiitis obliterans)、代謝性アシドーシス、異型狭心症
- 平滑筋拡張が求められる病態、酸素供給を減らせない病態では使ってはいけないということ？
注意
- 突然休薬すると離脱症候群として、狭心症や高血圧発作が生じることがある(高血圧治療ガイドライン2009)。
- β2受容体遮断作用のある薬剤では、β2受容体を介した膵臓のインスリン分泌促進作用がブロックされる(アドレナリン受容体#アドレナリン受容体)ので、糖尿病患者に投与する場合には注意が必要、らしい。
各論
慢性心不全
「姿勢時振戦」
- 英
- postural tremor
- 関
- 振戦
- 静止時には出現せず、随意的な姿勢保持に際してのみ出現する振戦。
- 筋の収縮時に出現。
- 原因(YN. J50)
「生理的振戦」
「家族性振戦」
「良性本態性振戦」
「振戦」
分類
動作状態による分類
- 膝の上に力を抜いて置いた手を観察
- 筋が活動していない状態で出現する振戦。3-6Hz。
- 運動時に目標に近づくほど増強する振戦として運動時振戦と区別。
- 統一されていないらしい。intention tremor/postural tremor+intention tremor
原因による分類(BET.176)
心雑音
- 英
- thrill
- 心尖は心雑音の原因となる振動が大きくなると生じる(手技見えvol.1 p.92)
- 心尖の触診は聴診の4部位と同じ位置、手掌遠位部でおこなう
振戦が見られる領域 (手技見えvol.1 p.95)
| 収縮期 | 両方 | 拡張期 | |
| 大動脈弁領域 | 大動脈弁狭窄症 | ||
| 肺動脈弁領域 | 肺動脈弁狭窄症 | 動脈管開存症 | |
| Erb領域 | 大動脈弁閉鎖不全症 | ||
| 三尖弁領域 | 心室中隔欠損症 | ||
| 心尖部 | 僧帽弁狭窄症？ |
血管雑音
- 英
- thrill
- 同
- 猫喘 purring thrill