臨床関連
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/03/07 20:42:50」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. ラクナ梗塞 lacunar infarcts
- 2. 特発性脳出血：病因、臨床的特徴、および診断 spontaneous intracerebral hemorrhage pathogenesis clinical features and diagnosis
- 3. ハンチントン病：遺伝学と病因 huntington disease genetics and pathogenesis
- 4. 脳卒中評価の概要 overview of the evaluation of stroke
- 5. 進行性核上性麻痺（PSP） progressive supranuclear palsy psp
Japanese Journal
- パーキンソン病に対する遺伝子治療(<特集>最新のニューロモデュレーション)
- 藤本 健一
- 脳神経外科ジャーナル 20(2), 87-92, 2011-02-20
- … 試験で安全性が確認され, 第II相試験が開始された.次に神経栄養因子(GDNF)に類似したneurturin遺伝子を被殻に導入し, ドパミン細胞の変性予防が試みられた.第I相試験では著効したが, 第II相試験ではプラセボとの間に優位差が認められなかった.残り2つはドパミン合成酵素(TH, AADC, GCH)の酵素遺伝子を被殻に導入してドパミンを合成させる方法である.3つの遺伝子を導入すれば自動的にドパミンが合成され …
- NAID 110008441005
- 症例報告 来院時に両側被殻,左視床出血,右中大脳動脈領域の梗塞の合併が判明した1例
- 柳川 洋一,藤田 基資,西 紘一郎
- 防衛衛生 58(1・2), 13-16, 2011
- NAID 40018771855
Related Links
- 線条体という名称は、ヒト線条体の尾状核と被殻が内包（大脳新皮質や視床からの軸索線維の束であり白質）によって分断される場所で、互いに連絡している部分が線条 として見えることから命名されました 。 線条体は、運動系機能 ...
- ※前のページ「脳出血の種類と症状①」の続きです↓ 脳出血は、脳の出血する場所により、「被殻出血（ひかく しゅっけつ）」、「視床出血（ししょう しゅっけつ）」、「皮質下出血（ひしつか しゅっけつ）」、「脳幹出血（のう ...
- 世界大百科事典 第2版 - 被殻の用語解説 - 尾状核，被殻，淡蒼球，扁桃体，前障の総称名。大脳の灰白質は表層の大脳皮質と深部の大脳基底核とに大別される。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103B005」「108B009」「078B050」 |
| リンク元 | 「不随意運動」「尾状核」「線条体」「大脳基底核」「前外側中心動脈」 |
| 拡張検索 | 「被殻出血」 |
| 関連記事 | 「殻」 |
「103B005」
- 頭部単純MRIのT1強調正中矢状断像を以下に示す。組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103B004］←［国試_103］→［103B006］
「108B009」
- 脳の前額断面写真 (別冊 No. 1)を別に示す。長方形で囲まれた部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［108B008］←［国試_108］→［108B010］
「078B050」
- 高血圧性脳出血を起こしやすい場所？
「不随意運動」
不随意運動と大脳基底核との関連
| 大脳基底核の障害との関連 | 特徴 | 好発部位 | 代表疾患 | ||
| 振戦 | tremor | 黒質 | 律動的な振動運動 | 指、手 | Parkinson病 本態性振戦 |
| 舞踏病様運動 | choreiform movement | 尾状核 | 不規則で、目的のない、非対称性運動 [show details] |
顔面、四肢 | Huntington舞踏病 |
| バリズム | ballism/ballismus | 視床下核 | 舞踏様病の一種。運動はより急速、粗大、持続性。四肢の抹消よりも体幹に誓い部分に強く起こり、上下肢を投げ出すよう激しい運動 [show details] |
四肢 | 視床下核 Juys体の出血・梗塞 |
| アテトーゼ | athetosis | 赤核、被殻、淡蒼球 | 舞踏病よりゆっくりで、持続性のある運動。舞踏病に比べ一定の運動。虫が這うような運動。 [show details] |
手・指 | 脳性麻痺 CO中毒 レンズ核障害 |
| ミオクローヌス | myoclonus | 赤核 | 1つまたは多くの筋の短時間の不随意な収縮。関節や四肢の強い運動を伴わないのが原則 [show details] |
全身・局所 | Creutzfeldt-Jakob病 Ramsay Hunt症候群 てんかん リピドーシス ミトコンドリア脳筋症 |
| 痙攣 | cramp/convulsion | 筋肉が不随意に，激しく攣縮する状態 | |||
| ジストニー | dystonia | 異常姿勢。筋緊張の亢進で異常な姿勢となり、体幹の捻転、胸郭の傾斜、頚の捻転、肘の過伸展、手首の過屈曲、指の過伸展などを呈する。 [show details] |
体幹・近位筋 | 捻転ジストニー | |
| チック | tic | 顔、頚部、肩などに起こる、比較的急激で、繰り返して起こる運動 [show details] |
顔面 | てんかん 緊張 | |
「尾状核」
- 英
- caudate nucleus (B)
- ラ
- nucleus caudatus
- 関
- 大脳基底核、線条体、レンズ核
ニューロン
- GABAとアセチルコリンのバランスが重要 → くずれると錐体外路症候群(パーキンソン病、パーキン粗にズム)
- GABA作動性ニューロン
- アセチルコリン作動性ニューロン
- 線条体内の伝達に用いられる？
大脳皮質・大脳基底核ループ回路
入力
出力
「線条体」
- 錐体外路系の中枢 (B.48)
解剖
機能
- 大脳皮質-基底核ループを構成
- 大脳皮質と黒質から入力を受けて出力を淡蒼球と黒質とに送り、視床を介して大脳皮質に戻る回路
線維連絡
入力線維
出力線維
- 淡蒼球：GABA作動性ニューロン ←主要な出力
- 黒質：GABA作動性ニューロン
疾患関連
「大脳基底核」
- 英
- basal ganglion, (pl.)basal ganglia, cerebral basal nuclei (KL)
- ラ
- nuclei basales
- 同
- 大脳核 nuclei cerebri、基底核 basal nucleus
- 参考：PT.112, SP.381
解剖
機能
- 大脳皮質とともに運動計画、運動開始、作業手順に関係している。
- 連続運動の相対強度や方向を制御する。
- 目的に沿って多くの運動を並列的に遂行させたり、遂行の順序を決めることによって、大の皮質による複雑なパターンの筋運動の企画と制御を助ける。
- 運動の学習、特に運動手続きの学習と記憶に重要な役割を果たす。
大脳基底核の回路
- 入力
- 出力
直接路 (SP.376)
間接路 (SP.377)
障害
- ある種の不随運動を抑制できない。
- 急速な随意運動が実行不能となる。
「前外側中心動脈」
- 英
- anterolateral central artery (N)
- 同
- レンズ核線条体動脈 lenticulostriate artery (KH)
- 関
- 外側線条体動脈 lateral striate artery, 内側線条体動脈 medial striate artery。シャルコー脳出血動脈、ウィリス動脈輪
- 図：N.134
由来
走行
前外側中心動脈
- 最近の教科書では
参考
- 1.
- 2.
- A.Lと略されている
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「被殻出血」
- 英
- putaminal hemorrhage
- 同
- 被殻血腫 putaminal hematoma、外側型脳内血腫 lateral type of intracerebral hematoma
- 関
- 被殻、高血圧性脳出血、脳出血
概念
- 大脳深部のレンズ核線条体動脈外側枝で起こる脳出血
- 脳出血のうちもっとも頻度が高い(被殻出血40%＞視床出血30%＞橋出血10%＞小脳出血10% (YN.J-87))
症候
- 血腫、脳浮腫による頭蓋内圧亢進？ → 意識障害、頭痛
- 血腫 → 内包、皮質を圧迫・障害。脳室穿破
- 内包障害：片麻痺 ← 最初は痙性のこともあるが、内包後脚が破壊されると弛緩性になる
- 皮質障害：
- 脳室穿破：意識障害増強、
治療
脳出血に共通
被殻出血の治療
- 長径3cm以内では保存的治療
- 長径3cm以上で、脳室内出血がないか軽度な場合に血腫除去を行う。
参考
- 1. 脳卒中治療ガイドライン2009