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a transparent lubricating mucous membrane that covers the eyeball and the under surface of the eyelid

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/01/14 01:07:52」(JST)

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眼の結膜の血管

結膜の血管が充血した状態

結膜（けつまく）（英：conjunctiva）とは、強膜(en)とまぶたの内側の膜（人間の白目部分）で、重層円柱上皮(en)と呼ばれる、細胞が多くの層をなして積み上がってできている上皮（＝重層上皮）で、積み上がった細胞層の一番上の層（表面に近い側）の形が、円柱の形となる細胞の皮と、杯細胞の重層扁平上皮(en)と呼ばれる、細胞が多くの層をなして積み上がってできている上皮（＝重層上皮）で、積み上がった細胞層の上のほう（表面近く）にいくにしたがって、形が、ひらべったい（＝扁平な）形となる細胞の上皮によって、非角質化構成されている。

機能

結膜は粘液と涙を生産する事によって、涙腺より涙の量を少なくし目の機能を補助する。結膜は目の中の微生物の侵入を防ぐ働きをし、免疫監視機構に貢献する。^[1]

解剖学

解剖学的に、結膜は3つの部分に分けられる

部分	部位
眼瞼結膜、瞼板結膜	瞼の内側を覆う
眼球結膜、眼結膜	結膜で眼球の強膜表面を覆う。結膜と強膜の間には、テノン嚢（鞘）と言われる薄い膜があり、これが結膜と強膜の潤滑油の役割を果たす
円蓋結膜	眼球結膜と眼瞼結膜の両者の移行接続部。眼球運動やまばたきを滑らかに行わせる。^[2]

知覚神経支配

結膜の知覚神経支配は、4つの部分に分かれる。^[3]

部位	神経
上部	眼窩上神経滑車上神経滑車下神経(en)
下部Inferior	眼窩下神経
側部	涙腺神経 (頬骨顔面神経(en)から分担される)
角膜周囲	長毛様体神経(en)

組織学

結膜は、散在する杯細胞^[4] と一緒に、重層円柱上皮と重層扁平の両方によって構成されるている。上皮層は血管、繊維組織、リンパ管を含む。^[4] 結膜中の涙腺が、涙における水分を定期的に生産する。^[4] 結膜表皮にある細胞には、メラニン細胞やリンパ球(en)がある。^[4]

病気と障害

結膜と角膜の障害には、共通する病気がある。目の表面は、特に敏感な器官の為に感染、科学刺激、アレルギーやドライアイ等さらされやすい。結膜は、感染や自己免疫反応(en)から炎症を起こす。よく知られているものに、結膜炎とはやり目があげられる。結膜の刺激は、揮発性有機化合物（VOC）による露光過度から、ドライアイを含む広範囲な理由によって引き起こされる。レプトスピラによる感染で引き起こされるレプトスピラ症により、結膜を赤くさせ、結膜浮腫や滲出液が出ない発赤が顕著に現れる。年齢により、結膜は強膜によって伸縮と弛緩を起こし、結膜弛緩症(en)として知られているような、結膜を覆うような状態になる。^[5]^[6] 結膜によって、腫瘍の良性、前がん状態の、悪性を見分ける事も出来る。^[7]

その他

結膜炎
急性出血性結膜炎
トラコーマ
結膜下出血
ドライアイ

追加画像

上瞼の矢状切片
付帯的な眼筋肉、眼窩神経、解剖体.

参照

^ London Place Eye Center (2003). Conjunctivitis. Retrieved July 25, 2004.
^ Eye, human Encyclopaedia Britannica
^ http://www.nda.ox.ac.uk/wfsa/html/u06/u06_b06.htm^{[リンク切れ]}
^ ^a ^b ^c ^d Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine (24th ed. ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders. p. 2426. ISBN 1437727883.
^ “Conjunctivochalasis - Medical Definition”. Medilexicon.com. 2012年11月13日閲覧。
^ WL Hughes Conjunctivochalasis. American Journal of Ophthalmology 1942
^ doi:10.4103/0974-620X.48414
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外部リンク

Medicinenet.com (1999). Conjunctiva. Retrieved July 25, 2004.（英語）
MedEd at Loyola medicine/pulmonar/images/anatomy/eyeli.jpg（英語）

UpToDate Contents

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1. 結膜炎 conjunctivitis
2. 結膜損傷 conjunctival injury
3. ケラトアカントーマ：疫学、危険因子、および診断 keratoacanthoma epidemiology risk factors and diagnosis
4. 眼の充血（red eye）の評価 evaluation of the red eye
5. 眼性酒さ ocular rosacea

Japanese Journal

免疫抑制点眼薬使用中に発症した角膜ヘルペス

能谷紘子/高村悦子/三宮瞳/田尻晶子/木全奈都子/篠崎和美/堀貞夫
東京女子医科大学雑誌 82(E1), E244-E248, 2012-01-31
… 免疫抑制点眼薬は重症アレルギー性結膜疾患に対し有効で安全な治療薬だが、まれに感染症を発症することがある。 … 今回、アトピー性角結膜炎に対し、免疫抑制点眼薬使用中に樹枝状角膜炎を発症した症例を経験したので報告する。 … 2010年2月からアトピー性角結膜炎に対して0.1%タクロリムス点眼を開始した。 …
NAID 110008767985

ローリスク群およびハイリスク群ヒトパピローマウィルスが検出された結膜乳頭腫の1例

水落誠/木全奈都子
東京女子医科大学雑誌 82(E1), E202-E205, 2012-01-31
… 【背景】結膜乳頭腫の発症にはヒトパピローマウィルス(HPV)の関与が示唆されている.【緒言】切除検体よりローリスク群およびハイリスク群HPV両者が検出された再発性の結膜乳頭腫の症例を経験したので報告する. …
NAID 110008767976

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★リンクテーブル★

国試過去問	「104I071」「114D054」「103E001」
リンク元	「結膜炎」「結膜充血」「眼球結膜」「涙腺神経」「涙丘」
拡張検索	「フリクテン性角結膜炎」「眼瞼結膜」「粘液膿性結膜炎」「接触性眼瞼結膜炎」「結膜嚢」
関連記事	「膜」

「104I071」

結膜
	矢状切片の上半分、眼球前部(中央左部が'結膜')
概要
ラテン語	tunica conjunctiva
動脈	涙腺動脈(en), 前毛様体動脈(en)
神経	滑車上神経
外部リンク
グレイの解剖学	p.1026
MeSH	A09.371.192
TA	A15.2.07.047
FMA	FMA:59011
	解剖学用語（英語版）

　　[★]

46歳の女性。今朝からの耳鳴りと両眼の視力低下とを主訴に来院した。5日前から微熱と頭痛とが続いている。視力は右0.1(0.8× +3.0D)、左0.08(0.7× +3.5D)。眼圧は両眼とも15mmHg。結膜、角膜、水晶体および硝子体に異常を認めない。両眼とも前房に細胞を認める。右眼底写真(別冊No.23A)と右蛍光眼底造影写真(別冊No.23B)とを別に示す。
考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104I070］←［国試_104］→［104I072］

「114D054」

　　[★]

67歳の男性。左眼痛と視力低下を主訴に来院した。7日前に植木のせん定をしていた時に、木の枝が左眼に当たったという。翌日から左眼痛と視力低下を自覚し、次第に症状が悪化した。左眼の前眼部写真(別冊No. 24)を別に示す。左眼の視力は眼前手動弁。眼圧は右16mmHg、左18mmHg。
最初に病変を生じた部位はどれか。

a　結膜
b　角膜
c　前房
d　虹彩
e　水晶体

[正答]

※国試ナビ4※　［114D053］←［国試_114］→［114D055］

「103E001」

　　[★]

重量の約99％を水が占めるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［103D060］←［国試_103］→［103E002］

「結膜炎」

　　[★]

英: conjunctivitis
関: 結膜

see. マイナーエマージェンシー第1版 p.65 SOP.174

概念

結膜に起こる炎症疾患の総称。

病原体と特徴

ウイルス性結膜炎

病原体：アデノウイルス、エンテロウイルス、単純ヘルペスウイルス、インフルエンザウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、EBウイルス。
治療法：対症療法。単純ヘルペスに対してはアシクロビル眼軟膏。
症状：透明な滲出液、耳介前リンパ節腫脹、結膜濾胞

細菌性結膜炎

症状：黄白色の眼脂、軽度疼痛

結膜炎をきたす疾患

SOP.175

	疾患名			病原体	潜伏期	病型	症状、経過
感染性結膜炎	流行性角結膜炎	epidemic keratoconjunctivitis	はやりめ	アデノウイルス8,19,37型(ときに4型)	7-14日	急性濾胞性結膜炎	眼脂、流涙、羞明。眼瞼腫瘤、結膜充血、浮腫、結膜の小出血斑。耳前リンパ節の腫脹と圧痛。2-4週間で消退。発症後10日後に角膜に点状上皮化混濁。
	咽頭結膜熱	pharyngoconjunctival fever	プール熱	アデノウイルス3型(ときに4,7型)	5-6日	急性結膜炎	急性結膜炎、咽頭炎、発熱。点状上皮化混濁は少ない。
	急性出血性結膜炎	acute hemorrhagic conjunctivitis		エンテロウイルス70型	1日	球結膜下出血。眼球は浮腫状、結膜充血、濾胞形成は軽度。耳前リンパ節腫脹軽度。発症より3-4日にびまん性の多発性びらん。眼痛、異物感、羞明。約1週間で治癒。罹患後2,3週間後に四肢の弛緩性の運動麻痺や脳神経麻痺があり得る。
	トラコーマ	trachoma
	封入体結膜炎	inclusion conjunctivitis
	新生児封入体結膜炎	neonatal inclusion conjunctivitis
	細菌性結膜炎	bacterial conjunctivitis
	淋菌性結膜炎	gonococcal conjunctivitis
	新生児膿漏眼	blennorrhea of the newborn
アレルギー性結膜疾患	アレルギー性結膜炎	allergic conjunctivitis
アレルギー性結膜疾患	春季カタル	vernal conjunctivitis
その他の結膜炎	フリクテン性結膜炎	phlyctenular conjunctivitis	束状結膜炎
	慢性濾胞性結膜炎	chronic follicular conjunctivitis
	Stevens-Johnson症候群	Stevens-Johnson syndrome
	眼類天疱瘡	ocular pemphigoid
	結膜弛緩症	conjunctivochalasis