概念
病原体
症状
- 熱熱、発疹、頭痛、倦怠感、悪寒
三大徴候
- 高熱
- 発疹
- 刺し口
潜伏期
- 7日
媒介動物
診断
- 特異抗体
- 交差反応
- ワイル・フェリックス反応
- プロテウスOX2
治療
- テトラサイクリン系
- ニューロキノロン系
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/03/20 17:54:35」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. その他の紅斑熱群リケッチア感染 other spotted fever group rickettsial infections
- 2. ツツガ虫病：臨床的特徴および診断 scrub typhus clinical features and diagnosis
Japanese Journal
- 日本紅斑熱とつつが虫病 (第111回 日本皮膚科学会総会 : 進化する皮膚科 : 知と技を磨く) -- (教育講演 見逃してはならない皮膚感染症)
- 高垣 謙二
- 日本皮膚科学会雑誌 = The Japanese journal of dermatology 122(13), 3380-3382, 2012-12
- NAID 40019516653
- ヒーローの肖像 診療の第一線で日本紅斑熱を発見 研究活動を続け疾患概念を確立
- 馬原 文彦
- 日経メディカル 41(10), 157-159, 2012-10
- 「赤ひげ」に憧れて医学部に進み、将来は地域医療に携わりたいと考えていた馬原。しかし札幌医大で、日本で初めて心臓移植手術を行った外科医の和田寿郎に出会い、困難な手術に挑む姿に感銘を受けて胸部外科を専攻した。 1968年のわが国初の心臓移植手術には、助手として立ち会いました。移植した心臓がレシピエントの体内で動いた時は感動を覚えました。
- NAID 40019456743
Related Links
- 日本紅斑熱（にほんこうはんねつ、Japanese spotted fever）は、リケッチアの一種で ある日本紅斑熱リケッチア (Rickettsia japonica) の感染によって引き起こされる感染症 である。以前は東洋紅斑熱（とうようこうはんねつ、oriental spotted fever）とも呼ばれ ...
- 紅斑熱群リケッチア症は広く世界に分布し、北米大陸にみられるロッキー山紅斑熱、 地中海沿岸にみられる地中海紅斑熱、オーストラリアにみられるクインズランドダニ チフスなどが代表的なものである。わが国でも1984 年に患者が初めて報告され、日本 紅斑熱 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「特殊な細菌」「新興感染症」「リンパ節腫脹」「ツツガムシ病」「四類感染症」 |
| 関連記事 | 「紅斑」「熱」「日本」 |
「特殊な細菌」
- 関
- 細菌
マイコプラズマ・リケッチア・クラミジア
| 科 | 寄生性 | 大きさ | グラム染色性 | 細胞壁 | LPS | ペプチド グリカン |
封入体 | 免疫原性 | 感染経路 | 無効抗菌薬 |
| マイコプラズマ科 | 直径0.3μm | なし | なし | なし | なし | 飛沫感染 | βラクタム薬 | |||
| リケッチア科 | 偏性細胞寄生性 | (0.3-0.5)x(0.8-2.0)μm | 陰性 | あり | あり | あり | なし | 媒介動物 | βラクタム薬 | |
| クラミジア科 | 偏性細胞寄生性 | 陰性 | あり | あり | なし | あり | なし | 飛沫感染/接触感染/性行為 | βラクタム薬、アミノ配糖体系 |
マイコプラズマ・リケッチア・クラミジアと疾患
| 科 | 属 | 病原体名 | 疾患名 | 潜伏期 | 感染経路 | 診断 | 症状 | 治療 | |
| マイコプラズマ科 | マイコプラズマ属 | Mycoplasma pneumoniae | 肺炎マイコプラズマ | マイコプラズマ肺炎 | 飛沫感染 | マクロライド系・テトラサイクリン系 | |||
| リケッチア科 | オリエンチア属 | Orientia tsutsugamushi | ツツガムシ病 | 4-18日 | ツツガムシ | Weil-Felix反応/蛍光抗体法/免疫ペルオキシダーゼ法/ペア血清 | テトラサイクリン系 ニューロキノロン系 | ||
| リケッチア科 | リケッチア属 | Rickettsia japonica | 日本紅斑熱 | 2-8日 | マダニ | Weil-Felix反応 | |||
| リケッチア科 | エールリキア属 | Ehrlichia sennetsu | 腺熱 | 10-17日 | 不明 | ||||
| リケッチア科 | コクシエラ属 | Coxiella burnetii | Q熱 | 14-26日 | 経気道的、経口的、経皮的。人獣共通感染症 | テトラサイクリン系・ニューキノロン系・リファンピシン併用 | |||
| リケッチア科 | バルトネラ属 | Bartonella henselae | Bartonella henselae感染症 (ネコひっかき病/細菌性血管腫症) |
マクロライド系・テトラサイクリン系 | |||||
| クラミジア科 | クラミジア属 | Chlamydia psittaci | オウム病クラミジア | 7-10日 | テトラサイクリン系、マクロライド系。 βラクタム、アミノ配糖体無効。 基本小体に作用しない | ||||
| クラミジア科 | クラミジア属 | Chlamydia trachomatis | トラコーマクラミジア | 1-5週 | 性行為 | ||||
| クラミジア科 | クラミドフィラ属 | Chlamydophila pneumoniae | 肺炎クラミジア | 3-4週 | |||||
「新興感染症」
- 「これまで知られていなかったが、1973年以降に見いだされた病原体」
- http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/clarinet/004/004/003.pdfより
- 新たにヒトでの感染が証明された疾患、あるいはそれまでその土地では存在しなかったが新たにそこでヒトの病気として現れてきたものなどとされています。原因が不明であった疾患のうち病原物質が明らかとなり、地域あるいは国際的に多くの人の健康に対して問題となるものも新興感染症の概念の中に含まれます。
一覧
| 年 | 病原微生物 | 種類 | 疾患 |
| 1973 | Rotavirus | ウイルス | 小児下痢症 |
| 1975 | Parvovirus B19 | ウイルス | 伝染性紅班 |
| 1976 | Cryptosporidium parvum | 寄生虫 | 下痢症 |
| 1977 | Eboravirus | ウイルス | エボラ出血熱 |
| Legionella pneumophila | 細菌 | レジオネラ症 | |
| Hantaanvirus | ウイルス | 腎症候性出血熱 | |
| Campylobacter jejuni | 細菌 | 下痢症 | |
| 1980 | Human T-lymphotropic virus-1 | ウイルス | 成人T細胞白血病 |
| Hepatitis D virus | ウイルス | D型ウイルス肝炎 | |
| 1981 | TSST-1-producing Staphylococcus aureus | 細菌 | 毒素性ショック症候群 |
| 1982 | Escherichia coli 0157:H7 | 細菌 | 腸管出血性大腸炎、溶血性尿毒症症候群 |
| Human T-lymphotropic virus-2(1) | ウイルス | 白血病 | |
| Borrelia burgobrferi | 細菌 | ライム病 | |
| Rickttsia japonica | 細菌 | 日本紅斑熱 | |
| 1983 | Human immunodeficiency virus | ウイルス | 後天性免疫不全症候群 |
| Helicobacter pylori | 細菌 | 胃炎(胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、MALTリンパ腫) | |
| 1985 | Enterocytozoon bieneusi | 寄生虫 | 持続性下痢症 |
| 1986 | Cyclospora cayetanensis | 寄生虫 | 持続性下痢症 |
| Prion(2) | プリオン | 牛海綿状脳症 | |
| 1988 | Human herpesvirus-6 | ウイルス | 突発性発疹症 |
| Hepatitis E virus | ウイルス | E型肝炎 | |
| 1989 | Ehriichia chaffeensis | 細菌 | エールリキア症 |
| Hepatitis C virus | ウイルス | C型肝炎 | |
| Clamydia pneumoniae | 細菌 | 肺炎、気管支炎 | |
| 1991 | Guanarito virus | ウイルス | ベネズエラ出血熱 |
| Encephalitozoon heilem | 寄生虫 | 結膜炎 | |
| Newspecis of Babesia | 寄生虫 | 非定型性バベシア症 | |
| 1992 | Vibrio choerae 0139 | 細菌 | 新型コレラ |
| Bartoneiia henselae | 細菌 | 猫ひっかき病 | |
| 1993 | Sin Nombre virus | ウイルス | ハンタウイルス肺症候群(成人呼吸窮迫症候群) |
| Encephalitozoon cuniculi | 真菌 | ミクロスポリドーシス | |
| 1994 | Sabia virus | ウイルス | ブラジル出血熱 |
| Hendra virus | ウイルス | ウイルス性脳炎 | |
| 1995 | Human herpesvirus-8 | ウイルス | カポジ肉腫 |
| Hepatitis G virus | ウイルス | G型肝炎 | |
| 1996 | TSE causing agent | プリオン | 新型クロイツフェルト・ヤコブ病 |
| Australian bat lyssavirus | ウイルス | ウイルス性脳炎 | |
| 1997 | Influenza A/H5N1 | ウイルス | トリ型インフルエンザのヒト感染 |
| 1999 | Nipa hvirus | ウイルス | 急性脳炎 |
| 2003 | SARS coronavirus | ウイルス | 重症急性呼吸器症候群(SAR) |
- (1)1983年か？
- (2)1982年か？
-感染症
「リンパ節腫脹」
- also see IMD. 395
定義
- リンパ節が腫大した状態
- 直径1cm以上。肘窩では0.5cm以上、鼡径部では1.5cm以上
- 3cm以上は悪性腫瘍を疑う
- 耳介前部リンパ節、上腕内側上顆リンパ節など、通常触知しない場所にある場合は小さくても有意な腫脹とする
分類
- 全身性リンパ節腫脹
- 局在性リンパ節腫脹
原因
- 原因不明：29-64%
- 感染症：18%
- 腫瘍：0.8-1.1%(40歳以上：4%)
腫脹の分布
- 局所性：75%
- 頭頚部：55%
- 鼡径：14%
- 腋窩：5%
- 鎖骨上：1%
- 全身性：25%
体表から触知できるリンパ節
- see 診察手技みえ p.62,125 BAT.238,392,475,483 N.68(頭頚部)
- 頭頚部
- 鎖骨上窩
- 腋窩
- 肘部(上腕骨内側上窩)
- 鼡径部・大腿部
- 膝窩
頭頚部 N.68,69
- 頚静脈二腹筋リンパ節(下顎角直下のリンパ節)(N.69)：化膿性扁桃炎
- 耳介前リンパ節：流行性角結膜炎
- 顎下リンパ節：口腔内・歯肉の炎症、舌癌
- 後頚三角のリンパ節：甲状腺癌、咽頭癌などの転移、伝染性単核球症、悪性リンパ腫
- 鎖骨上窩リンパ節：消化器癌の転移
全身リンパ節腫脹の原因
IRE.376改変
- 感染性
- 1.ウイルス性
- 2.細菌性
- リステリア症
- ネコひっかき病(Bartonella henselae,Afipia felis)
- マイコバクテリウム症(粟粒結核,MAC感染症)
- ブルセラ症
- リケッチア症(ツツガムシ病,日本紅斑熱)
- Whipple病( Tropheryma whippelii)
- レプトスビラ症
- 梅毒(第2期)
- 3.真菌性
- 4.原虫・寄生虫性
- [[]]
- 非感染性
- 1.腫瘍性
- 2.アレルギー,自己免疫,その他
全身リンパ節腫脹の鑑別診断
- DIF
全身のリンパ節腫脹について
- 参考2
- 強皮症とクリプトコッカスは国試的にも全身リンパ節腫脹はしない！らしい。
- 全身のリンパ節腫脹をきたす疾患を２つ選べ
解答形式 正答b,c a 強皮症 b 伝染性単核球症 c トキソプラズマ症 d クリプトコッカス症 e 糖尿病
参考
- 1. [charged] Evaluation of peripheral lymphadenopathy in adults - uptodate [1]
- 2. 血液内科 - 順天堂大学
「ツツガムシ病」
- 英
- scrub typhus、tsutsugamushi fever、trombiculiasis、trombiculosis, tsutsugamushi disease
- 同
- 恙虫病、草原熱、(国試)つつが虫病、ツツガ虫病
- 関
- ツツガムシ、節足動物
概念
疫学
- 世界ではアジアを中心として広く分布
- 北海道を除く全国で発生。毎年300-400例報告。
- 季節性
- 北陸、東北地方：春、秋
- 本州の関東以西、四国、九州：秋～冬
病原体
感染経路
- Orientia tsutsugamushiを保有するツツガムシ(アカツツガムシ、フトゲツツガムシ、タテツツガムシ)の刺咬による。
潜伏期
- 7-10日が多い。(6-19日までありうる)
症状
- 頭痛、発熱(弛張熱)、悪寒、戦慄
- 皮疹：麻疹、薬疹様の淡い不整形の紅斑が全身に広がる。手掌部紅斑はない
- リンパ節腫脹
- 所属リンパ節腫脹：ほぼ全例でみられる
- 全身リンパ節腫脹：半数例でみられる。
- (重症例)肺炎様症状、脳炎、播種性血管内凝固などをきたす。
三大徴候
- 高熱
- 発疹
- 刺し口
刺咬部位
- 刺咬部位の写真
検査
- 血小板低下
- 白血球：減少(好酸球が消失)
- AST、ALT：上昇
- LDH：上昇
- 尿検査：血尿、蛋白尿
- 免疫血清学的検査：抗ツツガムシ病リケッチア抗体の検出
- PCR法：末梢血よりリケッチアDNAの証明
鑑別疾患
- 日本紅斑熱：手掌部紅斑はツツガムシ病では見られないが、日本紅斑熱ではみられる。キノロン系薬は日本紅斑熱では有効であるが、ツツガムシ病では無効である。
- ウイルス性熱疾患(麻疹、風疹など)、薬疹
治療
- テトラサイクリン系薬
- ×ペニシリン系、セフェム系、アミドグリコシド系、キノロン系は無効。
参考
- 1. ツツガムシ病 - FORTH｜厚生労働省検疫所
- 2. ツツガムシ病 - 国立感染症研究所 感染症情報センター IDSC Infectious Disease Surveillance Center
国試
「四類感染症」
- 動物又はその死体、飲食物、衣類、寝具その他の物件を介して人に感染し、国民の健康に影響を与えるおそれのある感染症（現在３０疾患）
- 動物の輸入禁止、輸入検疫
- 全数把握感染症
- 一類から四類感染症
- 対象感染症に該当する患者等を診断した医師は、直ちに届け出ることになっています（現在44疾患）。
- E型肝炎,ウエストナイル熱（ウエストナイル脳炎を含む),A型肝炎,エキノコックス症,黄熱,オムスク出血熱,オウム病,回帰熱,キャサヌル森林病,Q熱,狂犬病,コクシジオイデス症,サル痘,腎症候性出血熱,西部ウマ脳炎,ダニ媒介脳炎,炭疽,つつが虫病,デング熱,東部ウマ脳炎,鳥インフルエンザ,ニパウイルス感染症,日本紅斑熱,日本脳炎,ハンタウイルス肺症候群,Bウイルス病,鼻疽,ブルセラ症,ベネズエラウマ脳炎,ヘンドラウイルス感染症,発しんチフス,ボツリヌス症,マラリア,野兎病,ライム病,リッサウイルス感染症,リストバレー熱,類鼻疽,レジオネラ症,レプトスピラ症,ロッキー山紅斑熱
「紅斑」
分類
- 紅斑・紅皮症