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- German bacteriologist who described a disease now known as Reiters syndrome and who identified the spirochete that causes syphilis in humans (1881-1969) (同)Hans Conrad Julius Reiter
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/07/11 17:15:52」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 反応性関節炎 reactive arthritis
- 2. 消化管疾患関連関節炎 arthritis associated with gastrointestinal disease
- 3. 急性リウマチ熱の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of acute rheumatic fever
- 4. 成人における亀頭炎および亀頭包皮炎 balanitis and balanoposthitis in adults
- 5. 急性リウマチ熱の治療および予防 treatment and prevention of acute rheumatic fever
Japanese Journal
- BCG膀胱内注入療法後に生じたReiter症候群の1例
- 岡本 亘平,浜野 達也,川口 拓也,Okamoto Kohei,Hamano Tatsuya,Kawaguchi Takuya
- 泌尿器科紀要 56(2), 111-113, 2010-02
- A 54-year-old man who had received intravesical instillation of bacillus Calmette-Guerin(BCG) after transurethral resection for bladder cancer suffered from multiple arthritis, bilateral conjunctiviti …
- NAID 120001920745
- BCG膀胱内注入療法後に生じたReiter症候群の1例
- 岡本 亘平,浜野 達也,川口 拓也
- 泌尿器科紀要 56(2), 111-113, 2010-02
- NAID 40016975951
Related Links
- １．反応性関節炎（ライター症候群）とは？（定義）. ライター症候群は、1916年にHans Reiterによって、赤痢罹患後に、関節炎、尿道炎、結膜炎の三徴を示した1症例が報告 されました。1981年に米国リウマチ学会が尿道炎、子宮頸管炎、あるいは下痢に関連し ...
- この症候群を確立したのはHans Reiterであり、彼は一人のプロシャ陸軍中尉が腹痛と 下痢に引き続いて尿道炎、結膜炎さらに多発性関節炎が発症したのを記述し、 Spirochaetosis arthriticaと呼んだのがその始まりです。以後古典的ライター症候群は 関節炎、 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105A036」 |
| リンク元 | 「強直性脊椎炎」「血清反応陰性脊椎関節症」「紅皮症」「ライター症候群」「仙腸関節疾患」 |
| 関連記事 | 「症候群」「群」「症候」 |
「105A036」
- 52歳の女性。眼精疲労を主訴に来院した。 10年前から両眼の異物感があった。視力は右1.0(矯正不能)、左1.0(矯正不能)。眼圧は右12mmHg、左12mmHg。Schirmer試験は右1 mm、左1 mm(基準10-15)。フルオレセイン染色下での細隙灯顕微鏡検査にて角膜に点状の上皮欠損を認める。眼底に異常を認めない。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105A035］←［国試_105］→［105A037］
「強直性脊椎炎」
概念
- リウマトイド因子陰性で脊椎と仙腸関節が侵される疾患。
原因
- 原因は不明
- HLA-B27は95%前後陽性
疫学
- 発生頻度は0.04%程度で家族内発生が多い。
- 好発年齢：10歳台後半～20歳代台
- 男女比：90%男性。 男:女=9:1-5:1
病態
- 靭帯付着部などの関節辺縁に限局した骨炎が生じ、軟骨下骨や線維軟骨が肉芽組織に置換され、炎症が収まるのに伴いこの肉芽組織が骨化し、骨強直を来す。
- 踵骨部・坐骨結節に腱付着部症、仙腸関節である。
症状
- 腰痛、殿部や背部の痛み。
- 運動制限
- 深呼吸時の胸痛、関節痛、アキレス腱痛
合併症
検査
血液検査
- リウマチ因子：陰性
- HLA-B27：90%の症例で陽性
- 赤沈：亢進
X線像
- 初期は仙腸関節部の両側性の辺縁不整。びらんが出現すると関節裂隙が開大して見える。次いで、びらんの周辺に硬化像が認められ、関節裂隙は狭小化し、最終的に硬直に至る(骨性強直)。
- 脊椎：前縦靭帯の椎体付着部からの骨化(椎体骨棘形成 syndesmophyte) → 側面像での椎体の方形化 squaring → 竹様脊柱 bamboo spine
診断
診断基準(東京都特殊疾病(難病)息者診断手引き, 1990年)
- I. 主要症状
- 1.腰痛(最低3カ月以上,運動で軽快し,安静による効果なし)
- 2.腰椎の可動制限(失状および前額面)
- a.前屈測定検査
- 後腸骨棟の高さで,垂直に測定した10cmの間隔が前屈で何cm伸延したかを計測：異常:5cm以下
- b.側屈測定検査
- 腋窩正中腺状,任意に引かれた20cmの線が側屈で何cm伸延したかを計測：異常:5cm以下
- 3.胸郭拡張の低下
- 胸郭拡張測定検査
- 第四肋間の高さで,最大呼気時の胸囲と最大吸気時の胸囲との差を計測：異常: 2.5cm以下
- II. 必要検査
- 1.仙腸関節X線像
- (1)両側仙腸開節炎 2-3度
- (2)片側仙腸関節炎 3-4度
- 0度:正常
- 1度:疑い
- 2度:軽度(小さな限局性の侵食像や硬化像)
- 3度:中等度(侵食像や硬化像の拡大,関節裂隙狭小)
- 4度:強直
- 2.HLA-B27陽性
- III. 除外診断
- IV. 診断基準
- 確実例:主要症状1. 2, 3のうち1項目以上+必要検査1の(1)
- 疑い例:主要症状なし+必要検査1の(1)あるいは(2)
- 付記: HLA-B27の成績を記載のこと
治療
- 運動療法
- 薬物療法：NSAIDs。DMARDsも使われうる。
「血清反応陰性脊椎関節症」
- 英
- seronegative spondyloarthropathy SNSA
- 同
- 血清反応陰性関節炎 seronegative arthritis ← こちらの方がよく使われている印象がある
- 関
- 脊椎炎、仙腸関節疾患
- リウマトイド因子が陰性であるのが特徴である。
- 強直性脊椎炎：リウマトイド因子陰性で脊椎と仙腸関節が侵される疾患。HLA-B27は95%前後陽性。若年男性に好発。骨性強直をきたす。ぶどう膜炎や大動脈弁閉鎖不全症を合併しうる。
- 乾癬性関節炎：リウマトイド因子陰性で乾癬と様々な多関節炎を呈する疾患。HLA-B27陽性が多く、性差はなく若～中年に好発。手指ではDIP関節を冒し、脊椎炎、仙腸関節炎もきたしうる。
- Reiter症候群 反応性関節炎：泌尿生殖器(尿道炎)ではクラミジア、消化管(細菌性下痢)ではサルモネラ、赤痢菌、エルシニア、カンピロバクターによる感染後、1-3週間で関節炎を生じる。HLA-B27陽性が多い。1-3の関節(大関節に多い)が非対称性に侵され、仙腸関節炎、脊椎炎、腱付着部炎を伴う。関節炎、結膜炎、尿道炎はライター三徴と呼ばれる。
- Crohn病：消化管のあらゆる部位に非連続性に起こる原因不明・全層性の慢性肉芽腫性炎症疾患である。10歳後半から20歳代の若年者に多く、また男性に多い。消化管外症状として関節炎、強直脊椎炎をきたしうる。
| 強直性脊椎炎 | 反応性関節炎 | 乾癬性関節炎 | クローン病 | |
| 性差 | 男＞女 | 男＞女 | 男≧女 | 男＝女 |
| 発症年齢 | 20歳以上 | 20歳以上 | 無関係 | 無関係 |
| 関節症状発症部位 | 大関節(脊椎、仙腸関節、股・肩) | 大関節(膝、足) | DIP関節 | 下肢関節 |
| 特徴 | 大動脈閉鎖不全 虹彩毛様体炎 房室ブロック |
尿道炎 結膜炎 |
乾癬 | 腸管全層炎 |
| HLA-27陽性率(%) | 90 | 90 | 20 | 5? |
「紅皮症」
定義
- (1)全身(体表の80%以上)の持続性の炎症性発赤(潮紅)し、健常部皮膚を殆ど残さず、(2)粃糠様・落葉状の落屑が持続する病態
原因
起こしやすい疾患 (2009 CBT QB2 p.116)
- (%)は紅皮症に占める割合
| 湿疹続発性(約50%) | アトピー性皮膚炎、自家感作性皮膚炎など |
| 各種疾患続発性 | 乾癬(数%)、毛孔性紅色粃糠疹、天疱瘡など |
| 中毒性 | 薬疹(約10%)(ピラゾロン、INH、SMなど)、ウイルスなどの感染症、GVHD |
| 落屑性 | ビタミンB群欠乏症 |
| 腫瘍性 | T細胞リンパ腫(Sezary症候群、菌状息肉腫) |
起こしうる疾患 (NDE.122)
「ライター症候群」
- 英
- Reiter's syndrome, Reiter syndrome
- 同
- Reiter症候群、ライター病 Reiter病 Reiter's disease Reiter disease、フィエサンジェ-ルロワ症候群 Fiessinger-Leroy syndrome、反応性関節炎 reactive arthritis
- 関
- 膿漏性角化症、血清反応陰性脊椎関節症
疫学
- HLA-B27陽性者に多い。
病態
- 泌尿生殖器(尿道炎)ではクラミジア、消化管(細菌性下痢)ではサルモネラ、赤痢菌、エルシニア、カンピロバクターによる感染後、1-3週間で関節炎を生じる。
症状
- 関節炎、結膜炎、尿道炎(ライター三徴)
- 1-3の関節(大関節に多い)が非対称性に侵され、仙腸関節炎、脊椎炎、腱付着部炎を伴う。
「仙腸関節疾患」
- 関
- 仙腸関節炎
- 硬化性腸骨骨炎
- 変形性関節症
- 血清反応陰性脊椎関節炎の疾患概念に属する。
「症候群」
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
- レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
- Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。
「群」
「症候」
- 英
- symptom and sign
- 関
- 症状, 徴候 兆候