SARS

重症急性呼吸器症候群 severe acute respiratory syndrome

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1. Nazi militia created by Hitler in 1921 that helped him to power but was eclipsed by the SS after 1943 (同)Sturmabteilung, Storm Troops

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/11/09 14:59:20」(JST)

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重症急性呼吸器症候群（じゅうしょうきゅうせいこきゅうきしょうこうぐん、英語: Severe Acute Respiratory Syndrome; SARS（サーズ））は、SARSコロナウイルスにより引き起こされる感染症。新型肺炎（非典型肺炎、中国肺炎、Atypical Pneumonia）とも呼ばれた。

2002年11月（広州市呼吸病研究所は7月と発表）に中華人民共和国広東省で発生し、2003年7月に新型肺炎制圧宣言が出されるまでの間に8,069人が感染し、775人が死亡した。

経緯

WHOが2003年7月11日に発表した推定値**

国名	発症数	死者	回復
中国本土 *	5327	348	4941
香港 *	1755	299	1433
台湾 *	307	47	260
カナダ	250	38	194
シンガポール	206	32	172
アメリカ	71	0	67
ベトナム	63	5	58
フィリピン	14	2	12
ドイツ	10	0	9
モンゴル	9	0	9
タイ	9	2	7
フランス	7	1	6
マレーシア	6	3	3
イタリア	4	0	4
イギリス	4	0	4
インド	3	0	3
韓国	3	0	3
スウェーデン	3	0	3
インドネシア	2	0	2
マカオ *	1	0	1
コロンビア	1	0	1
フィンランド	1	0	1
クウェート	1	0	1
ニュージーランド	1	0	1
アイルランド	1	0	1
ルーマニア	1	0	1
ロシア	1	0	0
南アフリカ	1	1	0
スペイン	1	0	1
スイス	1	0	1
合計	8069	775	7452
(*) 中国本土、マカオ、香港、台湾はWHOにより別々に発表された。 (**) 2003年7月11日がWHOの最終報告。合計は台湾、香港、アメリカにより低く修正されている。 (***) 最終的な合計数は発表されていない。

2002年11月16日に広東省で40代の農協職員が発症した例が最初とみられているが、2003年5月6日までに報道されたところによると、広州市呼吸病研究所は最初の患者が7月にさかのぼると発表しているとのこと。

SARSが知られるようになったのは、2003年2月のことである。

中国からの旅行者であるアメリカのビジネスマンがシンガポールへ向かう航空機の中で肺炎に似た症状を引き起こした。飛行機はベトナムのハノイに着陸したが、ハノイの病院でこの旅行者は死亡した。病院の基本的な処置にもかかわらず、彼の処置に当たった医師や看護師が同じ症状を示し、何人かが死亡した。この症候群の病原性と医療従事者への感染は世界中の保健当局を恐れさせた。ハノイ在住のカルロ・ウルバニはWHOへ報告をおこない、2003年3月12日、WHOは世界規模の警報を出した。

SARSは、トロント、シンガポール、ハノイ、香港、台湾、及び中国本土の広東省、山西省に広まった。香港での感染源は2月にメトロポールホテルの9階に宿泊した広東省の医師で、ホテルを訪れた16人に感染させた。それらの旅行者はSARSをシンガポールやトロントに広めた。これがもとで3月頃から世界的な罹患者の広がりをみせたと考えられている。

2003年4月3日、日本政府は、SARSを新感染症として取り扱うことを発表。さらに、4月17日、原因が判明したため、SARSを指定感染症へ切り換える方針を発表した。

その後、5月になって、台湾でSARS治療にたずさわっていた26歳の台湾人医師が観光目的で訪日、近畿地方（大阪府内、大阪市営地下鉄、近鉄都ホテル大阪上本町、リーガロイヤルホテル大阪、大阪城など）を観光後、帰国してからSARSを発症していたことが明らかとなり、厚生労働省がその全旅程と立ち寄り先を発表、それらの施設で消毒をおこなう事態へ発展した。

WHOは2003年7月5日、最後まで台湾に出されていた感染地域指定を解除した。しかし、完全な制圧までにはまだ期間を要するとみられた。また、冬に再流行する可能性が指摘された。

2003年6月13日現在、WHOがとりまとめたところによると、患者の約9.4%が死亡しており、WHOの推計では致死率は14-15%に達するとみられる。

SARSグラフ 2003年3-7月

2003年の世界保健機関の発表:

• 3月31日 - 1,622人の症例と58人の死亡者
• 4月30日 - 5,663人以上の疑わしい患者と372人の死亡者
• 5月31日 - 8,360人以上の疑わしい患者と764人の死亡者
• 6月13日 - 8,454人以上の疑わしい患者と792人の死亡者
• 伝播地域と累積患者報告数（英語）（WHO：6月13日）（テキスト）
• 感染者数のグラフ（英語）

WHOによれば、トロント、シンガポール、台湾、ハノイ、中国広東省、香港、そして上海などの地域で局地的なSARSの感染拡大が起こっている。香港では、最初の感染者の一団は3月29日には退院している。6月13日現在までの報告によると、香港での回復例は1,380人になっている。

おもな症状は、38度以上の発熱、せき、呼吸困難など。病原体は新型のコロナウイルスであることが判明、SARSコロナウイルスと命名された。

SARSの感染方法はまだはっきりとはわかっていないが、感染者のせき、または、くしゃみの飛沫を吸引することにより感染するか、あるいは付着した分泌物への接触により感染すると考えられている。各国の保健機関はまた空気感染の可能性も調査している。

2003年後半以降は2004年前半までに計14名の感染患者が報告されている。この内訳は11名が実験施設等における感染事故によるもので、残り3名はそれぞれ感染経路不明の単発的なものである。

実験施設等での事故による感染者11名のうち9名は、2004年3月から4月にかけ、北京の国立ウイルス学研究所で発生したものである。これは4月22日に公表され、同研究所は翌日閉鎖、WHOと中国政府の共同調査チームにより調査が開始された。しかし、これも接触者の健康監視等により感染は終息し、5月18日にWHOが終息宣言を出すに至った。

なお、日本では2006年（平成18年）12月8日公布の「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律」により一類感染症から二類感染症に変更となっている。

2010年現在、その後の感染発生の報告はされていない。

症状

2003年3月12日、CDCの警告につづき、WHOが世界的に警告を発した。WHOによれば感染の疑いがある患者は隔離するのが望ましく、以下のようなケースを「感染の疑いあり」と定義している。

ある人物が、2003年2月1日以降:

• 38°Cを超える高熱、および
• 以下のひとつ以上にあてはまる呼吸上の問題: 咳嗽、息ぎれ、呼吸困難、低酸素血症あるいは肺炎、および
• 以下のひとつ以上にあてはまる場合:
  • SARS感染の疑いがある人物との緊密な接触
  • SARS感染記録がある地域への旅行

SARSに関する一般的な照会については、感染症の専門家が組織しているNPOであるバイオメディカルサイエンス研究会（バムサ）でも、病気自体や診断検査法について応答（原則的として9時 - 17時）できる。

原因と感染方法

SARSを引き起こす新コロナウイルス

新コロナウイルスにより感染/発病する。

• 2003年4月14日 CDCはSARSの世界的流行の原因とされているコロナウイルスのゲノム配列を決定。

WHOのFAQによると、おもに飛沫感染によって広がる。飛沫感染とは空気感染ではなく、咳やくしゃみで飛んだSARS患者の唾液を吸い込むことによる感染である。飛沫は大きいため、飛ぶ距離は通常1メートル以内。しかし、SARSは空気や汚染された物を介してもっと広範囲に広がる可能性もある。

普通の風邪ウイルスも飛沫感染によって広がる。空気感染によって広がるウイルスには、麻疹ウイルスがある。

通常のコロナウイルスは体外で3時間以上生き延びるが、SARSコロナウイルスは乾燥したプラスチック上で24時間以上生存することが確認された。

感染経路の調査結果によると、ごく一部の患者が多数の人にうつしたとみられ、このような患者はスーパースプレッダーと呼ばれているが、その理由を含む感染の仕組みは解明されていない。通常の患者は1～2人に感染させるが、スーパースプレッダーは20人以上にうつしていた。

このウイルスの発生源はハクビシンが疑われていたが、キクガシラコウモリが保菌者であった。

検査

SARSの症状を示している患者がSARSコロナウイルスに感染しているかどうかを調べるため、以下の検査法が実施されている。これらの検査法により、SARSコロナウイルスに感染していることが確認されれば確定例となる。

逆転写ポリメラーゼ連鎖反応法

患者の血液・鼻水・尿にSARSコロナウイルスの遺伝物質 (RNA) が含まれていないか検査する。現在不可欠となっている検査法である。（参：逆転写酵素）

血清学検査

患者の血液中にSARSコロナウイルスに感染したときに体内でつくられる抗体がないか検査する。

ウイルス培養検査

上の2つの検査法が実施された後に、念のためウイルスを培養して検査する。

予防・対策

汚染された物を触ることによる感染のリスクを減らすために、CDCは石鹸と水で十分に手を洗うことを勧めている（WHOのFAQより）。院内感染対策として、サージカルマスクや使い捨てガウンが有効であった。日本では感染の疑いがある人がいたものの感染者が出なかった。手洗いやうがいが慣行されているためという習慣もいわれたが、以下の理由も指摘された。

• 一般の人にとって感染予防のためにN95マスクを着用することは必要ではない。（2003年4月9日）
• SARSに関する消毒（三訂版）（感染症情報センター）
• 重症急性呼吸器症候群（SARS）管理例（6訂）（感染症情報センター）

日本国内では重症急性呼吸器症候群に感染した患者を搬送する救急車や治療・入院を行う病院が整備されている。2003年7月には日産自動車の関連会社である日産車体が京都府へ重症急性呼吸器症候群患者対応救急車の第1号車を寄贈したのを皮切りに、同様の車両が多くの自治体に導入されている。

治療

ウイルス性疾患であるので抗生物質の適応はない。

• 隔離。外部よりも気圧を低く（陰圧システム）している必要がある。
• 死亡率は約9.4%（2003年6月13日）
• 症状が消えた後の患者のあつかい
  • 症状が出る前、あるいは症状が消えた後、SARS患者がどのくらいの間他の人に病気を移す可能性があるかは分かっていない。（WHOのFAQより）
  • 症状が消えた1か月後にふたたび症状が戻った例がある。

2003年7月30日、中国 深圳市でSARSの免疫物質の合成に成功。

影響

世界的に旅行を控える傾向になり、航空業界や旅行業界に大きなダメージを与えた。その後のSARS対策に関するニュースなど（日本における指定病院の設定などのニュース）で、既に現地では沈静化していたにもかかわらず、流行当時の画像をイメージ映像として、それと共に伝えていたため、沈静化後も海外旅行を控える傾向が長引いた。その分、国内旅行や非感染地域への旅行が幾分増加していた。

感染人数の多い中国の北京では当時、戒厳令が発動される噂が流れていたので、その前に北京を脱出しようとする人々が増えていた。

• この時期、香港の旅をテーマにした放送番組の自粛もいくつかあった。
  • その結果、中国全土に広がる可能性が指摘されていた。
• 世界的な流行懸念がまだ完全に払拭はされておらず、いくつかの国際空港や国境では今でも検温が実施されている。

最初の感染者がみつかった香港や東南アジア地区への旅行者は激減した。また、その他の地域も含め、海外旅行者が減少した。香港国際空港ではロビーに医療テントが設置されていた。世界各国の国際空港などで、検疫が実施されるようになった（2006年12月現在）。

脚注

関連項目

• ハクビシン
• キクガシラコウモリ、食用コウモリ
• 豚インフルエンザ

参考文献

• NHK報道局「カルロ・ウルバニ」取材班『世界を救った医師 SARSと闘い死んだカルロ・ウルバニの27日』（日本放送出版協会、2004年）ISBN 4-14-080887-X
• 麻生幾『38°C 北京SARS医療チーム「生と死」の100日』（新潮社、2004年）ISBN 4-10-432603-8
• カール・タロウ・グリーンフェルド 著／山田耕介 訳『史上最悪のウイルス そいつは、中国奥地から世界に広がる』上、下（文藝春秋、2007年）

上 ISBN 978-4-16-368790-2、下 ISBN 978-4-16-368800-8

外部リンク

• 厚生労働省の特集ページ
• 国立感染症研究所「重症急性呼吸器症候群 (SARS) に関する情報」
• 厚生労働省検疫所ホームページ（海外渡航者のための感染症情報）
• WHOのSARS特集 （英語）
• ザ！世界仰天ニュース 奇跡の医療スペシャル - 感染経路の詳細な情報を実名入りで記している

wiki en

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"SARS" redirects here. For other uses, see SARS (disambiguation).

This article is about the 2002–2003 originated syndrome. For the 2012–2013 originated syndrome, see Middle East respiratory syndrome coronavirus.

Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)
SARS coronavirus (SARS-CoV) is causative of the syndrome.
Classification and external resources
Specialty	Infectious disease
ICD-10	U04
ICD-9-CM	079.82
DiseasesDB	32835
MedlinePlus	007192
eMedicine	med/3662
Patient UK	Severe acute respiratory syndrome
MeSH	D045169

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is a viral respiratory disease of zoonotic origin caused by the SARS coronavirus (SARS-CoV). Between November 2002 and July 2003, an outbreak of SARS in southern China caused an eventual 8,096 cases and 774 deaths reported in multiple countries with the majority of cases in Hong Kong (9.6% fatality rate) according to the World Health Organization (WHO). Within weeks, SARS spread from Hong Kong to infect individuals in 37 countries in early 2003. It then was eradicated by January the following year.

Signs and symptoms

Initial symptoms are flu-like and may include fever, myalgia, lethargy symptoms, cough, sore throat, and other nonspecific symptoms. The only symptom common to all patients appears to be a fever above 38 °C (100 °F). Shortness of breath may occur later. The patient has symptoms as with a cold in the first stage, but later on they resemble influenza. SARS may occasionally lead to pneumonia, either direct viral pneumonia or secondary bacterial pneumonia.

Diagnosis

A chest X-ray showing increased opacity in both lungs, indicative of pneumonia, in a patient with SARS

SARS may be suspected in a patient who has:

• Any of the symptoms, including a fever of 38 °C (100 °F) or higher, and
• Either a history of:

1. Contact (sexual or casual, including tattoos) with someone with a diagnosis of SARS within the last 10 days OR
2. Travel to any of the regions identified by the World Health Organization (WHO) as areas with recent local transmission of SARS (affected regions as of 10 May 2003 were parts of China, Hong Kong, Singapore and the town of Geraldton, Ontario, Canada).

A probable case of SARS has the above findings plus positive chest X-ray findings of atypical pneumonia or respiratory distress syndrome.

The World Health Organization (WHO) has added the category of "laboratory confirmed SARS" for patients who would otherwise fit the above "probable" category who do not (yet) have the chest X-ray changes, but do have positive laboratory diagnosis of SARS based on one of the approved tests (ELISA, immunofluorescence or PCR).

The chest X-ray (CXR) appearance of SARS is variable. There is no pathognomonic appearance of SARS, but is commonly felt to be abnormal with patchy infiltrates in any part of the lungs. The initial CXR may be clear.

Treatment

Antibiotics are ineffective, as SARS is a viral disease. Treatment of SARS is largely supportive with antipyretics, supplemental oxygen and mechanical ventilation as needed.

Suspected cases of SARS must be isolated, preferably in negative pressure rooms, with complete barrier nursing precautions taken for any necessary contact with these patients.

Some of the more serious damage in SARS may be due to the body's own immune system reacting in what is known as cytokine storm.

As of 2015, there is no cure or protective vaccine for SARS that is safe for use in humans. The identification and development of novel vaccines and medicines to treat SARS is a priority for governments and public health agencies around the world. MassBiologics, a non-profit organization engaged in the discovery, development and manufacturing of biologic therapies, is cooperating with researchers at NIH and the CDC developed a monoclonal antibody therapy that demonstrated efficacy in animal models.

Prognosis

Several consequent reports from China on some recovered SARS patients showed severe long-time sequelae exist. The most typical diseases include, among other things, pulmonary fibrosis, osteoporosis, and femoral necrosis, which have led to the complete loss of working ability or even self-care ability of these cases. As a result, some of the post-SARS patients suffer from major depressive disorder.

Prevention

There is no vaccine to date. Isolation and quarantine remain the most effective means to prevent the spread of SARS. In addition, handwashing, use of universal precautions, disinfection of surfaces for fomites, and use of a surgical mask are recommended. Avoid contact with bodily fluids. Continue with precautions for at least 10 days after the person's signs and symptoms have disappeared. Keep children home from school if they develop a fever or respiratory symptoms within 10 days of being exposed to someone with SARS. Wash personal items in hot, soapy water including the eating utensils and dishes, bedding and clothing of someone with SARS. Annual influenza vaccinations and 5-year pneumococcal vaccinations may be beneficial; but vaccinations only reduce or weaken the severity of SARS infection.

Epidemiology

Areas of the World Affected by SARS in 2002 – 2003

SARS was a relatively rare disease, with 8,273 cases as of 2003.

History

Probable cases of SARS by country, 1 November 2002 – 31 July 2003.
Country or Region	Cases	Deaths	SARS cases dead due to other causes	Fatality (%)
Canada	251	44	0	18
China (Mainland) *	5,328	349	19	6.6
China (Hong Kong) *	1,755	299	5	17
China (Macau) *	1	0	0	0
Taiwan **	346	37	36	11
Singapore	238	33	0	14
Vietnam	63	5	0	8
United States	27	0	0	0
Philippines	14	2	0	14
Mongolia	9	0	0	0
Kuwait	1	0	0	0
Republic of Ireland	1	0	0	0
Romania	1	0	0	0
Russian Federation	1	0	0	0
Spain	1	0	0	0
Switzerland	1	0	0	0
South Korea	4	0	0	0
Total	8273	775	60	9.6
(*) Figures for the People's Republic of China exclude the Special Administrative Regions (Macau SAR, Hong Kong SAR), which are reported separately by the WHO.
(**) Since 11 July 2003, 325 Taiwanese cases have been 'discarded'. Laboratory information was insufficient or incomplete for 135 discarded cases; 101 of these patients died.
Source:WHO.

Outbreak in south China

Main article: Progress of the SARS outbreak

The epidemic of SARS appears to have started in Guangdong Province, China in November 2002. The first reported case of SARS originated in Shunde, Foshan, Guangdong in November 2002, and the patient, a farmer, was treated in the First People's Hospital of Foshan (Mckay Dennis). The patient died soon after, and no definite diagnosis was made on his cause of death. Despite taking some action to control it, Chinese government officials did not inform the World Health Organization of the outbreak until February 2003. This lack of openness caused delays in efforts to control the epidemic, resulting in criticism of the People's Republic of China from the international community. China has since officially apologized for early slowness in dealing with the SARS epidemic.

The first clue of the outbreak appears to be 27 November 2002 when Canada's Global Public Health Intelligence Network (GPHIN), an electronic warning system that is part of the World Health Organization's Global Outbreak and Alert Response Network (GOARN), picked up reports of a "flu outbreak" in China through Internet media monitoring and analysis and sent them to the WHO. Importantly, while GPHIN's capability had recently been upgraded to enable Arabic, Chinese, English, French, Russian, and Spanish translation, the system was limited to English or French in presenting this information. Thus, while the first reports of an unusual outbreak were in Chinese, an English report was not generated until 21 January 2003.

Subsequent to this, the WHO requested information from Chinese authorities on 5 and 11 December. Despite the successes of the network in previous outbreak of diseases, it was proven rather defective after receiving intelligence on the media reports from China several months after the outbreak of SARS. Along with the second alert, WHO released the name, definition, as well as an activation of a coordinated global outbreak response network that brought sensitive attention and containment procedures (Heymann, 2003). However, by then although the new definitions do give nations a guideline to contain SARS, over 500 deaths and an additional 2,000 cases had already occurred worldwide.

In early April, after Jiang Yanyong pushed to report the danger to China, there appeared to be a change in official policy when SARS began to receive a much greater prominence in the official media. Some have directly attributed this to the death of American James Earl Salisbury. However, also in early April, accusations by Jiang Yanyong emerged regarding the undercounting of cases in Beijing military hospitals. After intense pressure, Chinese officials allowed international officials to investigate the situation there. This revealed problems plaguing the aging mainland Chinese healthcare system, including increasing decentralization, red tape, and inadequate communication.

Many doctors and other medical staff in many nations heroically risked their lives treating patients and containing the infection before ways to prevent infection were known. Not all survived.

Spread to other countries and regions

The epidemic reached the public spotlight in February 2003, when an American businessman traveling from China became afflicted with pneumonia-like symptoms while on a flight to Singapore. The plane stopped at Hanoi, Vietnam, where the victim died in The French Hospital of Hanoi. Several of the medical staff who treated him soon developed the same disease despite basic hospital procedures. Italian doctor Carlo Urbani identified the threat and communicated it to WHO and the Vietnamese government; he later succumbed to the disease.

The severity of the symptoms and the infection of hospital staff alarmed global health authorities fearful of another emergent pneumonia epidemic. On 12 March 2003, the WHO issued a global alert, followed by a health alert by the United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Local transmission of SARS took place in Toronto, Ottawa, San Francisco, Ulaanbaatar, Manila, Singapore, Taiwan, Hanoi and Hong Kong whereas within China it spread to Guangdong, Jilin, Hebei, Hubei, Shaanxi, Jiangsu, Shanxi, Tianjin, and Inner Mongolia.

9th floor layout of the Hotel Metropole in Hong Kong, showing where superspreading event of severe acute respiratory syndrome (SARS) occurred

In Hong Kong, the first cohort of affected people were discharged from the hospital on 29 March 2003. The disease spread in Hong Kong from a mainland doctor who arrived in February and stayed at the ninth floor of the Metropole Hotel in Kowloon, infecting 16 of the hotel visitors. Those visitors traveled to Canada, Singapore, Taiwan, and Vietnam, spreading SARS to those locations.

Another larger cluster of cases in Hong Kong centred on the Amoy Gardens housing estate. Its spread is suspected to have been facilitated by defects in its drainage system. Concerned citizens in Hong Kong worried that information was not reaching people quickly enough and created a website called sosick.org, which eventually forced the Hong Kong government to provide information related to SARS in a timely manner.

Identification of virus

The CDC and Canada's National Microbiology Laboratory identified the SARS genome in April, 2003. Scientists at Erasmus University in Rotterdam, the Netherlands demonstrated that the SARS coronavirus fulfilled Koch's postulates thereby confirming it as the causative agent. In the experiments, macaques infected with the virus developed the same symptoms as human SARS victims.

In late May 2003, studies from samples of wild animals sold as food in the local market in Guangdong, China, found the SARS coronavirus could be isolated from masked palm civets (Paguma sp.), but the animals did not always show clinical signs. The preliminary conclusion was the SARS virus crossed the xenographic barrier from palm civet to humans, and more than 10,000 masked palm civets were killed in Guangdong Province. Virus was also later found in raccoon dogs (Nyctereuteus sp.), ferret badgers (Melogale spp.), and domestic cats. In 2005, two studies identified a number of SARS-like coronaviruses in Chinese bats. Phylogenetic analysis of these viruses indicated a high probability that SARS coronavirus originated in bats and spread to humans either directly or through animals held in Chinese markets. The bats did not show any visible signs of disease, but are the likely natural reservoirs of SARS-like coronaviruses. In late 2006, scientists from the Chinese Centre for Disease Control and Prevention of Hong Kong University and the Guangzhou Centre for Disease Control and Prevention established a genetic link between the SARS coronavirus appearing in civets and humans, bearing out claims that the disease had jumped across species.

Containment

The World Health Organization declared severe acute respiratory syndrome contained on 9 July 2003. In the year after, SARS made the occasional appearance. There were four cases spotted in China in December 2003 and January 2004. As well, three separate laboratory accidents resulted in infections; in one case, an ill lab worker spread the virus to several other people. The precise coronavirus that caused SARS is gone or mostly contained within different BSL-4 laboratories for research much like Smallpox, but different coronaviruses remain circulating in the wild, like MERS, the Common Cold and gastroenteritis.

See also

• 2009 flu pandemic
• Bird flu
• MERS-CoV – Coronavirus discovered in June 2012 in Saudi Arabia
• Health crisis
• Jiang Yanyong
• Public health in the People's Republic of China
• SARS conspiracy theory
• Super-spreader
• Progress of the SARS outbreak
• Bat-borne virus

References

Further reading

• Alan DL Sihoe; Randolph HL Wong; Alex TH Lee; Lee Sung Lau; Natalie Y. Y. Leung; Kin Ip Law; Anthony P. C. Yim (June 2004). "Severe acute respiratory syndrome complicated by spontaneous pneumothorax". Chest 125 (6): 2345–51. doi:10.1378/chest.125.6.2345. PMID 15189961. 
• War Stories, Martin Enserink, Science 15 March 2013: 1264–1268. In 2003, the world successfully fought off a new disease that could have become a global catastrophe. A decade after the SARS outbreak, how much safer are we?
• SARS: Chronology of the Epidemic Martin Enserink, Science 15 March 2013: 1266–1271. In 2003, the world successfully fought off a new disease that could have become a global catastrophe. Here's what happened from the first case to the end of the epidemic.
• Understanding the Enemy, Dennis Normile, Science 15 March 2013: 1269–1273. Research sparked by the SARS outbreak increased the understanding of emerging diseases, though much remains to be learned.

External links

Library resources about Severe acute respiratory syndrome

Resources in your library Resources in other libraries

• Vaccine Research Center Information regarding preventative vaccine research studies
• MedlinePlus: Severe Acute Respiratory Syndrome News, links and information from The United States National Library of Medicine.
• Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Symptoms and treatment guidelines, travel advisory, and daily outbreak updates. From the World Health Organization (WHO).
• Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Information on the international outbreak of the illness known as severe acute respiratory syndrome (SARS). Provided by the US Centers for Disease Control
• Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Information on Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) – For Health Professionals from the Public Health Agency of Canada.
• Life in Hong Kong during SARS – a gallery of images reflecting daily life in Hong Kong during the 2003 SARS outbreak.
• What we can learn from SARS Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)—Lessons for Future Pandemics
• Virus Pathogen Database and Analysis Resource (ViPR): Coronaviridae

Other

• NIOSH Topic Area: Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)
• NIOSH Publication: Understanding Respiratory Protection Against SARS

UpToDate Contents

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• 1. 重症急性呼吸器症候群（SARS） severe acute respiratory syndrome sars
• 2. コロナウイルス coronaviruses
• 3. ハチ毒免疫療法：治療期間の決定 hymenoptera venom immunotherapy determining duration of therapy
• 4. 免疫不全患者における肺感染症 pulmonary infections in immunocompromised patients
• 5. 東アジアへの旅行によって感染する可能性のある疾患 diseases potentially acquired by travel to east asia

English Journal

• Activity of and effect of subcutaneous treatment with the broad-spectrum antiviral lectin griffithsin in two laboratory rodent models.

• Barton C, Kouokam JC, Lasnik AB, Foreman O, Cambon A, Brock G, Montefiori DC, Vojdani F, McCormick AA, O'Keefe BR, Palmer KE.Author information Department of Pharmacology and Toxicology and James Graham Brown Cancer Center, University of Louisville School of Medicine, Louisville, Kentucky, USA.AbstractGriffithsin (GRFT) is a red-alga-derived lectin that binds the terminal mannose residues of N-linked glycans found on the surface of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1), HIV-2, and other enveloped viruses, including hepatitis C virus (HCV), severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV), and Ebola virus. GRFT displays no human T-cell mitogenic activity and does not induce production of proinflammatory cytokines in treated human cell lines. However, despite the growing evidence showing the broad-spectrum nanomolar or better antiviral activity of GRFT, no study has reported a comprehensive assessment of GRFT safety as a potential systemic antiviral treatment. The results presented in this work show that minimal toxicity was induced by a range of single and repeated daily subcutaneous doses of GRFT in two rodent species, although we noted treatment-associated increases in spleen and liver mass suggestive of an antidrug immune response. The drug is systemically distributed, accumulating to high levels in the serum and plasma after subcutaneous delivery. Further, we showed that serum from GRFT-treated animals retained antiviral activity against HIV-1-enveloped pseudoviruses in a cell-based neutralization assay. Overall, our data presented here show that GRFT accumulates to relevant therapeutic concentrations which are tolerated with minimal toxicity. These studies support further development of GRFT as a systemic antiviral therapeutic agent against enveloped viruses, although deimmunizing the molecule may be necessary if it is to be used in long-term treatment of chronic viral infections.
• Antimicrobial agents and chemotherapy.Antimicrob Agents Chemother.2014 Jan;58(1):120-7. doi: 10.1128/AAC.01407-13. Epub 2013 Oct 21.
• Griffithsin (GRFT) is a red-alga-derived lectin that binds the terminal mannose residues of N-linked glycans found on the surface of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1), HIV-2, and other enveloped viruses, including hepatitis C virus (HCV), severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS
• PMID 24145548

• Cell-based antiviral screening against coronaviruses: Developing virus-specific and broad-spectrum inhibitors.

• Kilianski A1, Baker SC2.Author information 1Department of Microbiology and Immunology, Loyola University Chicago, Stritch School of Medicine, Maywood, IL 60153, United States.2Department of Microbiology and Immunology, Loyola University Chicago, Stritch School of Medicine, Maywood, IL 60153, United States. Electronic address: sbaker1@lumc.edu.AbstractTo combat the public health threat from emerging coronaviruses (CoV), the development of antiviral therapies with either virus-specific or pan-coronaviral activities is necessary. An important step in antiviral drug development is the screening of potential inhibitors in cell-based systems. The recent emergence of Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) necessitates adapting methods that have been used to identify antivirals against severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV) and developing new approaches to more efficiently screen antiviral drugs. In this article we review cell-based assays using infectious virus (BSL-3) and surrogate assays (BSL-2) that can be implemented to accelerate antiviral development against MERS-CoV and future emergent coronaviruses. This paper forms part of a series of invited articles in Antiviral Research on "From SARS to MERS: 10years of research on highly pathogenic human coronaviruses."
• Antiviral research.Antiviral Res.2014 Jan;101:105-12. doi: 10.1016/j.antiviral.2013.11.004. Epub 2013 Nov 20.
• To combat the public health threat from emerging coronaviruses (CoV), the development of antiviral therapies with either virus-specific or pan-coronaviral activities is necessary. An important step in antiviral drug development is the screening of potential inhibitors in cell-based systems. The rece
• PMID 24269477

• SARS-CoV ORF1b-encoded nonstructural proteins 12-16: Replicative enzymes as antiviral targets.

• Subissi L1, Imbert I1, Ferron F1, Collet A1, Coutard B1, Decroly E1, Canard B2.Author information 1Laboratoire Architecture et Fonction des Macromolécules Biologiques (AFMB), UMR 7257 - CNRS et Aix-Marseille Université, ESIL Case 925, 13288 Marseille, France.2Laboratoire Architecture et Fonction des Macromolécules Biologiques (AFMB), UMR 7257 - CNRS et Aix-Marseille Université, ESIL Case 925, 13288 Marseille, France. Electronic address: bruno.canard@afmb.univ-mrs.fr.AbstractThe SARS (severe acute respiratory syndrome) pandemic caused ten years ago by the SARS-coronavirus (SARS-CoV) has stimulated a number of studies on the molecular biology of coronaviruses. This research has provided significant new insight into many mechanisms used by the coronavirus replication-transcription complex (RTC). The RTC directs and coordinates processes in order to replicate and transcribe the coronavirus genome, a single-stranded, positive-sense RNA of outstanding length (∼27-32kilobases). Here, we review the up-to-date knowledge on SARS-CoV replicative enzymes encoded in the ORF1b, i.e., the main RNA-dependent RNA polymerase (nsp12), the helicase/triphosphatase (nsp13), two unusual ribonucleases (nsp14, nsp15) and RNA-cap methyltransferases (nsp14, nsp16). We also review how these enzymes co-operate with other viral co-factors (nsp7, nsp8, and nsp10) to regulate their activity. These last ten years of research on SARS-CoV have considerably contributed to unravel structural and functional details of one of the most fascinating replication/transcription machineries of the RNA virus world. This paper forms part of a series of invited articles in Antiviral Research on "From SARS to MERS: 10years of research on highly pathogenic human coronaviruses".
• Antiviral research.Antiviral Res.2014 Jan;101:122-30. doi: 10.1016/j.antiviral.2013.11.006. Epub 2013 Nov 20.
• The SARS (severe acute respiratory syndrome) pandemic caused ten years ago by the SARS-coronavirus (SARS-CoV) has stimulated a number of studies on the molecular biology of coronaviruses. This research has provided significant new insight into many mechanisms used by the coronavirus replication-tran
• PMID 24269475

Japanese Journal

• Public Health : Group B Betacoronavirus in Rhinolophid Bats, Japan

• SUZUKI Jin,SATO Ryota,KOBAYASHI Tomoya [他]
• The journal of veterinary medical science 76(9), 1267-1269, 2014-09
• NAID 40020214688

• 病院からの排水 (特集 まるごと見直す! ICTのための院内の「水」の管理と対策 AtoZ : 水道水,医療用水,無菌水,排水,災害対策など)

• 角 晴輝
• Infection control : The Japanese journal of infection control 23(9), 860-866, 2014-09
• NAID 40020200943

• Quantification and Verification of Whole-Body-Average SARs in Small Animals Exposed to Electromagnetic Fields inside Reverberation Chamber

• SHI Jingjing,CHAKAROTHAI Jerdvisanop,WANG Jianqing,WAKE Kanako,WATANABE Soichi,FUJIWARA Osamu
• IEICE Transactions on Communications E97.B(10), 2184-2191, 2014
• … This paper aims to achieve a high-quality exposure level quantification of whole-body average-specific absorption rates (WBA-SARs) for small animals in a medium-size reverberation chamber (RC). … In order to clarify the validity of the two-step method, we compare the physical quantities in terms of electric field strength and WBA-SARs by using a direct numerical assessment method known as the method of moments (MoM) with ten homogenous gel phantoms placed in an RC with 2GHz exposure. …
• NAID 130004696696

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★リンクテーブル★

国試過去問	「098G019」「100B073」「104E015」「106E007」
リンク元	「重症急性呼吸器症候群」「SARSコロナウイルス」「中東呼吸器症候群」「severe acute respiratory syndrome」
拡張検索	「SARS-CoV-1」「SARS coronavirus」「SARS関連コロナウイルス」「SARSウイルス」
関連記事	「SA」「SAR」

「098G019」

　　[★]

• 感染症の届け出について誤っているのはどれか。

• a. 結核症は2日以内に届ける。
• b. カンピロバクターが疑われる食中毒は直ちに届ける。
• c. 後天性免疫不全症候群(AIDS)は7日以内に届ける。
• d. 重症急性呼吸器症候群(SARS)は3日以内に届ける。
• e. 腸管出血性大腸菌感染症は直ちに届ける。

[正答]

D

• a. 二類感染症
• b.
• c. 五類感染症(全数把握)
• d. 二類感染症
• e. 三類感染症

※国試ナビ4※　［098G018］←［国試_098］→［098G020］

「100B073」

　　[★]

• 感染症法で3類に分類されるのはどれか。

• a. 流行性角結膜炎
• b. サルモネラ感染症
• c. 重症急性呼吸器症候群 SARS
• d. 後天性免疫不全症候群 AIDS
• e. 腸管出血性大腸菌感染症

[正答]

E

• a. 5 眼科定点
• b. 食中毒
• c. 2
• d. 5 全数把握
• e. 3

※国試ナビ4※　［100B072］←［国試_100］→［100B074］

「104E015」

　　[★]

• 感染経路検索が感染拡大予防に有用なのはどれか。 3つ選べ。

• a　破傷風
• b　A型肝炎
• c　変異型Creutzfeldt-Jakob病
• d　後天性免疫不全症候群(AIDS)
• e　重症急性呼吸器症候群(SARS)

[正答]

CDE　　その他の正答：BCD、BCE、BDE、

※国試ナビ4※　［104E014］←［国試_104］→［104E016］

「106E007」

　　[★]

• 2007年の報告において、国内で診断された症例があるのはどれか。

• a　SARS
• b　天然痘
• c　ペスト
• d　マラリア
• e　エボラ出血熱

[正答]

D

※国試ナビ4※　［106E006］←［国試_106］→［106E008］

「重症急性呼吸器症候群」

　　[★]

英

severe acute respiratory syndrome SARS

関

コロナウイルス。SARSコロナウイルス(SARS-CoV-1)

概念

• SARSコロナウイルス(SARS-CoV-1)の感染に起因する急性呼吸促迫症候群(ARDS)である。
• 2003年一類感染症に指定されたが、2020年現在は二類感染症に分類されている

歴史

• 2002年11月から2003年2月まで中国広東省に多数の感染者が発生し、香港、ハノイ、カナダ、シンガポール台湾で感染が拡大

病原体

• SARSウイルス SARS-CoV

• 新型のコロナウイルス

感染経路

• 飛沫感染　　空気感染ではない
• 病初期にウイルスの排出量は少ない
• ACE2受容体を介して感染が成立する

潜伏期

• 通常2-10日(平均6日、中央値4-5日)。

症状

• 38℃以上の発熱、悪寒、筋肉痛、頭痛、倦怠感などのインフルエンザ様症状で発症する。
• 発症後3-7日後に、乾性咳嗽、呼吸困難などの下気道症状が

咳嗽、呼吸困難、頭痛、下痢、全身倦怠感など

• 約20%の例で重篤な呼吸不全に陥る。

感染症専門医テキスト 第1部 解説編

	香港	香港	シンガポール	トロント
	Peiris,et al	Lee,et al	Hsu,et al	Booth,et al
	(n=50)	(n=138)	(n=20)	(n=144)
発熱	100	100	100	99.3
悪寒	74	73.2	15	27.8
筋肉痛	54	60.9	45	49.3
咳嗽	62	57.3	75	69.4
呼吸因難	20	ー	40	41.7
頭痛	20	55.8	20	35.4
めまい	12	42.8	ー	4.2
喀痰	ー	29	ー	4.9
下痢	10	19.6	25	23.6
悪心,嘔吐	20	19.6	35	19.4
咽頭痛	20	23.2	25	12.5
倦怠感	50	ー	45	31.2

検査

• 血液検査：リンパ球・血小板数減少、APTT延長、LDH・CPK・トランスアミナーゼ上昇が見られる
• 胸部CT：ARDS様のスリガラス影

鑑別疾患

• インフルエンザウイルスによる肺炎、マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎

予後

• 致死率：10%
• 基礎疾患を有するものや65歳以上では予後が不良である。
• 小児は相対的に予後が良好

「SARSコロナウイルス」

　　[★]

英

SARS coronavirus、SARS virus、SARS-associated coronavirus、severe acute respiratory syndrome-associated coronaviarus

関

コロナウイルス, SARS

概念

• 2002年11月中国で発生した新しい種のコロナウイルスで、感染することで重篤な肺炎(SARS, severe acute respiratory syndrome)を引きおこし、2003年に世界に広がった。
• 2020年新型コロナウイルスが出現したことから、旧来のSARSコロナウイルスは、SARS-CoV-1と命名されるに至っている。

ウイルス学

• コロナウイルス科コロナウイルス属
• エンベロープを有する。一本鎖RNA(+)をゲノムに有する。
• ウイルスのレセプターはアンジオテンシン変換酵素

感染症

• severe acute respiratory sundrome SARS

感染経路

• 飛沫感染(くしゃみ・咳)
• 接触感染

「中東呼吸器症候群」

　　[★]

英

middle east respiratory syndrome, MERS

関

MERS-CoV

	MERS	SARS
流行期間	2012年4月～	2002年11月～2003年7月
最初の報告	中東	中国
ウイルス自然宿主	ヒトコブラクダ	人
致死率	38％	9.6％
潜伏期間	5.2日(2～13)	4.6日(2～14)

「severe acute respiratory syndrome」

　　[★] 重症急性呼吸器症候群 SARS

「SARS-CoV-1」

　　[★]

関

SARSコロナウイルス、重症急性呼吸器症候群

• ニドウイルス目 Nidovirales コロナウイルス科 Coronaviridae コロナウイルス属 βコロナウイルスに所属している。

「SARS coronavirus」

　　[★]

• SARSコロナウイルス

関

SARS virus、SARS-associated coronavirus、SARS-CoV

「SARS関連コロナウイルス」

　　[★]

英

SARS-associated coronavirus

関

SARSウイルス、SARSコロナウイルス

「SARSウイルス」

　　[★]

英

SARS virus

関

SARSコロナウイルス、SARS関連コロナウイルス

「SA」

　　[★]

• 鉄芽球性貧血 sideroblastic anemia
• シアル酸
• 自然流産 spontaneous abortion

　

「SAR」

　　[★]

同

seasonal allergic rhinitis