- 関
- 胃切除術
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 胃部分切除術および消化管再建術 partial gastrectomy and gastrointestinal reconstruction
- 2. 胃全摘術および消化管再建術 total gastrectomy and gastrointestinal reconstruction
- 3. 浸潤性胃癌に対する外科的マネージメント surgical management of invasive gastric cancer
- 4. 肥満手術の後期合併症 late complications of bariatric surgical operations
- 5. 重度の肥満のマネージメントのための肥満手術：説明 bariatric surgical operations for the management of severe obesity descriptions
Japanese Journal
- 腹腔鏡下幽門側胃切除後のデルタ吻合の中期的成績と新しい吻合法としてのBook Binding Technique (JSAST 第66回手術手技研究会記事 手術手技の創意・工夫)
- 沖 英次
- 手術 67(1), 111-116, 2013-01-00
- NAID 40019551898
- 症例 幽門側胃切除術後に発症し術前に診断しえた胃石イレウスの1例
- 奥本 龍夫,丸山 修一郎,高尾 智也 [他]
- 外科 75(1), 91-94, 2013-01-00
- NAID 40019542379
Related Links
- 胃切除術（いせつじょじゅつ、英:gastrectomy）は胃の一部もしくは胃全体を切断し 取り除く手術的治療法。 ... 日本においては1897年に東京大学の近藤繁次が日本初の 幽門側胃切除術に成功し、1918年は同大三宅秀夫によって胃全摘出術の成功が報告 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100F035」「100H023」「102G045」「096E041」「100G120」 |
| リンク元 | 「続発性骨粗鬆症」「胃切除術」「高血糖」「gastric resection」 |
| 拡張検索 | 「幽門側胃切除術」「胃切除後貧血」「胃切除後葉酸欠乏症」 |
| 関連記事 | 「切除」 |
「100F035」
- 52歳の女性。人間ドックで胃の病変を指摘され来院した。身体診察で腹部に異常を認めない。上部消化管造影写真と内視鏡写真とを以下に示す。
- 治療として最も適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100F034］←［国試_100］→［100F036］
「100H023」
- 61歳の男性。黒色便を主訴に来院した。1年前に肝細胞癌と診断され、ラジオ波焼灼を受けた。血液所見：赤血球220万、Hb7.5g/dl、白血球2,800、血小板7万、プロトロンビン時間65％(基準80～120)。血清生化学所見：アルブミン3.3g/dl、総ビリルビン1.8mg/dl、AST72単位、ALT65単位。腹部造影CTを以下に示す。
- 治療として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100H022］←［国試_100］→［100H024］
「102G045」
- 52歳の男性。上腹部痛を主訴に来院した。1か月前から食後に上腹部痛を自覚するようになった。胃内視鏡写真と生検組織H－E染色標本とを以下に示す。治療として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102G044］←［国試_102］→［102G046］
「096E041」
- 誤っている組合せはどれか。
※国試ナビ4※ ［096E040］←［国試_096］→［096E042］
「100G120」
- 動脈性出血を伴う胃潰瘍に対してまず行う止血処置はどれか。
- a. 止血薬投与
- b. 内視鏡的止血術
- c. 経カテーテル的動脈塞栓術
- d. 腹腔鏡下胃切開止血術
- e. 胃切除
※国試ナビ4※ ［100G119］←［国試_100］→［100H001］
「続発性骨粗鬆症」
診断基準
- 骨粗鬆症のガイドライン2006年より
- ステロイド性骨粗鬆症：骨折閾値の上昇がエビデンスとして示されたている。
- 糖尿病性骨粗鬆症：骨折閾値が上がったとの報告はあるが、エビデンスレベルでの報告はない。 → 原発性骨粗鬆症の診断基準に従う。
- 関節リウマチでの傍関節性骨粗鬆症：末梢性QCTによる海綿骨部の骨量低下
病因
- 骨粗鬆症のガイドライン2006年より
| 内分泌性 | |
| 副甲状腺機能亢進症 | |
| 甲状腺機能亢進症 | |
| 性腺機能低下症 | |
| クッシング症候群 | |
| 成長ホルモン欠乏症 | |
| 糖尿病 | |
| アジソン病 | |
| カルシトニン欠損症 | |
| 栄養性・代謝性 | |
| 慢性消耗性疾患 | |
| るいそう | |
| 重症肝疾患（特に原発性胆汁性肝硬変） | |
| 胃切除 | |
| 壊血病 | |
| 吸収不良症候群（セリアック病を含む） | |
| 低リン血症 | |
| 慢性腎疾患 | |
| 特発性高Ca尿症 | |
| ヘモクロマトーシス | |
| アミロイドーシス | |
| 肥胖細胞腫 | |
| ナトリウム過剰摂取，カルシウム摂取不足 | |
| ビタミンD，A過剰症 | |
| 炎症性 | |
| 関節リウマチ | |
| 傍関節性（炎症性サイトカインによる骨吸収亢進） | |
| サルコイドーシス | |
| 不動性 | |
| 全身性 | |
| 臥床安静，麻痺 | |
| 局所性 | |
| 骨折後 | |
| 薬物性 | |
| ステロイド | |
| メトトレキセート | |
| ヘパリン | |
| ワーファリン | |
| 抗痙攣薬 | |
| リチウム | |
| タモキシフェン | |
| 血液疾患 | |
| 多発性骨髄腫 | |
| リンパ腫・白血病 | |
| 血友病 | |
| 慢性溶血性疾患 | |
| 先天性 | |
| 骨形成不全症 | |
| マルファン症候群 | |
| クラインフェルター症候群 | |
| 先天性骨髄性ポルフィリア | |
| その他 | |
| 慢性閉塞性肺疾患 | |
| 肝・腎疾患 | |
| 関節リウマチ | |
| （妊娠） | |
| 高酸素血症 | |
ガイドライン
- 続発性骨粗鬆症
「胃切除術」
- 図：(幽門側胃切除後)SSUR.501
胃切除後の再建法
噴門側胃切除後
- 食道胃吻合法
- 食道胃間空腸間置法
幽門側胃切除後
- ビルロートI法 Billroth I法 Billroth I operation ：十二指腸断端と残胃を吻合
- ビルロートII法 Billroth II法 Billroth II operation：十二指腸断端を盲端とし、残胃と空腸を端側吻合。輸入脚症候群リスクがある。
- Rou-en-Y法/吻合 ルーワイ法 ルー・アンワイ法/吻合：十二指腸断端を盲端とし、持ち上げた空腸と残胃を端々吻合、十二指腸側は持ち上げた空腸と端側吻合。輸入脚症候群のリスクが少ない。また、十二指腸液逆流による残胃炎、残胃新生癌、逆流性食道炎に対し、本法が採用されている(SSUR.501)
- 空腸間置法
- 空腸嚢間置法
胃全摘術後
- 空腸間置法
- Rou-en-Y法 ルーワイ法
- double tract法
参考
「高血糖」
- 英
- hyperglycemia, hyperglycaemia
- 同
- 過血糖症、高血糖症
- 関
- 糖尿病。低血糖。糖負荷試験
鑑別疾患
高血糖と脳損傷
- 脳神経障害、心肺停止、ショックなどで血糖が高いほど脳損傷が強く出現する (研修医当直御法度 症例帳 p.4)
治療
- ひとまず見逃してはいけない疾患を除外する：基本的には上記「鑑別疾患」を除外
- 0.9% 生理食塩水 + ヒューマリンR。時間100ml/hrで滴下。
- 1時間毎にデキストロ測定する。
「gastric resection」
「幽門側胃切除術」
再建法
- ビルロートI法：残胃が十分に大きい場合。
- ビルロートII法：胃空腸吻合術。残胃が小さい場合。食物が十二指腸を通らないため鉄吸収障害。輸入脚症候群を起こしうる。本方法とビルロートI法は十二指腸液逆流による残胃炎、残胃深成岩、逆流性食道炎を引き起こしうる。
- Roux-en-Y法：
- 空腸間置法
- 空腸嚢間置法
「胃切除後貧血」
- 英
- postgastrectomy anemia
- 同
- 無胃性貧血 agastric anemia
- 関
- 貧血、胃摘出術
「胃切除後葉酸欠乏症」
「切除」
- 英