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Japanese Journal

臨床現場での迅速診断キットの位置づけ : 本院での使用状況を含めて (特集小児の感染症診断Update : 迅速診断法を中心に) -- (迅速診断キット : 使用の実際とその有用性について)

大塚博邦,高梨征雄,大久保公裕
アレルギー 61(8), 1092-1103, 2012-08-30
… ,2010年飛散開始前後に受診した患者の鼻汁細胞診を解析した.【方法】綿棒で採取した鼻汁片をハンセル染色し,好中球のみ,好中球優位,好酸球・肥満細胞優位,好酸球・肥満細胞,浸潤細胞なしに分類した.また細菌培養検査を行った.【結果】本格的飛散前発症のスギ花粉感作単独群(n=83)の58%は好中球のみであり,スギ花粉と他抗原に感作された併発群(n=42)の21%,受診時無症状群(n=19)の10%より有意に(p<0.005)高く,本格的飛散前 …
NAID 110009495641

50歳の女性。廊下に立ってボーッとしている状態を家族に発見され、まとまりのない言動がみられるようになったため、救急車で搬送された。
1週前からかぜ症状と軽度の頭痛とを訴えていた。近医で感冒と診断され解熱鎮痛薬を処方されたが、症状の改善なく、昨夜から激しい頭痛が生じ､数回嘔吐した。
意識はJCSでII-30。身長160cm、体重58kg、体温39.8℃。呼吸数24/分。脈拍104/分、整。血圧160/90mmHg。頚部のリンパ節腫脹はない。胸部に心雑音はなく、ラ音を聴取しない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。眼底にうっ血乳頭はなく、瞳孔は正円同大、対光反射は両側正常で、眼球頚反射は正常である。明らかな筋力低下はなく、不随意運動も認めない。痛み刺激に対する反応に左右差はない。深部(腱)反射は正常で病的反射を認めない。項部硬直があり、Kernig徴候陽性である。
血液所見：赤血球425万、Hb13.1g/dl、Ht40％、白血球12,000(好中球67％、単球6％、リンパ球27％)、血小板16万。血清生化学所見AST35単位、ALT44単位。CRP27.0mg/dl。
脳脊髄液所見：初圧250mmH2O(基準70～170)、細胞数980/μl(基準0～2)(多形核球970、単核球10)、蛋白403mg/dl(基準15～45)、糖4mg/dl(基準50～75)。

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45歳の女性。左下腿の皮疹を主訴に来院した。 1か月前に左下腿に紅斑が生じ、急速に拡大してきたという。 30歳時に潰瘍性大腸炎と診断され、自宅近くの診療所でメサラジンの内服治療を受けている。
意識は清明。身長158cm、体重52kg。体温36.2℃。脈拍76/分、整。血圧134/80mmHg。呼吸数16/分。左下腿に巨大な潰瘍を認める。潰瘍面の細菌培養は陰性である。左下腿の写真(別冊No. 23)を別に示す。
診断として最も考えられるのはどれか。