- 英
- mesalazine
- 商
- アサコール、ペンタサ
- 関
- メサラミン, 5-アミノサリチル酸、その他の消化器官用薬
- 化学名：5-aminosalicylic acid
- 分子式：C7H7NO3
- 分子量：153.14
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/07/25 10:47:04」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 炎症性腸疾患治療におけるスルファサラジンおよび5-アミノサリチル酸 sulfasalazine and 5 aminosalicylates in the treatment of inflammatory bowel disease
- 2. 重症の潰瘍性大腸炎のマネージメント management of severe ulcerative colitis
- 3. クローン病術後の再発予防のための内科的治療 medical prophylaxis of postoperative crohn disease
- 4. 軽症～中等症の潰瘍性大腸炎のマネージメント management of mild to moderate ulcerative colitis
- 5. 成人における軽症～中等症クローン病の内科的マネージメントの概要 overview of the medical management of mild to moderate crohn disease in adults
Japanese Journal
- メサラジン坐薬調製の工夫と臨床経験
- 船隠 恵子,堀田 修次,濱岡 照隆,田阪 武志,立花 広志,村上 敬子,豊川 達也,佐藤 英治,友田 純
- 岡山医学会雑誌 125(1), 29-33, 2013-04-01
- Ulcerative proctitis (UP) is a prevalent condition associated with increased morbidity, and topical mesalazine (5-aminosalicylic acid [5-ASA]) is known to inhibit the inflammatory processes in UP. We …
- NAID 120005232680
- Lymphoid follicular proctitisをともなった潰瘍性大腸炎の1例
- 新井 修,飯田 貴之,阿部 仁郎,渡邊 文利,中村 眞一,花井 洋行
- Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 110(8), 1439-1446, 2013
- … 症例は便潜血陽性の42歳女性．下部消化管内視鏡検査で，上行結腸・直腸にびらんをともなう粗造粘膜と，直腸下部に全周性の顆粒状小隆起集簇像を認めた．内視鏡的・組織学的にlymphoid follicular proctitis（LFP）をともなう区域性潰瘍性大腸炎（UC）と診断した．経過中，UCの典型的内視鏡像と症状が出現し，メサラジンで改善した．LFPとUCの関連性が示唆され，慎重な経過観察が必要である． …
- NAID 130003364412
- クローン病に合併した2型自己免疫性膵炎の1例
- 石川 卓哉,春田 純一,山口 丈夫,土居崎 正雄,山 剛基,亀井 圭一郎,澤田 つな騎,水谷 泰之,村上 義郎,服部 峻
- Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 110(5), 875-882, 2013
- … 症例は45歳，女性．主訴は左上腹部痛と下血．横行結腸に縦走潰瘍を多発して認め，生検所見と合わせてクローン病と診断しメサラジンの内服を開始した．大腸病変は改善傾向であったが，その後の血液検査にて肝胆道系酵素の上昇を認めた．ERCPでは主膵管のびまん性狭細像と下部胆管の狭窄を認めた．ステロイド投与により膵病変は改善し，2型自己免疫性膵炎と診断した． …
- NAID 130003364379
Related Links
- ペンタサ,アサコールとは?メサラジンの効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価も調べられる(おくすり110番:薬事典版) ... 用法用量は医師・薬剤師の指示を必ずお守りください。 すべての副作用を掲載しているわけではありません。
- メサラジンとは。効果、副作用、使用上の注意。ペンタサは大腸粘膜の炎症を鎮め、炎症性細胞の活動を抑える作用があり、潰瘍性大腸炎(かいようせいだいちょうえん)（重症を除く）、クローン病の治療に用いられます。 注腸剤は ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 潰瘍性大腸炎・クローン病治療剤
販売名
メサラジン錠250mg「ケミファ」
組成
- メサラジン錠250mg「ケミファ」は、1錠中にメサラジンを250.0mg含有する。
添加物
- 添加物として、ポビドン、エチルセルロース、結晶セルロース、カルメロースカルシウム、タルク、ステアリン酸マグネシウム、乾燥水酸化アルミニウムゲルを含有する。
禁忌
- 重篤な腎障害のある患者
［腎障害が更に悪化するおそれがある。］ - 重篤な肝障害のある患者
［肝障害が更に悪化するおそれがある。］ - 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
［「重要な基本的注意」の項参照］ - サリチル酸エステル類又はサリチル酸塩類に対する過敏症の既往歴のある患者
［交叉アレルギーを発現するおそれがある。］
効能または効果
- 潰瘍性大腸炎（重症を除く）、クローン病
- 潰瘍性大腸炎
通常、成人にはメサラジンとして1日1500mgを3回に分けて食後経口投与するが、寛解期には、必要に応じて1日1回の投与とすることができる。
なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日2250mgを上限とする。
ただし、活動期には、必要に応じて1日4000mgを2回に分けて投与することができる。
通常、小児にはメサラジンとして1日30〜60mg/kgを3回に分けて食後経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日2250mgを上限とする。 - クローン病
通常、成人にはメサラジンとして1日1500〜3000mgを3回に分けて食後経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜減量する。
通常、小児にはメサラジンとして1日40〜60mg/kgを3回に分けて食後経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
- 1日4000mgへの増量は、再燃寛解型で中等症の潰瘍性大腸炎患者（直腸炎型を除く）に対して行うよう考慮すること。
- 1日4000mgを、8週間を超えて投与した際の有効性及び安全性は確立していないため、患者の病態を十分観察し、漫然と1日4000mgの投与を継続しないこと。
慎重投与
- 腎機能の低下している患者
［排泄が遅延し副作用があらわれるおそれがある。］ - 肝機能の低下している患者
［代謝が遅延し副作用があらわれるおそれがある。］ - サラゾスルファピリジンに対する過敏症のある患者（「重要な基本的注意」2.の項参照）
重大な副作用
間質性肺疾患（頻度不明）
- 間質性肺疾患（好酸球性肺炎、肺胞炎、肺臓炎、間質性肺炎等等）が報告されているので、発熱、咳、呼吸困難、胸部Ｘ線異常等があらわれた場合には、投与を中止し適切な処置を行うこと。
心筋炎、心膜炎、胸膜炎（頻度不明）
- 心筋炎、心膜炎、胸膜炎があらわれることがあるので、胸水、胸部痛、心電図異常等があらわれた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
間質性腎炎、ネフローゼ症候群、腎機能低下、急性腎不全（頻度不明）
- 間質性腎炎、ネフローゼ症候群、腎機能低下、急性腎不全があらわれることがあるので、投与期間中は腎機能検査値に注意するなど、患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
再生不良性貧血、汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少症（頻度不明）
- 再生不良性貧血、汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少症があらわれることがあるので、投与期間中は血液検査を行うなど患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
肝炎、肝機能障害、黄疸（頻度不明）
- 肝炎、AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、投与期間中は肝機能検査値に注意するなど、患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
膵炎（頻度不明）
- 膵炎があらわれることがあるので、投与期間中は血清アミラーゼの検査を行うなど患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
薬効薬理
動物モデルに対する障害抑制効果3）
- 潰瘍性大腸炎類似モデル：メサラジン錠250mg「ケミファ」を粉砕し、酢酸誘発大腸炎モデルラットへ1日1回、100mg／kgを10日間反復経口投与した結果、有意な障害抑制効果が認められた。
- クローン病類似モデル：メサラジン錠250mg「ケミファ」を粉砕し、ＴＮＢ誘発大腸炎モデルラットへ1日1回、100mg／kgを10日間反復経口投与した結果、有意な障害抑制効果が認められた。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- メサラジン（Mesalazine）
化学名
- 5-Aminosalicylic acid
分子式
- C7H7NO3
分子量
- 153.14
性状
- メサラジンは灰白色〜微灰黄色の針状結晶又は結晶性の粉末である。
本品は水に溶けにくく、メタノール又はエタノール（99.5）に極めて溶けにくい。
融点
- 270〜275℃（分解）
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107B059」「105E051」「106A049」 |
| リンク元 | 「クローン病」「潰瘍性大腸炎」「その他の消化器官用薬」「リアルダ」「5-アミノサリチル酸」 |
「107B059」
- 次の文を読み、58～60の問いに答えよ。
- 57歳の男性。便潜血検査で異常を指摘され精査のため来院した。
- 現病歴：50歳時に大腸ポリープで内視鏡的切除術を受けた。その後、特に症状を認めないためそのままにしていた。先日、同僚が大腸癌で手術を受けたため、自分も癌ではないかと気になり自宅近くの診療所を受診した。尿検査、血液検査および腹部超音波検査で異常はなく、便潜血検査で陽性を指摘され受診した。
- 既往歴：28歳時に急性虫垂炎で手術。
- 生活歴：喫煙は20本/日を25年間。飲酒はビール350ml/日を35年間。2年前から禁煙、禁酒している。
- 家族歴：父親が大腸癌のため89歳で死亡。
- 現症：身長165cm、体重67kg。体温36.6℃。脈拍72/分、整。血圧130/84mmHg。呼吸数14/分。右下腹部に軽度の圧痛と手術後の瘢痕とを認める。筋性防御と反跳痛とを認めない。腫瘤を触知しない。
- 検査所見：血液検査：赤血球420万、Hb 13.4g/dl、Ht 42%、白血球8,200、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dl、アルブミン3.8g/dl、総コレステロール230mg/dl、AST 36IU/l、ALT 36IU/l。CRP 0.03mg/dl。これまでの臨床経過と既往歴から下部消化管内視鏡検査を行った。下行結腸の内視鏡像(別冊No.6)を別に示す。
- 適切な治療はどれか。
※国試ナビ4※ ［107B058］←［国試_107］→［107B060］
「105E051」
- 47歳の女性。下痢と体重減少とを主訴に来院した。Crohn病に対して6年前までに計3回の小腸部分切除術が施行され.約90cmの空腹と20cmの終末回腸が残存していた。カテーテルによる発熱を繰り返し、右鎖骨下静脈の血栓性狭窄も起こしたため、4年前から中心静脈栄養は行っていなかった。経腸栄養にて排便回数が5-6回/日程度に落ち着いてきたため、約2年前に本人の希望で経口食に変更した。薬物はメサラジンのみを内服していた。2週前から下痢が10回/日以上となり、体重も2週間で約3kg減少したため来院した。意識は清明。身長156cm、体重34kg。体温37.2℃。脈拍72/分、整。血圧90/52mmHg。腹部に圧痛を認めない。腸雑音は亢進している。血液所見:赤血球 323万、Hb 11.4g/dl、Ht 34%、白血球 5,200、血小板 17万。血液生化学所見:アルブミン 3.2g/dl、尿素窒素 20mg/dl、クレアチニン 0.8mg/dl、AST 26IU/l、ALT 38IU/l、ALP 863IU/l(基準115-359)、Na 138mEq/l、K 3.2mEq/l、Cl 108mEq/l、Ca 8.0mg/dl。CRP 0.6mg/dl。腹部造影CTで残存小腸の軽度拡張と回盲部近傍の小腸壁肥厚とを認める。本人は外来での治療を希望している。
- まず行う栄養管理として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105E050］←［国試_105］→［105E052］
「106A049」
- 45歳の女性。左下腿の皮疹を主訴に来院した。 1か月前に左下腿に紅斑が生じ、急速に拡大してきたという。 30歳時に潰瘍性大腸炎と診断され、自宅近くの診療所でメサラジンの内服治療を受けている。
- 意識は清明。身長158cm、体重52kg。体温36.2℃。脈拍76/分、整。血圧134/80mmHg。呼吸数16/分。左下腿に巨大な潰瘍を認める。潰瘍面の細菌培養は陰性である。左下腿の写真(別冊No. 23)を別に示す。
- 診断として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106A048］←［国試_106］→［106A050］
「クローン病」
- 英
- Crohn disease, Crohn's disease
- 同
- Crohn病
- 限局性回腸炎 regional ileitis、回腸末端炎、終末回腸炎 terminal ileitis
- 関
- 潰瘍性大腸炎、炎症性腸疾患 inflammatory bowel disease
- first aid step1 2006 p.113,140,276,280,283,326,427
- see also 消化器系チュートリアルの材料.xls
まとめ
- 特定疾患治療研究事業に含まれる疾患である(特定疾患)。消化管のあらゆる部位に非連続性に起こる原因不明・全層性の慢性肉芽腫性炎症疾患である。10歳後半から20歳代の若年者に多く、また男性に多い(男女比2:1)。病因は不明であるが、炎症反応の亢進であるかもしれない。病理学的にはリンパ球、形質細胞浸潤を伴う全層性炎症像がみられる。また、非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が特徴的である。症状は腹痛、下痢、発熱、体重減少などあり、肛門病変(痔瘻や裂肛)が初発することがある。血液検査では炎症所見(WBC,CRP上昇、赤沈亢進)が見られ、貧血、低栄養の所見、またα1アンチトリプシン試験で異常となる。画像検査では、非連続性の病変が認められ、またアフタ状潰瘍、腸間膜付着側の縦列潰瘍、敷石像、瘻孔形成、肛門病変が認められる。治療は内科的治療が中心である。絶食、栄養療法(成分栄養剤による経腸栄養療法、経静脈栄養。小腸ok)、薬物療法(サラゾスルファピリジン(大腸only)、メサラジン(小腸・大腸ok)。ステロイド(栄養療法・5-アミノサリチル酸不応例)、インフリキシマブ、免疫抑制薬、顆粒球吸着療法(GCAP)が行われる。外科療法は狭窄、膿瘍、肛門病変に対して行われる。(SSUR.535 YN A-62)
比較
| Table 15-10. Distinctive Features of Crohn Disease and Ulcerative Colitis* | |||
| Feature | Crohn Disease (Small intestine) |
Crohn Disease (Colon) |
Ulcerative Colitis |
| Macroscopic | |||
| Bowel region | Ileum ± colon† | Colon ± ileum | Colon only |
| Distribution | Skip lesions | Skip lesions | Diffuse |
| Stricture | Early | Variable | Late/rare |
| Wall appearance | Thickened | Variable | Thin |
| Dilation | No | Yes | Yes |
| Microscopic | |||
| Pseudopolyps | None to slight | Marked | Marked |
| Ulcers | Deep, linear | Deep, linear | Superficial |
| Lymphoid reaction | Marked | Marked | Mild |
| Fibrosis | Marked | Moderate | Mild |
| Serositis | Marked | Variable | Mild to none |
| Granulomas | Yes (40% to 60%) | Yes (40% to 60%) | No |
| Fistulas/sinuses | Yes | Yes | No |
| Clinical | |||
| Fat/vitamin malabsorption | Yes | Yes, if ileum | No |
| Malignant potential | Yes | Yes | Yes |
| Response to surgery‡ | Poor | Fair | Good |
概念
- 原因不明の炎症性疾患
- 腸壁全層に肉芽腫形成が見られる
- 小腸や大腸に縦走潰瘍、敷石像、アフタの形成
病型
- 病変の存在部位により分類(小腸型、小腸大腸型、大腸型、特殊型など)
- 頻度：小腸大腸型＞小腸型＞＞大腸型
病理
- 全層に及ぶ縦走潰瘍、敷石像、アフタの形成
| クローン病 | 腸結核 | 腸管ベーチェット病 |
| 縦走潰瘍 | 輪状潰瘍 | 打ち抜き状潰瘍 |
| 敷石像 | 帯状潰瘍 | 下掘れ状潰瘍 |
病因
- 遺伝的因子 + 環境因子(食餌抗原や細菌、ウイルス感染など) → 免疫異常 → 腸管に慢性炎症性変化
症状
- 主要症状：腹痛、下痢、発熱、体重減少 ← 水様性下痢が一般的で血便が見られることは少ない(QB.A-142)
- 腹痛(臍周囲部および回盲部痛)、間欠性発熱、下痢、嘔吐、肛門部病変。体重減少、貧血
合併症
- 1. 消化管合併症:狭窄、瘻孔、痔瘻、肛門周囲膿瘍
- 2. 消化管外合併症
続発症
検査
- 腹部単純X線写真：イレウスを疑う症例ではニボーの確認のために重要。クローン病の確定診断にはやくにたたない。
- 上部消化管内視鏡
- 下部消化管内視鏡
- 小腸造影：小腸病変の評価。特に回腸末端の病変、程度、潰瘍、狭窄、瘻孔
- 腹部造影CT：TNFα阻害薬やステロイドを用いる際には、腹部から触知下腫瘤が腸管の癒着か、膿瘍の合併によるものかを評価する必要がある(QB.A-144)
- 注腸造影：大腸病変の描出
診断
鑑別診断
- IMD
治療
YN.A-66
| クローン病 | 潰瘍性大腸炎 | |
| 病因？？？ | 炎症反応亢進 | 免疫応答の異常 |
| 寛解導入 | 栄養療法 | |
| 5-アミノサリチル酸(大: サラゾスルファピリジン、小: メサラジン) | 5-アミノサリチル酸(大: サラゾスルファピリジン、小: メサラジン) | |
| ステロイド | ステロイド | |
| 抗TNF-α抗体 | ||
| シプロフロキサシン、メトロニダゾール | ATM療法 | |
| 顆粒球吸着療法(白血球除去療法) | 顆粒球吸着療法(白血球除去療法) | |
| 免疫抑制薬 | ||
| 緩解維持 | 在宅経腸栄養法 | 無治療～5-アミノサリチル酸(大: サラゾスルファピリジン) |
| 5-アミノサリチル酸 | ||
| 免疫抑制薬 | ||
| 外科 | 狭窄、難治性痔瘻 | 大出血、狭窄、穿孔、中毒性巨大結腸症、癌化 |
外科療法
USMLE
- Q book p.290
参考
- 1.
- 2. 病理学コア UC
- 3. 株式会社JIMRO IBDの診断と治療
- 4. クローン病の治療指針 活動期の治療2010
- 5. クローン病 注腸造影
- アフタ病変
- http://www.ajronline.org/content/179/4/1029/F14.expansion
- 縦走潰瘍
- http://www.ajronline.org/content/179/4/1029/F12.expansion
- 偽ポリープ
- http://rfs.acr.org/gamuts/data/images/ID1143.htm
国試
「潰瘍性大腸炎」
- 英
- ulcerative colitis, UC
- ラ
- colitis gravis, colitis chronica gravis, colitis ulcerosa
- 関
- 炎症性腸疾患 inflammatory bowel disease、クローン病、難病
まとめ
- (免疫応答の異常？)大腸粘膜までを侵し、びらんや潰瘍を形成する原因不明のびまん性非特異性炎症である。長期にわたって増悪寛解を繰り返す特定疾患治療研究事業の対象疾患である。男女差無く、若年者(25歳)と中年(50歳)に多い。病変は全大腸、左側結腸、もしくは直腸を侵す物に分類されるが、全大腸型が最も多い。症状は「下痢、血便、腹痛」が中心であり、発熱、体重減少、貧血などの全身症状も伴う。重症度は下痢、血便、発熱、脈拍、ヘモグロビン、血沈が指標となる。合併症としては、中毒性巨大結腸症、原発性硬化性胆管炎、壊疽性膿皮症、結節性紅斑、強直性脊椎炎、口内アフタなどがある。血液検査では炎症所見(CRP,WBC,ESR上昇)が認められる。注腸造影検査ではハウストラの消失、鉛管状の結腸が、また内視鏡検査では、連続病変、粘膜血管の不明瞭化、シュードポリープが認められる。組織像では粘膜下層までの炎症像、陰窩膿瘍がみられる。治療はサラゾスルファピリジン、メサラジン、ステロイド、免疫抑制剤、ATM療法などがある。手術療法は中毒性巨大症、穿孔・出血、大腸癌合併の時に適応となる。長期的には大腸癌のリスクが高くフォローが必要である。
概念
- 大腸粘膜を侵し、びらんや潰瘍を形成する原因不明のびまん性非特異性炎症
- 粘膜下組織まで炎症が見られる
- 特定疾患治療研究事業の対象疾患である。
疫学
- 日本では、1年間人口10万人対0.3人前後
- 30歳以下の成人に多い。
病因
- 反復する細菌感染？
症状
- 急性・慢性に発症し、寛解と再発を繰り返す。
- 下痢、血便、腹痛
- 食欲不振、体重減少、易疲労感
合併症
腸管症状
- 腸管出血・穿孔・狭窄・膿瘍・瘻孔形成、貧血、低蛋白血症。重大なものは中毒性巨大結腸症と大腸癌
- 中毒性巨大結腸症
- 腸管の運動低下のために拡張をきたした状態。腹部は腸管拡張により膨隆し、腸管運動は減少または消失。
- 若年発症、全大腸型、10年以上の長期経過例で発生頻度が高い。
- 低分化癌が多い ⇔ (通常の大腸癌は高分化癌が多い)
腸管外症状
検査
- 赤沈、CRP 上昇
- 白血球 基準値以上
- 赤血球 基準値以下
- 血清総蛋白 基準値以下
内視鏡
- 血管透見像消失
- 細顆粒状
- 偽ポリポーシス像
注腸検査
- ハウストラの消失
生検
- 陰窩膿瘍
診断
臨床的重症度分類
- 参考1
| 軽症 | 中等症 | 重症 | 分布 | 関連 | |
| 1) 排便回数 | ≦4回 | 重症と軽症との中間 | ≧6回 | 腸管症状 | |
| 2) 顕血便 | （＋）～（－） | （＋＋＋） | |||
| 3) 発熱 | ＜37.5℃ | ≧37.5℃ | 全身症状 | 炎症 | |
| 4) 頻脈 | ＜90/分 | ≧90/分 | 3)発熱,4)貧血による。 | ||
| 5) 貧血 | ＞Hb 10g/dl | ≦Hb 10g/dl | 炎症あるいは2)血便による | ||
| 6) 赤沈 | 正常 | ≧30 mm/h | 炎症 | ||
| 軽症 | 軽症項目全て満たす | ||||
| 重症 | ( 1 and 2 ) and ( 3 or 4 ) ) and (6項目のうち4項目以上) | ||||
- 1,2は直腸の症状、3,4は全身症状、5は血便による貧血症状、6は炎症の程度を反映。
鑑別疾患
治療
- YN.A-66
| クローン病 | 潰瘍性大腸炎 | |
| 病因？？？ | 炎症反応亢進 | 免疫応答の異常 |
| 寛解導入 | 栄養療法 | |
| 5-アミノサリチル酸(大: サラゾスルファピリジン、小: メサラジン) | 5-アミノサリチル酸(大: サラゾスルファピリジン、小: メサラジン) | |
| ステロイド | ステロイド | |
| 抗TNF-α抗体 | ||
| シプロフロキサシン、メトロニダゾール | ATM療法 | |
| 顆粒球吸着療法(白血球除去療法) | 顆粒球吸着療法(白血球除去療法) | |
| 免疫抑制薬 | ||
| 緩解維持 | 在宅経腸栄養法 | 無治療～5-アミノサリチル酸(大: サラゾスルファピリジン) |
| 5-アミノサリチル酸 | ||
| 免疫抑制薬 | ||
| 外科 | 狭窄、難治性痔瘻 | 大出血、狭窄、穿孔、中毒性巨大結腸症、癌化 |
予後
潰瘍性大腸炎とクローン病の比較
| Table 15-10. Distinctive Features of Crohn Disease and Ulcerative Colitis* | |||
| Feature | Crohn Disease (Small intestine) |
Crohn Disease (Colon) |
Ulcerative Colitis |
| Macroscopic | |||
| Bowel region | Ileum ± colon† | Colon ± ileum | Colon only |
| Distribution | Skip lesions | Skip lesions | Diffuse |
| Stricture | Early | Variable | Late/rare |
| Wall appearance | Thickened | Variable | Thin |
| Dilation | No | Yes | Yes |
| Microscopic | |||
| Pseudopolyps | None to slight | Marked | Marked |
| Ulcers | Deep, linear | Deep, linear | Superficial |
| Lymphoid reaction | Marked | Marked | Mild |
| Fibrosis | Marked | Moderate | Mild |
| Serositis | Marked | Variable | Mild to none |
| Granulomas | Yes (40% to 60%) | Yes (40% to 60%) | No |
| Fistulas/sinuses | Yes | Yes | No |
| Clinical | |||
| Fat/vitamin malabsorption | Yes | Yes, if ileum | No |
| Malignant potential | Yes | Yes | Yes |
| Response to surgery‡ | Poor | Fair | Good |
参考
- 1. 株式会社JIMRO IBDの診断と治療
- 2. ガイドライン
- http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0029/5/0029_G0000120_CQ.html
- http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0029/1/0029_G0000071_GL.html
- 3. 潰瘍性大腸炎 - 難病情報センター
- 4. 認定基準
- x. まんが
国試
「その他の消化器官用薬」
商品
- SPトローチ
- アースレナン
- アクロマイシン
- アサコール
- アザセトロン塩酸塩
- アズノール
- アズレミック
- アノレキシノン
- アフタシール
- アフタゾロン
- アフタッチ
- アロキシ
- イトプリド塩酸塩
- イメンド
- イリコロンM配合
- イリボー
- エースミン
- エボザック
- エリーテン
- オラドール
- オルテクサー
- オンダンセトロン
- カイトリル
- ガスモチン
- ガナトン
- グラニセトロン
- ケナログ
- コロネル
- サキオン
- サペスロン
- サラジェン
- サリグレン
- サリベート
- サルコート
- サルナチン
- ジャックマール
- シンセロン
- スプロール
- セエルミート
- セレキノン
- セロトーン
- ゾフラン
- ゾフランザイディス
- デキサメタゾン
- デキサルチン
- デスパコーワ
- テフメチン
- デルゾン
- テルペラン
- トコン
- トライシー
- トリメブチンマレイン酸塩
- ドンペリドン
- ドンペリン
- ナウゼリン
- ナウゼリンOD
- ナシロビン
- ナゼア
- ナゼアOD
- ナボバン
- ニチマロン
- ネオプラミール
- ネプテン
- ノーゼア
- ノードマン
- ハドドリン
- ピレマイン
- フォリクロン
- フォリメジン
- フォルテガード
- ブチキノン
- プラミール
- プリンペラン
- プロイメンド
- ベーエム
- ペラプリン
- ペリゼリン
- ペロリック
- ペンタサ
- ポリカルボフィルCa
- ポリフル
- マストリック
- マロゲン
- ミオナゼリン
- メサラジン
- メブコロン
- メブチット
- モンロビア
- ラモセトロン塩酸塩
- ルゴール
- レミケード
- ワプロン
- 複方ヨード・グリセリン
- 複方ヨードグリセリン
「リアルダ」
商品名
- リアルダ
会社名
- 持田製薬
成分
薬効分類
- 潰瘍性大腸炎治療剤
薬効
- 潰瘍性大腸炎（重症を除く）を効能・効果とする新剤形医薬品