- 60歳の男性。2日前から発熱と下痢とが続くため、救急車で来院した。
- 今朝から排尿は1回だけである。意識は傾眠。身長170cm、体重50㎏。体温37.8℃。脈拍120/分、整。血圧110/86mmHg。尿所見：浸透圧500mOsm/l(基準50～1,300)、蛋白1＋、糖(－)、ケトン体3+。血液所見：赤血球470万、Hb15.6g/dl、Ht46％、白血球10,000。血清生化学所見：尿素窒素50mg/dl、クレアチニン2.0mg/dl、AST32単位、ALT18単位、Na147mEq/l、K5.0mEq/l。CRP2.0mg/dl。
[正答]
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★リンクテーブル★
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- 2歳の男児。浜辺で遊んでいるうちにぐったりして、けいれんと嘔吐とを起こしたため救急車で搬送された。
- 昨日から家族と海水浴に来ている。患児は風邪気味であったが、昨日も海水パンツのまま日差しの強い浜辺で元気よく遊んだ。今日も朝から浜辺で遊んでいた。昼前からのどの渇きを訴えて頻繁に水を飲んでいたが、排尿はない。
- 午後3時ころ、ぐったりして、その後けいれんを起こし、嘔吐した。来院時、呼びかけには応じるが、傾眠状態である。全身の皮膚に発赤と腫脹とを認める。体温39.0℃。呼吸数36/分。脈拍128/分、整。血圧86/50mmHg。血液所見：赤血球430万、Hb14.0g/dl、Ht42％、白血球9,800。血清生化学所見：Na 135mEq/l、K 4.0mEq/l、Cl 93mEq/l。
[正答]
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- 60歳の女性。指間の皮疹を主訴に来院した。
- 関節リウマチで3年前から内服薬治療を受けている。最近、指間に痒みのある皮疹を生じ、市販の副腎皮質ステロイド薬を塗布したが、無効であった。
- 指間部の写真を以下に示す。
[正答]
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