ALL

• 急性リンパ性白血病 acute lymphoblastic leukemia acute lymphocytic leukemia
• 前縦靭帯 anterior longitudinal ligament

WordNet

1. quantifier; used with either mass or count nouns to indicate the whole number or amount of or every one of a class; "we sat up all night"; "ate all the food"; "all men are mortal"; "all parties are welcome"
2. completely given to or absorbed by; "became all attention"
3. the 1st letter of the Roman alphabet (同)a
4. the blood group whose red cells carry the A antigen (同)type_A, group A

PrepTutorEJDIC

1. 《単数形,または数えられない名詞につけて》(ある一つのものについて,その)『全体の』,全…,…じゅう,…全体 / 《複数形につけて》(個々を一つにまとめて)『全部の』,すべての / 《複数形,または数えられない名詞につけて》(ある全体の中の)いずれの,およそどの,あらゆる / 《数えられない名詞につけて》できる限りの,最大の / 《単数扱い》(物事について)『全部』,全体,すべて / 《複数扱い》『全員』,みんな / いっさいの所有物,いっさいがっさい / 『すっかり』,『全く』,もっぱら / 《all the+比較級の形で》かえって,いっそう / どちらも,双方とも
2. answer / ampere
3. Alabama

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/01/20 12:03:01」(JST)

wiki ja

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ALL

• レク (通貨)のISO-4217通貨コード。アルバニアの通貨単位。
• 急性リンパ性白血病（acute lymphocytic leukemia）の略。
• 前外側靭帯(Anterolateral ligament)の略。
• all（カナ転記：オール）は英語で「全て」「全く」などを意味する名詞・形容詞・副詞。
• アメリカのパンクロックバンドALL（オール）
  • 日本の歌手グループAAA（トリプル・エー）のアルバム・「ALL」。
• オールステート保険のティッカーシンボル。
• 南米の鉄道会社・物流企業、アメリカ・ラティーナ・ロジスティカ（América Latina Logística）の略。

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All or ALL may refer to:

• all, an indefinite pronoun in English
• all, one of the English determiners
• ALL (complexity), the class of all decision problems in computability and complexity theory
• All, abbreviation for allyl
• All, a concept of universal quantification in predicate logic
• All, a laundry detergent manufactured by Sun Products
• All, pseudonym of Jim Berger (singer)
• The All, a Hermetic conception of God
• Allative case (abbreviated ALL)
• ALL, ISO 4217 currency code for the Albanian lek

Medical

• Acute lymphoblastic leukemia
• Anterior longitudinal ligament
• Anterolateral ligament

Organisations

• ALL FM, a community radio station in Manchester, England
• Alliance of the Libertarian Left
• América Latina Logística
• American Lacrosse League (1988)
• American Liberty League
• American Life League
• Australian Lacrosse League

Music

• All (band), American punk rock band
  • All (All album), a 1999 album by All
• All (Descendents album), a 1987 album by Descendents, or the title track
• All (Horace Silver album), a 1972 album by Horace Silver
• All (song), the United Kingdom entry in the 1957 Eurovision Song Contest
• All, a song by Collective Soul from the 1994 album Hints Allegations and Things Left Unsaid

See also

• Awl (disambiguation)
• Alle (disambiguation)
• Alles (disambiguation)

UpToDate Contents

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• 1. 小児および思春期における急性リンパ芽球性白血病の症状および診断の概要 overview of the presentation and diagnosis of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents
• 2. 小児および思春期における急性リンパ芽球性白血病の治療の概要 overview of the treatment of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents
• 3. 前駆B細胞性急性リンパ芽球性白血病／リンパ腫の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of precursor b cell acute lymphoblastic leukemia lymphoma
• 4. 成人におけるフィラデルフィア染色体陰性急性リンパ芽球性白血病に対する導入療法 induction therapy for philadelphia chromosome negative acute lymphoblastic leukemia in adults
• 5. 急性リンパ芽球性白血病における細胞遺伝学および分子遺伝学 cytogenetics and molecular genetics in acute lymphoblastic leukemia

Japanese Journal

• ヘテロジニアスなマルチコアプロセッサ向け分散TLB機構の設計と実装

• 川瀬 大樹,水頭 一壽,松谷 宏紀,山崎 信行
• 情報処理学会研究報告. EMB, 組込みシステム 2012-EMB-24(15), 1-6, 2012-02-24
• 組込みシステム向けマルチコアアーキテクチャでは,アプリケーションに合わせて大きさや機能,速度の異なるプロセッサやメモリ,及び各種 I/O を Network-on-Chip(NoC) を用いて接続したヘテロジニアスな構成が有効である.本研究では,ヘテロジニアスなマルチコアプロセッサ向けに,分散 TLB(Translation-Lookaside Buffer) を用いた効率的なメモリ管理機構を提案 …
• NAID 110008791180

• 階層型状態遷移図に基づく安全分析手法

• 金 周慧,松原 豊,高田 広章
• 情報処理学会研究報告. EMB, 組込みシステム 2012-EMB-24(10), 1-6, 2012-02-24
• 小規模な組込みシステムにおける故障の影響をより網羅的に分析することを目的に,1 つの状態遷移図に基づく安全分析手法 SASTD(Safety Analysis method based on State Transition Diagram) を提案した.大規模な組込みシステムでは,1 つの状態遷移図に含まれる状態数が多くなるため,SASTD で網羅的に分析するのが困難であるという問題がある.1 …
• NAID 110008791175

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★リンクテーブル★

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関連記事	「AL」「A」「all」

「マクログロブリン血症」

　　[★]

英

macroglobulinemia

同

ワルデンシュトレーム・マクログロブリン血症 Waldenström macroglobulinemia Waldenstrom macroglobulinemia WM、原発性マクログロブリン血症 primary macroglobulinemia、マクログロブリネミア

関

単クローン性免疫グロブリン血症。高γグロブリン血症

• first aid step1 2006 p.304

• Bence Jones protein：multiple myeloma(κ/λ Ig light chains in urine), Waldenström's macroglobulinemia (IgM)
• monoclonal antibody spike：multiple myeloma (M protein = IgG/IgA), MGUS (monoclonal gammopathy of undetermined significance), Waldenström's macroglobulinemia (M protein = IgM)

	ALL	ALL(バーキット型)	悪性リンパ腫、CLL	マクログロブリン血症	骨髄腫
分化段階	前駆B細胞	未熟B細胞	成熟B細胞		形質細胞
細胞表面免疫グロブリン	－	＋	＋	±	－
免疫グロブリン分泌	－	－	－	＋	＋

WCH.2669

pathologic feature	MCL	B-cell CLL	FL	MZL	WM	MM
paraprotein	None	Small IgG or IgM	Usually none	Small IgM	IgM (large)	IgA, IgG
morphology	Centrocyte-like; small-to-medium-sized lymphocytes	Small lymphocyte with clumped chromatin	Follicle center cells (follicular pattern)	Monocytoid B cells, heterogeneous	Plasmacytoid lymphocytes and plasma cells	Plasma cells
surface Ig	＋	＋	＋	＋	＋	＋
cytoplasmic Ig	－	－	－	－	＋＋	＋＋＋
CD19	＋	＋	＋	＋	＋	＋
CD20	＋＋	＋	＋＋	＋	＋	15% CD20+
CD23	－	＋	±	－	－	－
CD22	＋	－	－	＋	＋	－
CD38	－	±	－	－	＋	＋＋
CD138	－	－	－	－	＋	＋＋
CD5	＋	＋	－	－	Usually CD5-	－
CDlO	±	－	＋	－	－	－
cytogenetic aberrations	t(11;14)(q13;q32), cyclin Dl+	13q-, 6q-, +12, 11q23-	t(14;18)(q32; q21), bcl-2+	t(11;18)(q21; q21), +3	6q-	t(4;14)(p16.3;q32),t(11;14)(q13;q32),t(14;16)(q32;q23), other +14q32,13q-, aneuploidy
somatic hypermutation	？	＋, 50%; -, 50%	＋＋	＋＋	＋＋＋	＋＋＋
bone marrow involvement (%)	25	～100	85	50	＞90	100
bone lytic lesions	No	No	No	No	5%	70%

疫学

• 60-70歳

症状

also see WCH.2671

• 血管粘稠度上昇　＋　病的蛋白質による血管内皮損傷：[眼症状] ソーセージ様の網膜血管のうっ滞・拡張、網膜出血、綿花様白斑、網膜静脈閉塞症、滲出性網膜剥離
• リンパ球の浸潤による症状：weakness, 体重減少、骨痛、肝脾腫、リンパ節腫

鑑別診断

• 慢性リンパ性白血球、骨髄腫(IgM myeloma: bone lesion, CD138+ plamac cell infiltration)、kymphocytic lymphoma

myelomaとの共通点と異差

HIM.706

• 共通点：

• 症状：weakness、疲労、反復感染

• WMに特徴的：

• lymphadenopathy、hepatosplenomegalyがあること。bone lesionや高カルシウム血症は起こさない。(大きさの違いから？)IgMは殆ど人から排泄されないし、-20%の人しかBJPを排泄しないから、腎病変は一般的でない。

• WMでより一般的：

• 鼻出血、視力障害(visual disturbance)、神経症状(めまい、頭痛、一時的な麻痺)

QB.G-269 WCH.2671

	多発性骨髄腫	マクログロブリン血症
		ワルデンシュトレーム・マクログロブリン血症
	MM	WM
病変のfocus	主に骨髄	主にリンパ組織	集積することで出現する症状が異なる
腫瘍細胞	形質細胞	やや幼弱なB細胞
赤血球連戦形成	＋	＋＋＋	IgMのせい
出血傾向	少	多	IgMのせい
肝脾腫、リンパ節腫脹
骨破壊	70％	5％
過粘稠度症候群	少	多	IgMのせい
M蛋白	IgG,IgA,IgD,IgE,BJP	IgM
腎障害	多	少	IgMは糸球体濾過されにくい
眼底変化	少	多	IgMのせい
年齢	40-60歳代	40-70歳代

検査

血算

• 赤沈：高度促進
• 貧血
• 白血球：増多(リンパ球様細胞の増多)
• 血小板：減少　　←　　MMより頻度は低い、はず。一般的でなく、病気の末期まで出現しない(WCH.2671)。患者のほとんどが正常範囲内で、10万/ul以下であるのはほんの9%の患者であり、本疾患における血小板減少症の有病率は22%と報告されている(WCH.2671)。

尿検査

• 尿タンパク：陽性(10%でBJPが見られる。)

治療

• アルキル化剤(メルファラン、シクロホスファミド)　＋　プレドニゾロン

USMLE

• Q book p.246 41

「急性リンパ性白血病」

　　[★]

英

acute lymphoblastic leukemia, acute lymphocytic leukemia, acute lymphoid leukemia, ALL

同

急性リンパ球性白血病

関

急性白血病、急性骨髄性白血病 AML

疫学

• 小児ALL：B前駆細胞系ALLは75-80%、T前駆細胞系ALLは10-15%

分類

リンパ球の種類

• T細胞系：T-ALL

• 前駆T細胞性リンパ芽球性白血病

• B細胞系：B-ALL

• 前駆B細胞性リンパ芽球性白血病

[show details]

FAB分類

• FAB分類L1：小型で均一なリンパ芽球。クロマチン構造繊細。　　→　　小児型。予後良好
• FAB分類L2：大小不同で大型のリンパ芽球。クロマチン構造粗造。　　　→　　成人型。予後やや不良
• FAB分類L3：大型で塩基性の細胞質を有する。クロマチンは細やかな点状で密。細胞質、核に空胞。　→　予後不良

病態

• リンパ球系の細胞に分化障害が起こり腫瘍性に増殖して、骨髄における異常リンパ球の占拠や臓器への浸潤がみられ

、末梢血中にも認められるようになる。

• この結果として造血障害や臓器浸潤による症状が認められるようになる。

症状

• 貧血、易感染性、出血傾向
• 異常リンパ球の浸潤(肝臓、脾臓、リンパ節、髄膜、精巣、皮膚、歯肉

検査

• 血算：赤血球減少、血小板減少、白血球減少～増加
• 骨髄穿刺：20%以上の芽球
• 免疫染色：PAS染色陽性、MPO染色陰性。

予後

SPE.535改変

	予後良好群	予後不良群
初診末梢血白血球数	1万/μl未満	10万/μl以上
年齢	1歳～10歳	1歳未満。10歳以上
免疫学的細胞形質	B細胞前駆性	T細胞性、 B細胞性、 mixed lineage
胸腺腫大	無	有
初診時中枢神経系/精巣浸潤	無	有
著明な肝脾腫	無	有
著明なリンパ節腫大	無	有
染色体	高2倍体、t(12;21)	低2倍体、t(9;22), t(4;11)
治療14日目の骨髄中の芽球	5%未満	25%以上
ステロイドに対する感受性	良好	不良

参考5

	染色体異常	遺伝子異常	予後
B前駆細胞型ALL	t(9;22)	BCR/ABL融合	不良
	t(4;11)	MLL/AF4融合	不良
	染色体数45本未満		不良
	t(12;21)	TEL/AML1融合	良好
	t(1;19)	E2A/PBX1融合	良好
	染色体数50本以上		良好
T細胞型ALL	t(11;19)	TAL1変異	不良
		MLL/ENL	良好
		HOX11高発現	良好
		NOTCH1変異	不明

メモ

• リンパ節腫大がないことがある。貧血から心雑音で見つかることがあるし、出血傾向で見つかることがある。
• 一般小児科では4-5日熱が続いたら採血するから見落とされることはないだろう。成人だと、熱が持続していても、漢方薬や解熱薬で経過を見ることがあるので、他の症状が無い限り見落とされるかもしれない(私見)。

参考

• 1. 急性リンパ性白血病 (ALL) - 血液腫瘍画像データベース

http://www.midb.jp/blood_db/db.php?module=FAB&action=Index&id=2

• 2. 急性リンパ性白血病：[がん情報サービス]

http://ganjoho.jp/public/cancer/data/ALL.html

• 3. wiki ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%80%A5%E6%80%A7%E3%83%AA%E3%83%B3%E3%83%91%E6%80%A7%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%85

• 4. 急性リンパ性白血病 | がんプロ.com

http://www.gan-pro.com/public/cancer/hemat/acute-lymphoid-leukemia.html

• 5.　小児の白血病　受診から診断、治療、経過観察への流れ - がん情報サービス

http://ganjoho.jp/public/qa_links/brochure/odjrh3000000puq6-att/leukemia01.pdf

• 6. 急性リンパ性白血病の予後

http://www.news-medical.net/health/Acute-Lymphoblastic-Leukemia-Prognosis-(Japanese).aspx

• 7. [charged] Risk group stratification and prognosis for acute lymphoblastic leukemia in children - uptodate [1]

国試

• 105I058

「急性白血病」

　　[★]

英

acute leukemia, AL

関

白血病、FAB分類

概念

• 未分化の白血球の腫瘍性増殖

分類

• 急性リンパ性白血病：MPO染色において(leukemic blastの)3%未満が陽性の場合
• 急性骨髄性白血病　：MPO染色において(leukemic blastの)3%以上が陽性の場合

FAB分類

M0			minimally differentiated acute myeloblastic leukemia	AML
M1			acute myeloblastic leukemia, without maturation
M2			acute myeloblastic leukemia, with granulocytic maturation
M3			promyelocytic, or acute promyelocytic leukemia	APL
M4		急性骨髄単球性白血病	acute myelomonocytic leukemia	AMMoL
	M4eo		myelomonocytic together with bone marrow eosinophilia
M5	M5a	急性単芽球性白血病	acute monoblastic leukemia	AMoL
	M5b	急性単球性白血病	acute monocytic leukemia
M6	M6a	赤白血病	acute erythroid leukemias, including erythroleukemia
	M6b		and very rare pure erythroid leukemia
M7		急性巨核芽球性白血病	acute megakaryoblastic leukemia
M8		急性好塩基球性白血病	acute basophilic leukemia
L1		小細胞型
L2		大細胞型
L3		Burkitt型

病態

• 白血球系芽球の腫瘍性増殖
• 骨髄機能障害
• 腫瘍細胞の臓器浸潤
• 腫瘍細胞の破壊亢進

徴候

• 全身：息切れ、全身倦怠感、発熱(免疫力低下による感染症、腫瘍細胞の崩壊)
• 皮膚：点状出血、紫斑
• 口腔内：歯肉出血
• 骨・関節：骨痛、関節痛　　←　腫瘍細胞の関節への浸潤
• 肝臓・脾臓：肝脾腫
• リンパ節：腫脹(頚部リンパ節、鼡径リンパ節)
• 唾液腺：顎下唾液腺腫大

検査

• 血算

• 白血球：増加
• 血小板：減少
• 赤血球：減少 (正球性正色素性貧血)

• 血液生化学

• LDH↑
• ビタミンB12↑
• 尿酸↑

治療

小児

• 化学療法：小児のALLでは著効する
• 骨髄移植：小児のALLでは再発例に行う

成人

急性骨髄性白血病

• 化学療法：アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害)　＋　シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)

急性前骨髄球性白血病

• レチノイン酸(ATRA, all-trans retinoic acid)の経口投与で高い確率で寛解する
• 白血球や前骨髄球が多い場合には化学療法を併用する：レチノイン酸　＋　アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害)　＋　シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)

急性リンパ性白血病

• ビンクリスチン　＋　アントラサイクリン系悪性腫瘍薬(ダウノルビシン DNR、ドキソルビシン = アドリアマイシン ADR)　＋　シクロホスファミド　＋　L-アスパラギナーゼ　＋　プレドニゾロン

VACAP

予後

小児急性白血病の予後不良因子

YN.G-44改変

• 年齢(≦1 y.o. / ≧10 y.o.)、男児、FAB分類L2,L3、AML、白血球数高値(≧2万/ul)、フィラデルフィア染色体

小児急性白血病の予後不良因子

• 1. 年齢：1歳以下、10歳以上
• 2. 男児
• 3. FAB分類：L2, L3
• 4. 非リンパ球性
• 5. WBC：2万以上
• 6. Ph染色体 t(9;22)　(小児のALLの数%)

成人急性白血病の予後不良因子

YN.G-44改変

• 高齢、二次性白血病、MDSからの移行、FAB分類M0,M6,M7、白血球数高値、フィラデルフィア染色体ALL、中枢神経浸潤

AMLの予後不良因子

• 染色体核型、年齢、初発時白血球数、FAB分類、3系統の形態異常、二次性白血病

• 染色体核型：最大の予後因子

NCCNガイドラインに基づくAMLの予後分類

参考1

	染色体核型	遺伝子異常
予後良好群	inv(16), t(8;21), t(15;17)(付加的染色体異常の有無を問わない)	正常核型におけるNPM1のみの異常
中間群	正常核型, +8, t(9;11),その他の予後良好にも不良にも属さない染色体異常	t(8;21), inv(16)患者におけるc-kit異常
予後不良群	複雑核型(3以上の異常), -5, -7, 5q-, 7q-,11q23異常(t(9;11)を除く), inv(3), t(3;3),t(6;9), t(9;22)	正常核型におけるFLT3-ITDのみの異常

参考

• 1. 造血細胞移植ガイドライン - 急性骨髄性白血病

http://www.jshct.com/guideline/pdf/2009AML.pdf

「21トリソミー」

　　[★]

英

trisomy 21

同

ダウン症候群 Down症候群 Down syndrome Down's syndrome、トリソミー21、21番染色体トリソミー 21-トリソミー trisomie 21 autosomale、trisomy G syndrome、蒙古人症 蒙古症 mongolismus モンゴリスムス

関

染色体核型、トリソミー

[show details]

trisomy 21 Down syndrome : 約 3,250 件 21 trisomy Down syndrome : 約 949 件

疫学

• 母体の年齢と関係がある。

• 20-25歳：1/1600
• 25-30歳：1/870
• 30-35歳：1/300

病因

• 21番染色体が3コピーになる21トリソミーが基本病態。大多数は自然発生する。3種類の核型が存在する。
• 1.標準型 95% 21番染色体が1本多く、全体が47本となる。
• 2.転座型 　4% 14あるいは21番染色体にRobertson転座する。
• 3.モザイク型 　1% 正常細胞とトリソミー細胞が混在する。

ロバートソン転座による14q,21qを有する21trisomy保因者

• 13,14,15,,21,22は短腕が短くrRNAしかコードされていないので、これらの染色体の間でロバートソン転座により短腕が失われても問題が起きにくい。ロバートソン転座により染色体が45本になっている人は1000人に1人の割合で存在する。(参考1)
• 14番と21番染色体でロバートソン転座が起きたとすると、核型はder(14;21)(q10;q10)と表記される。この場合染色体は、14番染色体、21番染色体、der(14;21)(q10;q10)の3本を有することになる。配偶子が減数分裂の際に作られるとき、6つの組み合わせができるという。すなわち、1本のみ( 14, 21, der(14;21)(q10;q10) )の場合および2本( 14+21, der(14;21)(q10;q10) + 14, der(14;21)(q10;q10) + 21 )の場合ができる。このうち、14, 21, der(14;21) + 14 の場合は受精後にモノソミーが生じることになり致死的である。14+21、der(14;21)(q10;q10)の場合は正常となる。問題はder(14;21)(q10;q10) + 21の場合であり、この場合受精後に21の長腕が3つ存在することになりダウン症候群を発症しうる。
• 転座型ダウン症候群の場合、同胞発生するリスクがある。経験的な危険率は母が保因者の場合10-15%、父親が保因者の場合は2%である。(参考1)

形態

特有な顔貌

• 眼裂斜上
• 内眼角贅皮
• 両眼間解離、耳介低位

• 鼻根部平坦（鞍鼻）
• 手掌の猿線

合併症

• 1. 先天的心疾患

出現頻度：約50%　←特徴

• 心室中隔欠損＞心内膜床欠損症(房室中隔欠損症)(21 trisomy以外では稀)＞心房中隔欠損＞Fallot四徴症

肺高血圧症が合併

動脈管開存症もありうる

• 2. 消化器奇形

• 十二指腸閉鎖、鎖肛、食道閉鎖　←　受診のきっかけ
• 十二指腸閉鎖の20-30%、ヒルシュスプルング病の10-15%でダウン症を合併している
• 合併疾患：胃食道逆流症(43%)、アカラシア(2%)、慢性便秘(56%)、ヒルシュスプルング病(2-15%)

• 3. 血液疾患

• 白血病　　←　　新生児期：一過性異常骨髄造血(TAM)、乳児期：急性巨核芽球性白血病(M7)、小児期：急性リンパ性白血病(ALL)(出典不明)

• 急性骨髄性白血病(急性巨核球性白血病 M7が多い。M7は治りやすい)
• 急性リンパ性白血病 (詳しくは参考3)

• transient abnormal myelopoiesis(類白血病反応)

• 生下時末梢血に芽球細胞が見られる。症状はM7と同じ。2割以下で白血病を引き起こす。
• blast cell, LDH, WBCが高値であるが2-6ヶ月で正常となる。

• 4. 筋骨格系：環軸椎亜脱臼(20-30%の例。呼吸障害につながる)
• 5. 内分泌：甲状腺機能低下症(1/3の例で自己抗体を有する)
• 6. 耳鼻咽喉：内耳炎。種々の程度の中耳・内耳奇形。聴力障害(40-75%)。
• 7. 眼：屈折異常(約60%)、白内障、斜視、眼振、睫毛内反症、視神経異常
• 8. 神経：てんかん(5-10%の例。点頭てんかんが多い)
• 9. 易感染性：原因不明
• 10. 成長発達：軽度～中等度の精神遅滞。学童期に肥満。身長は145(♂),141cm(♀)

参考

• 1. [charged]Chromosomal translocations, deletions, and inversions - uptodate [2]
• 2. DOWN SYNDROME

http://omim.org/entry/190685

• 3. [charged] ダウン症の臨床的特徴および診断 - uptodate [3]

「急性骨髄性白血病」

　　[★]

英

acute myeloid leukemia AML, acute myelogenous leukemia, acute myelocytic leukemia

同

急性骨髄芽球性白血病 acute myeloblastic leukemia

関

骨髄性白血病、白血病、急性白血病。急性非リンパ性白血病、急性非リンパ球性白血病

[show details]

en

"acute myeloid leukemia" の検索結果 約 871,000 件中 1 - 100 件目 (0.27 秒) 
"acute myelogenous leukemia" の検索結果 約 2,130,000 件中 1 - 100 件目 (0.29 秒) 
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see 白血病まとめ.xls

概念

• 骨髄で分化に異常をきたした白血球系の腫瘍性増殖により、末梢血に幼弱な細胞(未分化な細胞)が出現する病態である。このため、末梢血で幼弱な白血球と成熟した白血球のみしか観察されない(白血球裂孔)。骨髄では病的な白血球の増加により赤血球系、巨核球系の血球の増殖が抑制される。このような急性白血病の病態の中で、MPO染色において(leukemic blastの)3%以上が陽性の場合に急性骨髄性白血病と呼ばれる。

FAB分類

			免疫組織化学			電子顕微鏡	Auer小体	特徴
			MPO	α-naphtol acetate esterase	PAS	MPO
AML	微分化型急性骨髄性白血病	M0	－	－	－	＋		CD13, CD33が少なくとも一つ陽性。一見無顆粒
	未分化型急性骨髄芽球性白血病	M1	＋	－	－		1	芽球の3%以上MPO陰性、前骨髄球以降の分化無し
	分化型急性骨髄芽球性白血病	M2	＋	－	－		1	前骨髄球以降の分化
	急性前骨髄球性白血病	M3	＋	－	－		多数	異型前骨髄球。ファゴット細胞陽性
	骨髄単球性白血病	M4	＋	＋	－			(骨髄)＞30%芽球、＞20%単球系細胞
	単球性白血病	M5	－	＋	－			(骨髄)単芽球、前単球、単球＞80%
	赤白血病	M6	－	－	－			(骨髄)＞30%芽球、＞50%赤芽球。グリコホリン陽性
	巨核芽球性白血病	M7	－	－	－	＋		CD41陽性, CD42陽性
ALL			－	－	＋

治療

M3とそれ以外で異なる。

M3以外

化学療法

• 多剤併用化学療法による白血病細胞の完全な消失を目指す。寛解導入療法、地固め療法、維持療法/維持強化療法の段階に分けて治療を勧める。

• アントラサイクリン系(イダルビシン IDR、ダウノルビシン DNR) + シタラビン Ara-C

造血幹細胞移植療法

• 予後不良例など

対症療法

• 輸血(赤血球、血小板)、G-CSF、利尿薬、アロプリノール、ヘパリン、アンチトロンビン

M3

• ATRA(全トランス型レチノイン酸)

参考

• 1.

http://www.sysmex-tmc.co.jp/cd/rinsyou/demo/VI/HTML/6_2130.HTM

• 2. がん情報サービス

http://ganjoho.jp/public/cancer/data/AML.html

「T-ALL」

　　[★] T細胞性急性リンパ性白血病

関

acute T-cell leukemia、adult T-cell leukemia、adult T-cell leukemia-lymphoma、ATLL、HTLV-I-associated acute T-cell leukemia-lymphoma、T-cell acute lymphoblastic leukemia、T-cell acute lymphocytic leukemia

「コモンALL抗原」

　　[★]

英

common acute lymphoblastic leukemia antigen, CALLA

同

CD10抗原、CD10分子、コモンALL抗原

関

コモン急性リンパ性白血病

「CALLA陽性白血病」

　　[★]

英

CALLA-positive leukemia

関

急性リンパ性白血病抗原陽性白血病

「CALLA-positive leukemia」

　　[★]

CALLA陽性白血病、急性リンパ性白血病抗原陽性白血病

「AL」

　　[★]

• アルギニノコハク酸リアーゼ argininosuccinate lyase
• 急性白血病 acute leukemia
• アミロイドL鎖蛋白質 amyloid light chain protein

　

「A」

　　[★]

• アデニン adenine
• アデノシン adenosine
• アラニン alanine

　 　 　

「all」

　　[★]

• comb form.

• 他の、異型の。(化)異性体の

• ex.

• allodynia 異痛症