- 英
- chronic constipation
- 関
- [[]]
UpToDate Contents
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- 1. 成人における慢性便秘のマネージメント management of chronic constipation in adults
- 2. 成人における慢性便秘の病因および評価 etiology and evaluation of chronic constipation in adults
- 3. 幼児および小児における慢性機能性便秘および便失禁の治療 treatment of chronic functional constipation and fecal incontinence in infants and children
- 4. 小児における便秘：病因および診断 constipation in children etiology and diagnosis
- 5. 高齢者における便秘 constipation in the older adult
Japanese Journal
- 高齢者の排便障害とその対処法 (特集 高齢者医療 : そのポイントと最新知見)
- 須藤 紀子
- 診断と治療 102(2), 227-233, 2014-02
- NAID 40019975155
- 症例 保存的治療で軽快した腹腔内遊離ガスを伴う腸管囊腫様気腫症の1例
- 山下 晋也,寺島 毅,田中 純一 [他]
- 外科 = Surgey : 臨床雑誌 75(11), 1239-1243, 2013-11
- NAID 40019838000
- Premium Edition 症例に学ぶ 医師が処方を決めるまで 慢性便秘 : 塩類下剤を第一選択でしっかり使う 糖尿病や甲状腺疾患の合併に注意
- 水城 啓
- 日経ドラッグインフォメーションpremium (185), PE13-16, 2013-03
- NAID 40019608113
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- 慢性便秘の概要。 大腸は、上部消化管で消化・吸収を受けたあとの残渣の処理と排泄を行う器管です。盲腸と上行結腸で、液状の内容物から小腸で吸収されなかった水分と電解質を吸収し、横行結腸、下行結腸へと送られ徐々に固形 ...
- 平成22年国民生活基礎調査による便秘の有訴者数は、人口1,000人につき男性は24.7人、女性は50.6人となっており、若年層では女性に多く、加齢に伴い男女ともに増加しているといえます（図1）。 また、慢性便秘症に限定した疫学調査は ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095B036」 |
| リンク元 | 「21トリソミー」「排便困難症」「常習性便秘」 |
| 拡張検索 | 「慢性便秘症」「排便困難症、慢性便秘」 |
| 関連記事 | 「便秘」「慢性」 |
「095B036」
- 硫酸バリウムによる注腸造影を行ってはならないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095B035］←［国試_095］→［095B037］
「21トリソミー」
- 英
- trisomy 21
- 同
- ダウン症候群 Down症候群 Down syndrome Down's syndrome、トリソミー21、21番染色体トリソミー 21-トリソミー trisomie 21 autosomale、trisomy G syndrome、蒙古人症 蒙古症 mongolismus モンゴリスムス
- 関
- 染色体核型、トリソミー
疫学
- 母体の年齢と関係がある。
- 20-25歳：1/1600
- 25-30歳：1/870
- 30-35歳：1/300
病因
- 21番染色体が3コピーになる21トリソミーが基本病態。大多数は自然発生する。3種類の核型が存在する。
- 1.標準型 95% 21番染色体が1本多く、全体が47本となる。
- 2.転座型 4% 14あるいは21番染色体にRobertson転座する。
- 3.モザイク型 1% 正常細胞とトリソミー細胞が混在する。
ロバートソン転座による14q,21qを有する21trisomy保因者
- 13,14,15,,21,22は短腕が短くrRNAしかコードされていないので、これらの染色体の間でロバートソン転座により短腕が失われても問題が起きにくい。ロバートソン転座により染色体が45本になっている人は1000人に1人の割合で存在する。(参考1)
- 14番と21番染色体でロバートソン転座が起きたとすると、核型はder(14;21)(q10;q10)と表記される。この場合染色体は、14番染色体、21番染色体、der(14;21)(q10;q10)の3本を有することになる。配偶子が減数分裂の際に作られるとき、6つの組み合わせができるという。すなわち、1本のみ( 14, 21, der(14;21)(q10;q10) )の場合および2本( 14+21, der(14;21)(q10;q10) + 14, der(14;21)(q10;q10) + 21 )の場合ができる。このうち、14, 21, der(14;21) + 14 の場合は受精後にモノソミーが生じることになり致死的である。14+21、der(14;21)(q10;q10)の場合は正常となる。問題はder(14;21)(q10;q10) + 21の場合であり、この場合受精後に21の長腕が3つ存在することになりダウン症候群を発症しうる。
- 転座型ダウン症候群の場合、同胞発生するリスクがある。経験的な危険率は母が保因者の場合10-15%、父親が保因者の場合は2%である。(参考1)
形態
特有な顔貌
- 眼裂斜上
- 内眼角贅皮
- 両眼間解離、耳介低位
- 鼻根部平坦（鞍鼻）
- 手掌の猿線
合併症
- 1. 先天的心疾患
- 2. 消化器奇形
- 十二指腸閉鎖、鎖肛、食道閉鎖 ← 受診のきっかけ
- 十二指腸閉鎖の20-30%、ヒルシュスプルング病の10-15%でダウン症を合併している
- 合併疾患：胃食道逆流症(43%)、アカラシア(2%)、慢性便秘(56%)、ヒルシュスプルング病(2-15%)
- 3. 血液疾患
- 白血病 ← 新生児期：一過性異常骨髄造血(TAM)、乳児期：急性巨核芽球性白血病(M7)、小児期：急性リンパ性白血病(ALL)(出典不明)
- transient abnormal myelopoiesis(類白血病反応)
- 生下時末梢血に芽球細胞が見られる。症状はM7と同じ。2割以下で白血病を引き起こす。
- blast cell, LDH, WBCが高値であるが2-6ヶ月で正常となる。
- 4. 筋骨格系：環軸椎亜脱臼(20-30%の例。呼吸障害につながる)
- 5. 内分泌：甲状腺機能低下症(1/3の例で自己抗体を有する)
- 6. 耳鼻咽喉：内耳炎。種々の程度の中耳・内耳奇形。聴力障害(40-75%)。
- 7. 眼：屈折異常(約60%)、白内障、斜視、眼振、睫毛内反症、視神経異常
- 8. 神経：てんかん(5-10%の例。点頭てんかんが多い)
- 9. 易感染性：原因不明
- 10. 成長発達：軽度～中等度の精神遅滞。学童期に肥満。身長は145(♂),141cm(♀)
参考
- 1. [charged]Chromosomal translocations, deletions, and inversions - uptodate [1]
- 2. DOWN SYNDROME
- 3. [charged] ダウン症の臨床的特徴および診断 - uptodate [2]
「排便困難症」
「常習性便秘」
- 英
- habitual constipation
- 関
- 慢性便秘
「慢性便秘症」
「排便困難症、慢性便秘」
- 英
- constipation
- 同
- 症
「便秘」
- 英
- constipation
- 同
- 宿便
- 関
- 便秘症
- step beyond resident 6 p.112
分類
- A. 機能性便秘
- 1. 一過性単純性便秘
- 2. 常習性便秘
- a. 単純性便秘
- 1) 弛緩性便秘
- 2) 直腸性便秘
- b. 痙攣性便秘
- B. 器質疾患に伴う便秘
- 1. 通過障害性便秘
- 2. 内分泌、代謝、神経、薬剤によるもの
参考
- 1.
-急性便秘
「慢性」
- 英
- chronicity
- 関
- 慢性的、慢性型