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of critical importance and consequence; "an acute (or critical) lack of research funds"
having or demonstrating ability to recognize or draw fine distinctions; "an acute observer of politics and politicians"; "incisive comments"; "icy knifelike reasoning"; "as sharp and incisive as the stroke of a fang"; "penetrating insight"; "frequent penetrative observations" (同)discriminating, incisive, keen, knifelike, penetrating, penetrative, piercing, sharp
extremely sharp or intense; "acute pain"; "felt acute annoyance"; "intense itching and burning" (同)intense
having or experiencing a rapid onset and short but severe course; "acute appendicitis"; "the acute phase of the illness"; "acute patients"
of an angle; less than 90 degrees
malignant neoplasm of blood-forming tissues; characterized by abnormal proliferation of leukocytes; one of the four major types of cancer (同)leukaemia, leucaemia, cancer of the blood

PrepTutorEJDIC

Alabama
(先の)『鋭い』,とがった / (痛み・感情などが)『激しい』,強い / (知力・感覚などが)『鋭い』,鋭敏な / (事態が)重大な / (病気が)急性の / (音が)高い,鋭い / 鋭角の
白血病

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/12/18 04:47:54」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 急性骨髄性白血病の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of acute myeloid leukemia
2. 小児および思春期における急性リンパ芽球性白血病の症状および診断の概要 overview of the presentation and diagnosis of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents
3. 急性骨髄性白血病の合併症の概要 overview of the complications of acute myeloid leukemia
4. 家族性急性白血病および骨髄異形成症候群 familial acute leukemia and myelodysplastic syndromes
5. 小児および思春期における急性リンパ芽球性白血病の治療の概要 overview of the treatment of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents

English Journal

Determination of the glucuronide metabolite of ON 013100, a benzylstyrylsulfone antineoplastic drug, in colon cancer cells using LC/MS/MS.

Cho SY, Cosenza SC, Pallela V, Panda G, Reddy MV, Reddy EP, Roboz J.SourceThe Tisch Cancer Institute, Division of Hematology/Medical Oncology, Dept. of Medicine, Sciences, Mount Sinai School of Medicine, New York, NY 10029, USA. Electronic address: sool.cho@mssm.edu.
Journal of pharmaceutical and biomedical analysis.J Pharm Biomed Anal.2013 Mar 5;75:138-44. doi: 10.1016/j.jpba.2012.11.022. Epub 2012 Nov 23.
ON 013100, (E)-2,4,6-trimethoxystyryl-3-hydroxy-4-methoxybenzyl sulfone, is a potent kinase inhibitor whose phosphate form is in Phase I clinical trials in lymphoma and acute lymphoid leukemia. The objectives were to: (a) investigate the possible presence of the glucuronide metabolite of the drug in
PMID 23261806

Subcellular localization of full-length human myeloid leukemia factor 1 (MLF1) is independent of 14-3-3 proteins.

Molzan M, Ottmann C.SourceChemical Genomics Centre of the Max-Planck-Society, Otto-Hahn-Strasse 15, 44227, Dortmund, Germany.
Cellular & molecular biology letters.Cell Mol Biol Lett.2013 Mar;18(1):137-48. doi: 10.2478/s11658-012-0044-1. Epub 2012 Dec 27.
Myeloid leukemia factor 1 (MLF1) is associated with the development of leukemic diseases such as acute myeloid leukemia (AML) and myelodysplastic syndrome (MDS). However, information on the physiological function of MLF1 is limited and mostly derived from studies identifying MLF1 interaction partner
PMID 23271436
PMID 23335073

Japanese Journal

Management of gingival hyperplasia associated with sore mucositis in an acute leukemia patient

Acta medica Nagasakiensia 60(3), 129-133, 2016-04
NAID 120005758040

急性骨髄性白血病につながる造血細胞および造血組織の放射線応答 (特集発がんにおけるdriver変異と放射線痕跡)

放射線生物研究 = Radiation biology research communications : 放射線生物研究会機関誌 51(1), 34-56, 2016-03
NAID 40020803131

第2子出産のために母子分離となった白血病幼児の母親の体験

日本小児看護学会誌 = Journal of Japanese Society of Child Health Nursing 25(1), 67-73, 2016-03
NAID 40020776695

「急性白血病」

　　[★]

英: acute leukemia, AL
関: 白血病、FAB分類

概念

未分化の白血球の腫瘍性増殖

分類

急性リンパ性白血病：MPO染色において(leukemic blastの)3%未満が陽性の場合
急性骨髄性白血病　：MPO染色において(leukemic blastの)3%以上が陽性の場合

FAB分類

M0			minimally differentiated acute myeloblastic leukemia	AML
M1			acute myeloblastic leukemia, without maturation
M2			acute myeloblastic leukemia, with granulocytic maturation
M3			promyelocytic, or acute promyelocytic leukemia	APL
M4		急性骨髄単球性白血病	acute myelomonocytic leukemia	AMMoL
M4	M4eo		myelomonocytic together with bone marrow eosinophilia	AMMoL
M5	M5a	急性単芽球性白血病	acute monoblastic leukemia	AMoL
M5	M5b	急性単球性白血病	acute monocytic leukemia	AMoL
M6	M6a	赤白血病	acute erythroid leukemias, including erythroleukemia
M6	M6b	赤白血病	and very rare pure erythroid leukemia
M7		急性巨核芽球性白血病	acute megakaryoblastic leukemia
M8		急性好塩基球性白血病	acute basophilic leukemia
L1		小細胞型
L2		大細胞型
L3		Burkitt型

病態

白血球系芽球の腫瘍性増殖
骨髄機能障害
腫瘍細胞の臓器浸潤
腫瘍細胞の破壊亢進

徴候

全身：息切れ、全身倦怠感、発熱(免疫力低下による感染症、腫瘍細胞の崩壊)
皮膚：点状出血、紫斑
口腔内：歯肉出血
骨・関節：骨痛、関節痛　　←　腫瘍細胞の関節への浸潤
肝臓・脾臓：肝脾腫
リンパ節：腫脹(頚部リンパ節、鼡径リンパ節)
唾液腺：顎下唾液腺腫大

検査

血算

白血球：増加
血小板：減少
赤血球：減少 (正球性正色素性貧血)

血液生化学

LDH↑
ビタミンB12↑
尿酸↑

治療

小児

化学療法：小児のALLでは著効する
骨髄移植：小児のALLでは再発例に行う

成人

急性骨髄性白血病

化学療法：アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害)　＋　シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)

急性前骨髄球性白血病

レチノイン酸(ATRA, all-trans retinoic acid)の経口投与で高い確率で寛解する
白血球や前骨髄球が多い場合には化学療法を併用する：レチノイン酸　＋　アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害)　＋　シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)

急性リンパ性白血病

ビンクリスチン　＋　アントラサイクリン系悪性腫瘍薬(ダウノルビシン DNR、ドキソルビシン = アドリアマイシン ADR)　＋　シクロホスファミド　＋　L-アスパラギナーゼ　＋　プレドニゾロン

VACAP

予後

小児急性白血病の予後不良因子

YN.G-44改変

年齢(≦1 y.o. / ≧10 y.o.)、男児、FAB分類 L2,L3、AML、白血球数高値(≧2万/ul)、フィラデルフィア染色体

小児急性白血病の予後不良因子

1. 年齢：1歳以下、10歳以上
2. 男児
3. FAB分類：L2, L3
4. 非リンパ球性
5. WBC：2万以上
6. Ph染色体 t(9;22)　(小児のALLの数%)

成人急性白血病の予後不良因子

YN.G-44改変

高齢、二次性白血病、MDSからの移行、FAB分類 M0,M6,M7、白血球数高値、フィラデルフィア染色体 ALL、中枢神経浸潤

AMLの予後不良因子

染色体核型、年齢、初発時白血球数、FAB分類、3系統の形態異常、二次性白血病

染色体核型：最大の予後因子

NCCNガイドラインに基づくAMLの予後分類

参考1

	染色体核型	遺伝子異常
予後良好群	inv(16), t(8;21), t(15;17)(付加的染色体異常の有無を問わない)	正常核型におけるNPM1のみの異常
中間群	正常核型, +8, t(9;11),その他の予後良好にも不良にも属さない染色体異常	t(8;21), inv(16)患者におけるc-kit異常
予後不良群	複雑核型(3以上の異常), -5, -7, 5q-, 7q-,11q23異常(t(9;11)を除く), inv(3), t(3;3),t(6;9), t(9;22)	正常核型におけるFLT3-ITDのみの異常