- 英
- lymphadenopathy?, adenopathy?
- 関
- リンパ節腫脹(どういう使い分けか？同義語か？)
WordNet
- chronic abnormal enlargement of the lymph nodes (usually associated with disease)
- a glandular disease or enlargement of glandular tissue (especially of the lymph glands)
UpToDate Contents
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- 1. 成人における末梢リンパ節腫大の評価 evaluation of peripheral lymphadenopathy in adults
- 2. 小児における末梢のリンパ節腫脹：評価および診断的アプローチ peripheral lymphadenopathy in children evaluation and diagnostic approach
- 3. 小児における末梢のリンパ節腫脹 peripheral lymphadenopathy in children etiology
- 4. 小児における頸部リンパ節炎：診断的アプローチおよび初期マネージメント cervical lymphadenitis in children diagnostic approach and initial management
- 5. 縦隔リンパ節腫脹の外科的マネージメント surgical management of mediastinal lymphadenopathy
Japanese Journal
- 悪性リンパ腫やRiedel甲状腺炎と鑑別を要した橋本病線維亜型の1例
- 尾身 葉子,山本 智子,澤田 達男,西川 俊郎,岡本 高宏,小林 槇雄
- 東京女子医科大学雑誌 81(E1), E61-E64, 2011-03-31
- … 超音波検査では、左葉峡部に、26mm大の境界不明瞭な低エコー腫瘤と、周囲のリンパ節腫大を認め、MLが否定できない所見であった。 …
- NAID 110008439101
- 皮膚筋炎の発症を契機に診断された小細胞肺癌の1 例
- 戸田 正夫,大西 祥五,増田 浩之,原澤 寛,中元 隆明,曾田 紗世,神谷 周良,福島 康次,石井 芳樹,福田 健
- Dokkyo journal of medical sciences 38(1), 127-134, 2011-03-25
- … 上昇及び臨床所見により皮膚筋炎と診断された.高用量ステロイド療法その後シクロスポリンの追加にて治療開始し,検査所見に続き,臨床所見も改善傾向にあった.同時にproGRP 高値並びに全身CT 画像上縦隔リンパ節腫大認め,気管支鏡下気管支粘膜生検にて小細胞肺癌の病理診断が得られ,CBDCA+CPT-11 にて化学療法を施行,腫瘍の縮小効果を見た.皮膚筋炎が腫瘍随伴症候として,小細胞癌とほぼ同時期に発病したことを示唆した …
- NAID 110008464231
Related Links
- また、血管とつながっていて、血液とリンパ液の中をリンパ球が行き来し、体の免疫（外 から入ってきた異物への対応）に重要な役割を果たしています。リンパ管の途中には、 ところどころにリンパ節というろ過装置があって、リンパ液の中を流れている異物や細菌 ...
- 今回は、リンパ節腫大に関してお話をします。リンパ節腫大とは、からだのリンパ節が 腫れている状態を意味します。外側から触れる場所では、触診でわかりますが、からだ の内部で腫れている場合は、超音波検査や、CT検査、MRI検査等しか確かめられませ ん。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「急性リンパ性白血病」「縦隔腫瘍」 |
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| 関連記事 | 「リン」「腫大」「リンパ」「節腫」「大」 |
「急性リンパ性白血病」
- 英
- acute lymphoblastic leukemia, acute lymphocytic leukemia, acute lymphoid leukemia, ALL
- 同
- 急性リンパ球性白血病
- 関
- 急性白血病、急性骨髄性白血病 AML
疫学
- 小児ALL：B前駆細胞系ALLは75-80%、T前駆細胞系ALLは10-15%
分類
リンパ球の種類
- T細胞系：T-ALL
- 前駆T細胞性リンパ芽球性白血病
- B細胞系：B-ALL
- 前駆B細胞性リンパ芽球性白血病
FAB分類
- FAB分類L1：小型で均一なリンパ芽球。クロマチン構造繊細。 → 小児型。予後良好
- FAB分類L2：大小不同で大型のリンパ芽球。クロマチン構造粗造。 → 成人型。予後やや不良
- FAB分類L3：大型で塩基性の細胞質を有する。クロマチンは細やかな点状で密。細胞質、核に空胞。 → 予後不良
病態
- リンパ球系の細胞に分化障害が起こり腫瘍性に増殖して、骨髄における異常リンパ球の占拠や臓器への浸潤がみられ
、末梢血中にも認められるようになる。
- この結果として造血障害や臓器浸潤による症状が認められるようになる。
症状
- 貧血、易感染性、出血傾向
- 異常リンパ球の浸潤(肝臓、脾臓、リンパ節、髄膜、精巣、皮膚、歯肉
検査
- 血算：赤血球減少、血小板減少、白血球減少～増加
- 骨髄穿刺：20%以上の芽球
- 免疫染色：PAS染色陽性、MPO染色陰性。
予後
- SPE.535改変
| 予後良好群 | 予後不良群 | |
| 初診末梢血白血球数 | 1万/μl未満 | 10万/μl以上 |
| 年齢 | 1歳～10歳 | 1歳未満。10歳以上 |
| 免疫学的細胞形質 | B細胞前駆性 | T細胞性、 B細胞性、 mixed lineage |
| 胸腺腫大 | 無 | 有 |
| 初診時中枢神経系/精巣浸潤 | 無 | 有 |
| 著明な肝脾腫 | 無 | 有 |
| 著明なリンパ節腫大 | 無 | 有 |
| 染色体 | 高2倍体、t(12;21) | 低2倍体、t(9;22), t(4;11) |
| 治療14日目の骨髄中の芽球 | 5%未満 | 25%以上 |
| ステロイドに対する感受性 | 良好 | 不良 |
- 参考5
| 染色体異常 | 遺伝子異常 | 予後 | |
| B前駆細胞型ALL | t(9;22) | BCR/ABL融合 | 不良 |
| t(4;11) | MLL/AF4融合 | 不良 | |
| 染色体数45本未満 | 不良 | ||
| t(12;21) | TEL/AML1融合 | 良好 | |
| t(1;19) | E2A/PBX1融合 | 良好 | |
| 染色体数50本以上 | 良好 | ||
| T細胞型ALL | t(11;19) | TAL1変異 | 不良 |
| MLL/ENL | 良好 | ||
| HOX11高発現 | 良好 | ||
| NOTCH1変異 | 不明 |
メモ
- リンパ節腫大がないことがある。貧血から心雑音で見つかることがあるし、出血傾向で見つかることがある。
- 一般小児科では4-5日熱が続いたら採血するから見落とされることはないだろう。成人だと、熱が持続していても、漢方薬や解熱薬で経過を見ることがあるので、他の症状が無い限り見落とされるかもしれない(私見)。
参考
- 1. 急性リンパ性白血病 (ALL) - 血液腫瘍画像データベース
- 2. 急性リンパ性白血病：[がん情報サービス]
- 3. wiki ja
- 4. 急性リンパ性白血病 | がんプロ.com
- 5. 小児の白血病 受診から診断、治療、経過観察への流れ - がん情報サービス
- 6. 急性リンパ性白血病の予後
http://www.news-medical.net/health/Acute-Lymphoblastic-Leukemia-Prognosis-(Japanese).aspx
- 7. [charged] Risk group stratification and prognosis for acute lymphoblastic leukemia in children - uptodate [1]
国試
「縦隔腫瘍」
- 英
- mediastinal tumor, tumor of the mediastinum
- 関
- 縦隔
疫学
- 胸腺腫40%、先天性嚢胞15%、神経原性腫瘍15%、奇形腫5%、胸腺癌・悪性リンパ腫・悪性胚細胞腫数% (医学事典 SSUR.436)
前縦隔腫瘍の４つのＴ
縦隔腫瘍の鑑別疾患
- 神経原性腫瘍
- 傍脊椎病変
- 血管病変
- 食道病変
- リンパ節腫大
- 神経腸管嚢胞
- Bochdalek孔ヘルニア
疾患別の好発部位
- SRA.292-改変
頻度
- 前縦隔腫瘍：50%
- 中縦隔腫瘍：25%
- 後縦隔腫瘍：25%
参考
- 1. lymphoma
- 2. 縦隔腫瘍 - 日本呼吸器学会
「リンパ節腫大症候群」
「腋窩リンパ節腫大」
- 英
- axillary adenopathy
- 関
- 腋・アデノパシー
「両側肺門リンパ節腫大」
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia