急性骨髄単球性白血病 acute myelomonocytic leukemia
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/06 16:37:31」(JST)
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- 1. 急性骨髄性白血病の分類 classification of acute myeloid leukemia
- 2. 急性骨髄性白血病の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of acute myeloid leukemia
- 3. 急性骨髄性白血病の予後 prognosis of acute myeloid leukemia
- 4. 高齢者における急性骨髄性白血病の治療 treatment of acute myeloid leukemia in older adults
- 5. 若年成人における急性骨髄性白血病に対する導入療法 induction therapy for acute myeloid leukemia in younger adults
English Journal
- [Therapy related leukemia with 11q23 abnormality induced by chemotherapy consisted of docetaxel for advanced prostatic carcinoma: case report].
- Numakura K1, Tsuchiya N, Habuchi T, Takahashi N.
- Nihon Hinyōkika Gakkai zasshi. The japanese journal of urology.Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi.2009 Jul;100(5):580-5.
- A balanced translocation involving 11q23 (MLL gene) could be observed in therapy related leukemia (TRL) patients generally treated with topoisomerase II inhibitors. Few reports have been published on TRL following docetaxel administration. Herein, we report a patient who developed acute myelomonocyt
- PMID 19663246
- [Successful treatment of acute myelomonocytic leukemia developed from essential thrombocythemia with cytarabine plus etoposide].
- Ishii Y1, Goto A, Katagiri T, Miyazawa K, Ohyashiki K.
- [Rinshō ketsueki] The Japanese journal of clinical hematology.Rinsho Ketsueki.2004 Nov;45(11):1211-3.
- A 77-year-old man was diagnosed as having essential thrombocythemia (ET) in 1994. He had been treated with hydroxyurea (HU) for six years, and 9 years after the diagnosis of ET, he then developed acute myelomonocytic leukemia (AMMoL) following myelodysplastic syndrome (MDS). Since he suffered from i
- PMID 15609690
- Translocation (8;12)(q13;p13) during disease progression in acute myelomonocytic leukemia with t(11;19)(q23;p13.1).
- Yamamoto K1, Nagata K, Tsurukubo Y, Inagaki K, Ono R, Taki T, Hayashi Y, Hamaguchi H.
- Cancer genetics and cytogenetics.Cancer Genet Cytogenet.2002 Aug;137(1):64-7.
- We report here the first case of acute myelomonocytic leukemia (AMMoL) with both t(8;12)(q13;p13) and t(11;19)(q23;p13.1). A 75-year-old woman was initially diagnosed as having AMMoL with t(11;19) (q23;p13) as a sole abnormality. At the second relapse, G-banding analysis of the bone marrow cells sho
- PMID 12377416
Japanese Journal
- Docetaxelを含む多剤併用化学療法後に11q23異常を伴う治療関連白血病を発症した進行前立腺癌の1例
- 沼倉 一幸,土谷 順彦,羽渕 友則,高橋 直人
- 日本泌尿器科學會雜誌 100(5), 580-585, 2009-07-20
- 11q23に位置するMLL遺伝子を巻き込む均衡転座は治療関連白血病に認められる.原因となる薬剤はtopoisomerase II阻害剤がほとんどとされているが,docetaxelによる治療関連白血病の報告は極めてまれである.我々はdocetaxelにより治療関連性白血病を発症したと考えられた進行前立腺癌を報告する.症例は69歳男性.ホルモン不応性前立腺癌の局所再発および肝転移に対し,docetax …
- NAID 110007331313
- 29.ゲフィチニブ投与中に急性骨髄単球性白血病(AMMoL)を発症した1例(第149回日本肺癌学会関東支部会)
- 釼持 広知,後藤 功一,吉田 純司,久保田 馨,大松 広伸,仁保 誠治,葉 清隆,金 永学,伊東 猛雄,太田 修二,河合 治,内藤 陽一,永野 達也,山根 由紀,西條 長宏,西脇 裕,伊藤 國明
- 肺癌 47(4), 394, 2007-08-20
- NAID 110006420030
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「急性白血病」「リゾチーム」「急性骨髄単球性白血病」「M4」「acute myelomonocytic leukemia」 |
「急性白血病」
- 英
- acute leukemia, AL
- 関
- 白血病、FAB分類
概念
- 未分化の白血球の腫瘍性増殖
分類
FAB分類
| M0 | minimally differentiated acute myeloblastic leukemia | AML | ||
| M1 | acute myeloblastic leukemia, without maturation | |||
| M2 | acute myeloblastic leukemia, with granulocytic maturation | |||
| M3 | promyelocytic, or acute promyelocytic leukemia | APL | ||
| M4 | 急性骨髄単球性白血病 | acute myelomonocytic leukemia | AMMoL | |
| M4eo | myelomonocytic together with bone marrow eosinophilia | |||
| M5 | M5a | 急性単芽球性白血病 | acute monoblastic leukemia | AMoL |
| M5b | 急性単球性白血病 | acute monocytic leukemia | ||
| M6 | M6a | 赤白血病 | acute erythroid leukemias, including erythroleukemia | |
| M6b | and very rare pure erythroid leukemia | |||
| M7 | 急性巨核芽球性白血病 | acute megakaryoblastic leukemia | ||
| M8 | 急性好塩基球性白血病 | acute basophilic leukemia | ||
| L1 | 小細胞型 | |||
| L2 | 大細胞型 | |||
| L3 | Burkitt型 | |||
病態
- 白血球系芽球の腫瘍性増殖
- 骨髄機能障害
- 腫瘍細胞の臓器浸潤
- 腫瘍細胞の破壊亢進
徴候
- 全身：息切れ、全身倦怠感、発熱(免疫力低下による感染症、腫瘍細胞の崩壊)
- 皮膚：点状出血、紫斑
- 口腔内：歯肉出血
- 骨・関節：骨痛、関節痛 ← 腫瘍細胞の関節への浸潤
- 肝臓・脾臓：肝脾腫
- リンパ節：腫脹(頚部リンパ節、鼡径リンパ節)
- 唾液腺：顎下唾液腺腫大
検査
- 血算
- 白血球：増加
- 血小板：減少
- 赤血球：減少 (正球性正色素性貧血)
- 血液生化学
- LDH↑
- ビタミンB12↑
- 尿酸↑
治療
小児
- 化学療法：小児のALLでは著効する
- 骨髄移植：小児のALLでは再発例に行う
成人
急性骨髄性白血病
- 化学療法：アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
急性前骨髄球性白血病
- レチノイン酸(ATRA, all-trans retinoic acid)の経口投与で高い確率で寛解する
- 白血球や前骨髄球が多い場合には化学療法を併用する：レチノイン酸 ＋ アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
急性リンパ性白血病
- VACAP
予後
小児急性白血病の予後不良因子
- YN.G-44改変
- 年齢(≦1 y.o. / ≧10 y.o.)、男児、FAB分類L2,L3、AML、白血球数高値(≧2万/ul)、フィラデルフィア染色体
小児急性白血病の予後不良因子
成人急性白血病の予後不良因子
- YN.G-44改変
AMLの予後不良因子
- 染色体核型、年齢、初発時白血球数、FAB分類、3系統の形態異常、二次性白血病
- 染色体核型：最大の予後因子
NCCNガイドラインに基づくAMLの予後分類
- 参考1
| 染色体核型 | 遺伝子異常 | |
| 予後良好群 | inv(16), t(8;21), t(15;17)(付加的染色体異常の有無を問わない) | 正常核型におけるNPM1のみの異常 |
| 中間群 | 正常核型, +8, t(9;11),その他の予後良好にも不良にも属さない染色体異常 | t(8;21), inv(16)患者におけるc-kit異常 |
| 予後不良群 | 複雑核型(3以上の異常), -5, -7, 5q-, 7q-,11q23異常(t(9;11)を除く), inv(3), t(3;3),t(6;9), t(9;22) | 正常核型におけるFLT3-ITDのみの異常 |
参考
- 1. 造血細胞移植ガイドライン - 急性骨髄性白血病
「リゾチーム」
- 英
- lysozyme
- 化
- 塩化リゾチーム リゾチーム塩酸塩 lysozyme hydrochloride
- 商
- アクディーム、エリチーム、エンリゾ、スカノーゼリン、ノイチーム、ミタチーム、ムコゾーム、リゾティア、リチーム、リフラップ、レフトーゼ
- 関
- ムラミダーゼ。
- 酵素製剤
- 14kDa/18-20kDa(LAB.491), 129 a.a.
- pIは7.4より大きい → 生理的条件で正に荷電 → 酸性色素のエオジンで赤く染まる
- 生体内では単球が有しており、単球が大量に崩壊する病態では末梢血リゾチーム濃度が上昇する；サルコイドーシス
局在
- 涙液、唾液、喀痰、鼻汁
機能
- 抗細菌作用、ウイルス作用、白血球貪食脳の増強、好手様作用
解釈
血中リゾチーム上昇
- 血液疾患(急性骨髄性白血病 AML(血中のみ)、急性骨髄単球性白血病 AMMoL M4、急性単球性白血病 AMoL M5(著明増加)、真性多血症(血中のみ)、慢性骨髄性白血病(血中のみ))、消化器疾患、炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)、腎疾患、サルコイドーシス、大腸癌
尿中リゾチーム上昇
- サルコイドーシス、近位尿細管障害、腎疾患、慢性腎不全
便中リゾチーム上昇
- 潰瘍性大腸炎(診断に用いられる)
血中リゾチーム低下
参考
- 1.
「急性骨髄単球性白血病」
「M4」
[★] 急性骨髄単球性白血病 acute myelomonocytic leukemia AMMoL