UpToDate Contents
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- 1. 急性骨髄性白血病の分類 classification of acute myeloid leukemia
- 2. 急性骨髄性白血病の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of acute myeloid leukemia
- 3. 急性骨髄性白血病の予後 prognosis of acute myeloid leukemia
- 4. 高齢者における急性骨髄性白血病の治療 treatment of acute myeloid leukemia in older adults
- 5. 若年成人における急性骨髄性白血病に対する導入療法 induction therapy for acute myeloid leukemia in younger adults
Japanese Journal
- 症例報告 sorafenibで寛解に至った初期治療抵抗性FLT3-ITD陽性急性単芽球性白血病
- 高橋 憲幸,川上 貴子,佐藤 裕子 [他]
- 臨床血液 53(11), 1932-1936, 2012-11
- NAID 40019507346
- 顆粒リンパ球増多症に続発した急性単芽球性白血病
- 糸永 英弘,福島 卓也,田口 潤,今西 大介,今泉 芳孝,波多 智子,塚崎 邦弘,宮崎 泰司
- 臨床血液 52(12), 1870-1875, 2011-12-30
- NAID 10030462620
Related Links
- 白血病細胞の80％以上を単球系（単芽球、前単球、単球）が占め、顆粒球系は20％以下である。さらに単球系のうち単芽球が80％以上を占める場合を低分化型の単芽球性白血病（M5a）、80％未満を分化型の単球性白血... (続きを ...
- M1「急性未分化型骨髄芽球性白血病」 M2「急性分化型骨髄芽球性白血病」 M3「急性前骨髄球性白血病」 M4「急性骨髄単球性白血病」 M5「急性単球性白血病」 M6「赤白血病」 M7「急性巨核芽球性白血病」となります。 ...
- 急性骨髄性（骨髄芽球性、骨髄単球性）白血病 急性骨髄性（骨髄芽球性、骨髄単球性）白血病は、正常な状態では好中球、好塩基球、好酸球、単球に成長する細胞ががん化して、急速に骨髄の正常細胞に取って代わる、命にか ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「急性白血病」「末分化型急性単球性白血病」「M5」「AMoL」「acute monoblastic leukemia」 |
| 関連記事 | 「白血病」「芽球」「病」「急性」 |
「急性白血病」
- 英
- acute leukemia, AL
- 関
- 白血病、FAB分類
概念
- 未分化の白血球の腫瘍性増殖
分類
FAB分類
| M0 | minimally differentiated acute myeloblastic leukemia | AML | ||
| M1 | acute myeloblastic leukemia, without maturation | |||
| M2 | acute myeloblastic leukemia, with granulocytic maturation | |||
| M3 | promyelocytic, or acute promyelocytic leukemia | APL | ||
| M4 | 急性骨髄単球性白血病 | acute myelomonocytic leukemia | AMMoL | |
| M4eo | myelomonocytic together with bone marrow eosinophilia | |||
| M5 | M5a | 急性単芽球性白血病 | acute monoblastic leukemia | AMoL |
| M5b | 急性単球性白血病 | acute monocytic leukemia | ||
| M6 | M6a | 赤白血病 | acute erythroid leukemias, including erythroleukemia | |
| M6b | and very rare pure erythroid leukemia | |||
| M7 | 急性巨核芽球性白血病 | acute megakaryoblastic leukemia | ||
| M8 | 急性好塩基球性白血病 | acute basophilic leukemia | ||
| L1 | 小細胞型 | |||
| L2 | 大細胞型 | |||
| L3 | Burkitt型 | |||
病態
- 白血球系芽球の腫瘍性増殖
- 骨髄機能障害
- 腫瘍細胞の臓器浸潤
- 腫瘍細胞の破壊亢進
徴候
- 全身：息切れ、全身倦怠感、発熱(免疫力低下による感染症、腫瘍細胞の崩壊)
- 皮膚：点状出血、紫斑
- 口腔内：歯肉出血
- 骨・関節：骨痛、関節痛 ← 腫瘍細胞の関節への浸潤
- 肝臓・脾臓：肝脾腫
- リンパ節：腫脹(頚部リンパ節、鼡径リンパ節)
- 唾液腺：顎下唾液腺腫大
検査
- 血算
- 白血球：増加
- 血小板：減少
- 赤血球：減少 (正球性正色素性貧血)
- 血液生化学
- LDH↑
- ビタミンB12↑
- 尿酸↑
治療
小児
- 化学療法：小児のALLでは著効する
- 骨髄移植：小児のALLでは再発例に行う
成人
急性骨髄性白血病
- 化学療法：アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
急性前骨髄球性白血病
- レチノイン酸(ATRA, all-trans retinoic acid)の経口投与で高い確率で寛解する
- 白血球や前骨髄球が多い場合には化学療法を併用する：レチノイン酸 ＋ アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
急性リンパ性白血病
- VACAP
予後
小児急性白血病の予後不良因子
- YN.G-44改変
- 年齢(≦1 y.o. / ≧10 y.o.)、男児、FAB分類L2,L3、AML、白血球数高値(≧2万/ul)、フィラデルフィア染色体
小児急性白血病の予後不良因子
成人急性白血病の予後不良因子
- YN.G-44改変
AMLの予後不良因子
- 染色体核型、年齢、初発時白血球数、FAB分類、3系統の形態異常、二次性白血病
- 染色体核型：最大の予後因子
NCCNガイドラインに基づくAMLの予後分類
- 参考1
| 染色体核型 | 遺伝子異常 | |
| 予後良好群 | inv(16), t(8;21), t(15;17)(付加的染色体異常の有無を問わない) | 正常核型におけるNPM1のみの異常 |
| 中間群 | 正常核型, +8, t(9;11),その他の予後良好にも不良にも属さない染色体異常 | t(8;21), inv(16)患者におけるc-kit異常 |
| 予後不良群 | 複雑核型(3以上の異常), -5, -7, 5q-, 7q-,11q23異常(t(9;11)を除く), inv(3), t(3;3),t(6;9), t(9;22) | 正常核型におけるFLT3-ITDのみの異常 |
参考
- 1. 造血細胞移植ガイドライン - 急性骨髄性白血病
「末分化型急性単球性白血病」
- 英
- poorly differentiated acute monocytic leukemia, poorly differentiated form of acute monoblastic leukemia
- 同
- M5a 急性単芽球性白血病 acute monoblastic leukemia
- 関
- 急性単球性白血病 M5、急性骨髄性白血病
「M5」
「AMoL」
「acute monoblastic leukemia」
「白血病」
疫学
- 小児：ALL > AML >>> CML, CLL(小児では無) ← 急性型が多い
分類
「芽球」
- 英
- blast cell, blast
- 関
- イモチ病、芽細胞、芽球細胞