redirect 肺気腫
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2019/06/22 06:10:31」(JST)
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- 1. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：定義、臨床症状、診断、および病期分類chronic obstructive pulmonary disease definition clinical manifestations diagnosis and staging [show details]
- 2. 肺気腫への肺容量減量術bronchoscopic treatment of emphysema [show details]
- 3. 慢性閉塞性肺疾患患者に対する麻酔anesthesia for patients with chronic obstructive pulmonary disease [show details]
- 4. 難治性慢性閉塞性肺疾患（COPD）のマネージメントmanagement of refractory chronic obstructive pulmonary disease [show details]
- 5. ドラッグを注射している患者における肺疾患の概要overview of pulmonary disease in injection drug users [show details]
Japanese Journal
- 巨大気腫性肺嚢胞と十二指腸潰瘍穿孔による汎発性腹膜炎を同時に手術した1例
- 松谷 毅,吉田 寛,野村 務,萩原 信敏,内田 英二
- 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine 32(5), 935-938, 2012-07-31
- … 3年前に慢性肺気腫，右肺気腫性嚢胞と診断されていた。 …
- NAID 10031165271
- 続発性消化管アミロイドーシスによる汎発性腹膜炎の１例
- 梅邑 晃,郷右近 祐司,遠藤 義洋,鈴木 雄,梅邑 明子,北村 道彦
- 日本臨床外科学会雑誌 71(6), 1628-1633, 2010
- … 症例は76歳，男性．肝細胞癌と慢性肺気腫にて通院中であったところ，腹痛と嘔吐が出現したため受診した．腹部の膨満と左上腹部に筋性防御を認め，腹部造影CTで左側結腸の壁肥厚と浮腫，腹水を認めたため，汎発性腹膜炎と診断して緊急手術を施行した．壊死した左側結腸を切除し，口側結腸にて人工肛門造設術を行った．術後，人工呼吸器管理を要したが，第39病日に退院した．病理組織学的検査で，粘膜下層の小 …
- NAID 130004517691
- 誤嚥性肺炎と摂食・嚥下機能の関係
- 南谷 さつき,太田 清人,田上 裕記,黒木 光,杉浦 弘通,村田 公一,酒向 俊治,金田 嘉清
- 東海北陸理学療法学術大会誌 25(0), 72-72, 2009
- … 尚，COPD患者の内訳は慢性肺気腫37名，慢性気管支炎22名で全症例とも在宅酸素療法を施行し，食事形態は普通食摂取，コミュニケーションは特に問題はなかった。 …
- NAID 130007006852
Related Links
- 早期からの緩和ケア外来相談を行っている緩和ケア医（緩和医療専門医）の大津秀一が解説する慢性閉塞性肺疾患（COPD : 肺気腫、慢性気管支炎等）の緩和ケア。世界保健機関（WHO）が緩和ケアの対象疾患として挙げていますが ...
- 肺気腫とは、肺の組織が壊れた状態をいいます。主な原因は喫煙といわれており、喫煙習慣がある方が肺気腫になることがほとんどです。肺気腫はゆっくりと進行していき、一度壊れた肺の組織が元に戻ることはありません。しかし ...
- 肺気腫やCOPDという言葉をみなさんご存知でしょうか？もともと肺気腫として知られていて、肺気腫はタバコで肺が穴ぼこだらけになる病気のことをいいました。肺気腫では肺や気管支の壁がボロボロになり、このせいで息を吐くときに ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100E042」 |
| リンク元 | 「呼吸困難」「ばち指」「換気障害」「サーファクタントプロテインD」「chronic pulmonary emphysema」 |
| 関連記事 | 「肺気腫」「腫」「気腫」「慢性」 |
「100E042」
- 喫煙習慣がリスク要因となるのはどれか。
- a. 鉄欠乏性貧血
- b. Parkinson病
- c. 慢性肺気腫
- d. 慢性肝炎
- e. 慢性腎炎
※国試ナビ4※ ［100E041］←［国試_100］→［100E043］
「呼吸困難」
- 研修医のための小児救急ABC 呼吸困難と呼吸不全
概念
- 息が苦しいという自覚症状。呼吸時の不快な感覚である。呼吸苦とも記載されることがあるが、呼吸困難とする。息切れも同義とされている。
- 呼吸困難という自覚症状があるにもかかわらず、必ずしも呼吸不全という客観的な病態に陥っていないことがあるので注意。
原因疾患
| 慢性呼吸困難 | 急性呼吸困難 | ||
| 呼吸器疾患 | 閉塞性障害 | 慢性閉塞性肺疾患 肺リンパ脈管筋腫症 びまん性汎細気管支炎 気管支拡張症 |
気管支喘息発作 アナフィラキシー 上気道閉塞 気道内異物 肺炎・細気管支炎 慢性呼吸器疾患の急性増悪 緊張性気胸 |
| 拘束性障害 | 肺線維症 間質性肺炎 | ||
| 混合性障害 | 塵肺 | ||
| 循環器疾患 | 肺高血圧症 慢性心不全 狭心症 |
急性冠症候群 急性心不全 非心原性肺水腫 致死性不整脈 肺血栓塞栓症 慢性呼吸器疾患に伴う右心不全 | |
| 血液疾患 | 貧血 | 急性出血 | |
| 神経筋疾患 | 重症筋無力症 ギラン・バレー症候群 筋萎縮性側索硬化症 進行性筋ジストロフィー |
||
| 代謝疾患 | 甲状腺機能亢進症 | 糖尿病性ケトアシドーシス 尿毒症性アシドーシス | |
| 腎疾患 | 腎性貧血 | 糖尿病腎症に伴う肺水腫 急速進行性糸球体腎炎の肺障害 | |
| 中枢神経系疾患 | 脳炎 脳腫瘍 髄膜炎 |
||
| 精神神経系疾患 | 過換気症候群 神経症性障害 心身症 | ||
鑑別診断
IMD
| 呼吸困難の原因となる病態・疾患 | ||
| 呼吸困難の機序 | 原因 | 病態.疾患 |
| ①換気(労作)の増加 | 低酸素血症 (hypoxemia) | チアノーゼをきたすCHD：Fallot四徴症など 高山病 肺動静脈瘻 肺実質病変：肺炎、腫瘍など 無気肺 肺塞栓症 新生児呼吸窮迫症候群 |
| 高炭酸ガス血症 | 閉塞性肺機能障害、肺胞低換気(「②換気能力の低下」参照) | |
| アシドーシス(anaerobic and metabolic acidosis) | 心疾患：肺動脈弁狭窄症、MSによる心拍出量の低下 重症貧血 妊娠 腎不全 糖尿病 | |
| 発熱 | 感染症など | |
| ②換気能力の低下 | 閉塞性肺機能障害 | 気道の閉塞：喉頭炎、声帯麻痺、異物など 閉塞性肺疾患：慢性気管支炎、慢性肺気腫、気管支喘息、DPB |
| 拘束性肺機能障害 | 肺高血圧症：左心不全、MS 肺切除 胸水の貯留 気胸 腫瘍、肺炎 食道裂孔ヘル二ア 胸郭成形、脊柱後弯・脊柱側弯、強直性脊椎炎 間質性肺炎(特発性、続発性) 塵肺、過敏性肺炎、サルコイドーシス、BO 反復性誤嚥性肺炎 Langerhans肉芽腫症 | |
| 肺胞低換気 | 神経・筋機能不全：ポリオ、多発性神経障害、MG、筋ジストロフィー 低K血症など | |
| ③心因性呼吸困難 | 不安、抑うつ、医原性 | 過換気症候群 |
| CHD：先天性心疾患、MS：僧帽弁狭窄症、DPB：びまん性汎細気管支炎、BO：閉塞性細気管支炎、MG：重症筋無力症 | ||
胸痛と呼吸困難
- 参考1
- 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全
参考
- 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
「ばち指」
- 英
- clubbed finger, drumstick finger, clubbing???
- 同
- バチ指、ばち状指、ヤモリ指、鼓桴状指、時計皿指
- 関
- 指、太鼓ばち爪
バチ指(SPU.78)
- 遺伝性]
参考
- 1. 写真
「換気障害」
- 英
- ventilatory impairment ventilatory disturbance
- 同
- 肺換気異常 pulmonary ventilation impairment abnormal pulmonary ventilation ventilatory disturbance of lung ventilatory disturbance of the lungs
- 関
- フローボリューム曲線
- 気管支・肺胞系での外気の吸入排出の障害。
換気障害パターンと疾患 LAB.1634
- 拘束性障害(拘束性換気障害)：FVCが正常の80%以下
- 肺自体の異常
- 肺以外の異常
- 閉塞性障害(閉塞性換気障害)：FEV1.0% 70%以下
「サーファクタントプロテインD」
- 英
- surfactant protein D SP-D
- 関
- KL-6, SP-A。サーファクタントプロテイン
概念
- II型肺胞上皮細胞が分泌するサーファクトプロテインの一種。
- 肺の線維化のマーカーとして用いられる。
基準値
- 110ng/ml未満
意義
- 臨床検査データブックより引用
高値
可能性
低値
「chronic pulmonary emphysema」
「肺気腫」
- 英
- emphysema, pulmonary emphysema PE
- 同
- 慢性肺気腫 chronic pulmonary emphysema CPE ← 急性肺気腫は存在しない
- 関
- chronic obstructive pulmonary disease
概念
- 肺気腫による気流障害は支持組織としての肺胞が破壊されているため、末梢気道が呼出時に虚脱することと、気道病変の存在による。
定義
- 終末気管支より末梢の気腔が永久的に拡張した状態で、この気腔の壁は破壊されているが線維化はない (1987年アメリカ胸部疾患学会)
- 肺胞壁の破壊的な変化により末梢気管支梢から末梢の含気区域が異常に拡大していることを特徴とする解剖学的変化 (1962 WHO アメリカ胸部疾患学会)
病因
疫学
- 中・高年喫煙者、40歳以上のヘビースモーカーの男子
病型
症状
- 労作時呼吸困難
- 初期には閉塞性換気障害を認めるが、安静時には症状無し
- 労作時に肺胞の破壊による血管床の減少により、拡散障害による低酸素血症をきたし呼吸困難を呈する。
- 咳嗽・喀痰：慢性気管支炎合併例。肺気腫優位型では、咳嗽・喀痰をあまり訴えないことが多い。
身体所見
- 参考1改変
- 視診：
- 呼吸促迫時に口すぼめ呼吸、補助呼吸筋(胸鎖乳突筋の発達)
- 胸郭：過膨張、ビヤ樽状、フーバー徴候(呼気時に両側季肋部が内方へ牽引)
- 触診：
- 気管短縮：輪状軟骨から胸骨柄上縁までの距離が2横指以下 ← たしか、過膨張により気管支が下方に牽引されるため、だったと思う。
- 打診：
- 胸郭：鼓音
- 聴診
- 肺胞呼吸音の減弱 ← たしか、肺胞の破壊のため、だったと思う
検査
動脈血ガス
- PaO2の低下 ← 初期には見られない
- 1) 換気-血流比の不均一分布
- 2) 気相内拡散障害
- 3) 肺胞拡散障害
- PaCO2の上昇 → 病状の進展により、PaO2低下、PaCO2上昇しII型呼吸不全となる。これは、気腫の拡張によりガス交換に関与しない空間(死腔)が拡張する結果、死腔換気となり低酸素血症や高炭酸ガス血症を呈する。
肺機能
- 換気の不均一分布、DLCOの低下。
参考
- 1.
「腫」
「気腫」
「慢性」
- 英
- chronicity
- 関
- 慢性的、慢性型