ビリルビン血症

英: bilirubinemia
関: 高ビリルビン血症

UpToDate Contents

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1. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症成人患者に対する診断的アプローチ diagnostic approach to the adult with jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia
2. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症の分類および原因 classification and causes of jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia
3. 正期産児および後期早産児における非抱合型高ビリルビン血症の評価 evaluation of unconjugated hyperbilirubinemia in term and late preterm infants
4. 小児における非抱合型高ビリルビン血症による黄疸の評価 evaluation of jaundice caused by unconjugated hyperbilirubinemia in children
5. 術後黄疸患者に対するアプローチ approach to the patient with postoperative jaundice

Japanese Journal

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★リンクテーブル★

国試過去問	「100B036」
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関連記事	「ビリルビン」「症」「ビン」

「100B036」

疾患と症候の組合せで正しいのはどれか。

※国試ナビ4※　［100B035］←［国試_100］→［100B037］

「高ビリルビン血症」

英: hyperbilirubinemia, jaundice, icterus
ラ: icterus
同: ビリルビン過剰血症
関: ビリルビン血症

分類

新生児における本症では、皮膚の色は緑がかった生糸路なり、眼球結膜の黄染が目立つ。本症に対して光線療法は禁忌 (SPE.113)

「bilirubinemia」

ビリルビン血症

関: hyperbilirubinemia

「家族性非抱合型高ビリルビン血症」

英: familial unconjugated hyperbilirubinemia
同: ルーシー・ドリスコール症候群 Lucey-Driscoll syndrome

「高直接ビリルビン血症」

英: direct-reacting hyperbilirubinemia
同: 抱合型高ビリルビン血症 conjugated hyperbilirubinemia

「原発性シャント高ビリルビン血症」

英: primary shunt hyperbilirubinemia
関: シャントビリルビン

「直接型高ビリルビン血症」

英: conjugated hyperbilirubinemia
関: 高直接ビリルビン血症

「シャント高ビリルビン血症」

英: shunt hyperbilirubinemia
関: シャントビリルビン

「ビリルビン」

英: bilirubin
同: ヘマトイジン、類血素 hematoidin
関: 黄疸

ビリベルジン biliverdin→ビリルビン→ウロビリノゲン

血清ビリルビンの由来

70-80%が網内系での老廃赤血球の破壊に由来、20-30%が骨髄での無効増血と肝臓での代謝回転の早いヘム由来のシャントビリルビンに由来。
70-75%が脾臓、肝臓などで老化赤血球に由来、10-20%が骨髄の無構造血、約10%が肝臓などのヘム蛋白に由来。1日に250-300mg生成される。

細網系由来：ヘモグロビンは細胞内秘計でヘムとグロビンに分解され、ヘムはヘムオキシゲナーゼにより開裂切断を受けてビリベル人となり、さらにビリベル人還元酵素の作用を受けて遊離型ビリルビンになる。遊離型ビリルビンは水溶性が低いため血中で血清アルブミンと結合して存在し、肝臓に運ばれてミクロソーム内のUDP-グルクロニダーゼにより、グルクロン酸抱合されて抱合型ビリルビンとなる。抱合型ビリルビンの大部分は胆道系を経て胆汁に排泄され、一部は血液中に漏れだし、尿中に排泄される。胆汁中の縫合ビリルビンは腸内に排泄され腸内細菌により還元されウロビリノゲン隣、大部分は便中に排泄される。一部のウロビリノゲンは小腸で再吸収されて血液中に移行し、大部分は肝臓で処理され胆汁に移行(腸肝循環)するが、一部は尿中に排泄される(LAB.563)。

基準値

血清ビリルビン

単位：1 μmol/L = 0.058 mg/dl

(流れが分かる臨床検査マニュアル上 p.13)

総ビリルビン：0.2-1.0 mg/dl
直接型ビリルビン：0.4 mg/dl 以下
間接型ビリルビン：0.8 mg/dl 以下

HIM.A-4

total bilirubin: 5.1-22μmolL, 0.3-1.3 mg/dl
direct bilirubin: 1.7-6.8μmolL, 0.1-0.4 mg/dl
indirect bilirubin: 3.4-15.2μmolL, 0.2-0.9 mg/dl

ビリルビンの吸収波長

450-460nm

■～■

新生児黄疸における光線療法には青色光の方がよい

臨床関連

「症」

英: sis, pathy

検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「ビン」

英: bottle
関: ビンづめ

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