MCHC

平均赤血球血色素濃度 mean corpuscular hemoglobin concentration

PrepTutorEJDIC

1. Marine Corps海兵隊 / Medical Corps医療隊 / Member of Congress(米国の)国会議員

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/11/07 02:15:13」(JST)

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Not to be confused with mean corpuscular hemoglobin per erythrocyte, although they are predictably correlated in healthy states.

hemoglobin

The mean corpuscular hemoglobin concentration, a measure of the concentration of hemoglobin in a given volume of packed red blood cells. It is reported as part of a standard complete blood count.

It is calculated by dividing the hemoglobin by the hematocrit. Reference ranges for blood tests are 32 to 36 g/dL, or between 19.9 and 22.3 mmol/L. It is thus a mass or molar concentration. Still, many instances measure MCHC in percentage (%), as if it were a mass fraction (m_Hb / m_RBC). Numerically, however, the MCHC in g/dL and the mass fraction of hemoglobin in red blood cells in % are identical, assuming a RBC density of 1g/mL and negligible hemoglobin in plasma.

Interpretation

MCHC is diminished ("hypochromic") in microcytic anemias, and normal ("normochromic") in macrocytic anemias (due to larger cell size, though the hemoglobin amount or MCH is high, the concentration remains normal). MCHC is elevated ("hyperchromic") in hereditary spherocytosis, sickle cell disease and homozygous hemoglobin C disease.

This count is used to give a rough guide to what shade of red erythrocytes will be (i.e., the paler the color the lower the MCHC will be than the standard).

Complications with cold agglutinin

Because of the way automated analysers count blood cells, a very high MCHC (greater than about 370 g/L) may indicate the blood is from someone with a cold agglutinin. This means that when their blood gets colder than 37°C it starts to clump together. As a result, the analyzer may incorrectly report a low number of very dense red blood cells for blood samples in which agglutination has occurred.

This problem is usually picked up by the laboratory before the result is reported. The blood is warmed until the cells separate from each other, and quickly put through the machine while still warm. This is the most sensitive test for iron deficiency anemia.

There are four steps to perform when an increase MCHC(>370 g/L or 37.0 g/dL) is received from the analyzer:

1. Remix the EDTA tube—if the MCHC corrects, report corrected results
2. Incubation at 37°C—if the MCHC corrects, report corrected results and comment on possible cold agglutinin
3. Saline replacement: Replace plasma with same amount of saline to exclude interference e.g. Lipemia and Auto-immune antibodies—if the MCHC corrects, report corrected results and comment on Lipemia
4. Check the slide for spherocytosis (e.g. in hereditary spherocytosis, among other causes)

Worked example

Measure	Units	Conventional units	Conversion
Hct	40%
Hb	100 grams/liter	10 grams/deciliter	(deci- is 10−1)
RBC	5E+12 cells/liter	5E+6 cells/μL	(micro is 10−6)
MCV = Hct / RBC	8E-14 liters/cell	80 femtoliters/cell	(femto- is 10−15)
MCH = Hb / RBC	2E-11 grams/cell	20 picograms/cell	(pico- is 10−12)
MCHC = MCH / MCV	250 grams/liter	25 grams/deciliter	(deci is 10−1)

See also

• Red blood cell indices
  • Mean corpuscular volume
  • Mean corpuscular hemoglobin

References

External links

• FP Notebook
• Cornell

UpToDate Contents

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• 1. 貧血を有する成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with anemia
• 2. 遺伝性球状赤血球症：臨床的特徴、診断および治療 hereditary spherocytosis clinical features diagnosis and treatment
• 3. 自動血液分析装置 automated hematology instrumentation
• 4. 大赤血球症 macrocytosis
• 5. 貧血を有する小児に対するアプローチ approach to the child with anemia

English Journal

• GWAS of blood cell traits identifies novel associated loci and epistatic interactions in Caucasian and African-American children.

• Li J, Glessner JT, Zhang H, Hou C, Wei Z, Bradfield JP, Mentch FD, Guo Y, Kim C, Xia Q, Chiavacci RM, Thomas KA, Qiu H, Grant SF, Furth SL, Hakonarson H, Sleiman PM.AbstractHematological traits are important clinical indicators, the genetic determinants of which have not been fully investigated. Common measures of hematological traits include red blood cell (RBC) count, hemoglobin concentration (HGB), hematocrit (HCT), mean corpuscular hemoglobin (MCH), MCH concentration (MCHC), mean corpuscular volume (MCV), platelet count (PLT) and white blood cell (WBC) count. We carried out a genome-wide association study of the eight common hematological traits among 7943 African-American children and 6234 Caucasian children. In African Americans, we report five novel associations of HBE1 variants with HCT and MCHC, the alpha-globin gene cluster variants with RBC and MCHC, and a variant at the ARHGEF3 locus with PLT, as well as replication of four previously reported loci at genome-wide significance. In Caucasians, we report a novel association of variants at the COPZ1 locus with PLT as well as replication of four previously reported loci at genome-wide significance. Extended analysis of an association observed between MCH and the alpha-globin gene cluster variants demonstrated independent effects and epistatic interaction at the locus, impacting the risk of iron deficiency anemia in African Americans with specific genotype states. In summary, we extend the understanding of genetic variants underlying hematological traits based on analyses in African-American children.
• Human molecular genetics.Hum Mol Genet.2013 Apr 1;22(7):1457-64. doi: 10.1093/hmg/dds534. Epub 2012 Dec 20.
• Hematological traits are important clinical indicators, the genetic determinants of which have not been fully investigated. Common measures of hematological traits include red blood cell (RBC) count, hemoglobin concentration (HGB), hematocrit (HCT), mean corpuscular hemoglobin (MCH), MCH concentrati
• PMID 23263863

• Modulatory role of quercetin against gamma radiation-mediated biochemical and morphological alterations of red blood cells.

• Das DK, Chakraborty A, Sinha M, Manna K, Mukherjee D, Chakraborty A, Bhattacharjee S, Dey S.SourceDepartment of Physiology, University of Calcutta , Kolkata , India.
• International journal of radiation biology.Int J Radiat Biol.2013 Mar 4. [Epub ahead of print]
• Purpose: The present work was intended to evaluate the radioprotective effect of quercetin against gamma radiation-induced oxidative stress on red blood cells (RBC). Materials and methods: Swiss albino male mice were treated with quercetin (100 mg/kg body wt) for three consecutive days prior to 5 Gy
• PMID 23363054

Japanese Journal

• Quantitative Trait Loci Analysis for Peripheral Blood Parameters in a (BALB/cW x C57BL/6J-MpI^<hlb219>/J) F_2 Mice

• STRZALKOWSKA Adriana,UNRUG-BIELAWSKA Katarzyna,BLUSZCZ Aleksandra,SANDOWSKA-MARKIEWICZ Zuzanna,KARASZEWSKA Jadwiga,PYSNIAK Kazimiera,GAJEWSKA Marta,WIRTH-DZIECIOLOWSKA Elzbieta
• Experimental animals 60(4), 405-416, 2011-07-01
• … We also detected highly significant correlations for erythrocyte parameters on Chromosome 1 (RBC, MCV, MCH), Chr 7 (HGB), Chr 9 (MCHC), Chr 11 (RBC), and Chr 17 (MCH). …
• NAID 10029550816

• 胎児水頭症の分類と臨床上の諸問題 : Perspective classification of congenital hydrocephalus (PCCH) と Multi-categorical Hydrocephalus Classification (McHC) を用いた先天性水頭症の解析と展望

• 小野 成紀,伊達 勲,大井 静雄
• 小児の脳神経 35(4), 355-362, 2010-08-31
• NAID 10027696641

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• 平均赤血球血色素濃度(MCHC)｜血球検査の種類と病気

平均赤血球血色素濃度(MCHC)｜血球検査の種類と病気|献血で行う血液検査MCH値は赤血球に結合する色素で鉄分の運搬に大きく関っています。その濃度により貧血か診断されます。

Related Pictures

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★リンクテーブル★

リンク元	「貧血」「血液」「平均赤血球血色素濃度」「小球性低色素性貧血」「平均赤血球血色素量」
関連記事	「MCH」「MC」

「貧血」

　　[★]

英

anemia

同

貧血症

関

慢性疾患による貧血 anemia of chronic disease ACD

• 血液08, 症候 091215I

定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)

• 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする

	Hb(g/dl)	Ht(%)
男性	13	39
女性	12	36
高齢者・乳幼児・妊婦	11	33

ヘモグロビンと貧血症状

• 8 g/dl　：急性貧血で症状が出る
• 7 g/dl　：慢性貧血で症状が出る
• 5 g/dl　：心雑音
• 3 g/dl　：生命の危険

臨床検査

• 貧血を疑ったらMCV(平均赤血球容量)を測定する。

一つの赤血球の平均の大きさが分かる

• MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる

臨床検査に基づく分類

• MCV(平均赤血球容量)により３つに分類できる

1. 正球性貧血
2. 小球性貧血
3. 大球性貧血

• MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる

1. 低色素性貧血
2. 正色素性貧血

貧血の鑑別 (文献不明)

MCV	赤血球の大きさ	網状赤血球数	腎障害	診断	治療
≦80	小球性貧血			鉄欠乏性貧血	鉄剤
80-100	正球性貧血	減少, 正常	あり	腎性貧血	エリスロポエチン
			なし	再生不良性貧血	コロニー刺激因子
		増加		溶血性貧血	グルココルチコイド
≧101	大球性貧血			巨赤芽球性貧血	ビタミンB12, 葉酸

スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)

• Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
• Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)

身体所見

• 胸部聴診：収縮期機能性雑音　　←　　どこで聴取される？高心拍出量状態だから心基部か？あるいは心尖部？(100D012)

USMLE

• Q book p.292 25

sickle cell anemia	microcytic anemia
beta thalassemia	microcytic anemia
Heinz body anemia	normocytic anemia
hereditary spherocytosis	normocytic anemia
pernicious anemia	macrocytic anemia

貧血と低酸素血症

• 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)

臨床

• MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。

• 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
• 2. 銅、亜鉛
• 3. 赤沈、血液像
• 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
• 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
• 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)

「血液」

　　[★]

英

blood (PT,Z)

ラ

sanguis

関

全血球計算値、循環血液量、血球、血液量

概念

• 血液は45%の細胞成分と55%の血漿成分から構成される。
• 弱アルカリ性(pH7.4)でやや粘稠の鮮紅色から暗赤色の体液 (HIS.189)
• 成人の血液量は約5L (HIS.189)
• 体重の1/13 (SP.484),体重の約7% (HIS.189), 体重の約8% (2007年度前期解剖学授業)
• 全血液量の約1/3が失われると死亡する

構成

• 血漿(約55%)
  • 水(血漿のうち91%)
  • 無機塩類(0.9%)
  • 有機物
    • タンパク質(7%,アルブミン、グロブリン、フィブリノゲン)
    • 糖質(0.1%)
    • 脂質(1%)
    • 老廃物(尿素、尿酸、クレアチニン)
• 血球(約45%)
  • 赤血球
  • 白血球
  • 血小板

血液の量

091208II 麻酔

	新生児	乳児	幼児以降	高齢者
循環血液量(ml/kg)	90	80	70	60
体重に対する血液量(%)	9	8	7	6

血液に関する標準値

SP.484

	男性	女性	単位など
ヘマトクリット	45	40	%
血液量	75	65	ml/kg
比重	1.057	1.053	(血漿1.027)
浸透圧	275-290		mOsm/Kg･H2O

基準値

• 赤血球 (2007前期解剖学プリント)

♂：4.95±0.75 x 10^6 (/μl)

♀：4.65±0.85 x 10^6 (/μl)

• 白血球 (2007前期解剖学プリント)
• 血小板 (2007前期解剖学プリント)
• ヘマトクリット

♂：40-50 (%)　45%

♀：35-45 (%)　40%

LAB.1790

項目名		性別/ 種類
赤血球		♂	414～563	x10^4/ul
		♀	373～495
ヘモグロビン	Hb	♂	12.9～17.4	g/dl
		♀	10.7～51.3
ヘマトクリット	Ht	♂	38.6～50.9	%
		♀	33.6～45.1
平均赤血球容量	MCV	♂	84.3～99.2	fl
		♀	80.4～101.0
平均赤血球血色素量	MCH	♂	28.2～33.8	pg
		♀	25.5～34.6
平均赤血球血色素濃度	MCHC	♂	32.2～35.5	%
		♀	30.8～35.4
網赤血球		♂	0.5～1.8	%
		♀	0.4～1.6
血小板	Plt	♂	14.3～33.3	x10^4/ul
		♀	13.7～37.8
白血球	WBC	♂	2970～9130	/ul
		♀	3040～8720
好中球桿状核			0～9	%
好中球分葉核			28～68	%
好酸球			0～10	%
好塩基球			0～2	%
リンパ球			17～57	%
単球			0～10	%

「平均赤血球血色素濃度」

　　[★]

英

mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC

同

平均赤血球ヘモグロビン濃度

関

MCV, MCH

意義

• 赤血球の中のヘモグロビン濃度
• 貧血の分類

• 正色素性
• 低色素性

定義

• 個々の赤血球のヘモグロビン濃度を％で表現した値 (LAB.275)

Hb(ヘモグロビン濃度[g/dl]) x 100 / Ht(ヘマトクリット値(%))

Htは0～100の場合。Htが比率の場合(0～1)は単に Hb/Ht

• 単位：% (次元は g/dl だが、定義上%となっている(流れがわかる　実践検査マニュアル 上巻 第1版第1刷 p.10)、LAB.275)

解釈

• 全血を適当な試薬で溶血させた後、ヘモグロビンを定量する。測定したヘモグロビン濃度は全血の体積に対する濃度であるが、赤血球全体の体積に対するヘモグロビン濃度に換算するためにヘマトクリット値で割る。100はパーセンテージを比に直すための数字。

基準値

• 31-35(g/dl) (2007前期生理学プリント)
• 33-36(%) (今日の診療プレミアムVol.17)
• 34±3(%) (異常の出るメカニズム第5版 p.76)
• 32-36(%) (LAB.275)

関連

• 赤血球、貧血

「小球性低色素性貧血」

　　[★]

英

microcytic hypochromic anemia

同

低色素性小球性貧血？？？

関

貧血、小球性貧血

[show details]

低色素性小球性貧血 : 82 件
小球性低色素性貧血 : 約 4,700 件

ja

microcytic hypochromic anemia : 30 件
hypochromic microcytic anemia : 29 件

en

microcytic hypochromic anemia : 約 805,000 件
hypochromic microcytic anemia : 約 616,000 件

検査値

• MCV≦80
• MCHC≦30

貧血

• 鉄欠乏性貧血
• サラセミアなどのグロビン合成異常
• 鉄芽球性貧血

• 原発性(先天性、獲得性)
• 二次性
• ピリドキシン反応性

• 無トランスフェリン血症などの鉄代謝異常
• 慢性炎症に伴う貧血

鉄剤が無効な代表的な小球性低色素性貧血

• サラセミア
• 無トランスフェリン血症
• 鉄芽球性貧血

「平均赤血球血色素量」

　　[★]

英

mean corpuscular hemoglobin, MCH

同

平均赤血球ヘモグロビン量、平均赤血球血色素量、平均血色素含有量

関

MCV, MCHC

意義

• 赤血球1個に含まれるヘモグロビンの量

定義

Hb[g/dl] x 10 / (赤血球数/100万)
単位：pg/cell

基準値

• 27-32pg(流れがわかる　実践検査マニュアル 上巻 第1版第1刷 p.10)
• 30±4pg (異常の出るメカニズム第5版 p.76)

「MCH」

　　[★]

• 平均赤血球血色素量、平均赤血球ヘモグロビン、mean cell hemoglobin、mean corpuscular hemoglobin
• メラニン凝集ホルモン melanin-concentrating hormone
• 緊張型頭痛 = 筋緊張型頭痛 muscle contraction headache
• 母子保健 maternal and child health
• 母子保健推進員 Maternal and Child Health Promoter

「MC」

　　[★]

• ミネラルコルチコイド mineral corticoid
• 骨髄球 myelocyte