UpToDate Contents
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- 1. 帝王切開における胎児頭部の深い骨盤嵌入および浮動のマネージメント management of deeply engaged and floating fetal presentations at cesarean delivery
- 2. 胎児不整脈の診断および治療に対する一般的アプローチの概要 overview of the general approach to diagnosis and treatment of fetal arrhythmias
- 3. 胎児異数性に関連する超音波所見 sonographic findings associated with fetal aneuploidy
- 4. 頭頚部癌の長期生存者に対するアプローチの概要 overview of approach to long term survivors of head and neck cancer
- 5. 幼児および小児における小頭症：病因および評価 microcephaly in infants and children etiology and evaluation
Japanese Journal
- 分娩介助実習における学生の学びについての教育評価
- 松井 弘美,永山 くに子
- 母性衛生 52(4), 481-491, 2012-01
- … 1.精神運動領域については,内診・会陰保護・児頭娩出・肩甲娩出は10例目においても上手く実践できていない状況にある。 …
- NAID 110008898041
- 新生児頭蓋内出血をめぐる諸問題(<特集>小児脳神経外科における諸問題)
- 師田 信人,荻原 英樹,上甲 眞宏
- 脳神経外科ジャーナル 20(11), 790-801, 2011-11-20
- … 新生児頭蓋内出血の諸問題点につき,早産低出生体重児・成熟児に分けて検討した.新生児では血管脆弱性・止血凝固機能の未熟性のため,頭蓋内出血を発症すると重症化しやすい.特に胚芽層は胎生24〜32週にかけて存在するが,血流豊富なだけでなく血行力学的弱点も有し,早産低出生体重児脳室内出血の出血源となる.出血の機序・好発部位は,早産低出生体重児と成熟児で大きく異なる.前者では胚芽層からの脳室上衣下〜 …
- NAID 110008762357
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- 児頭骨盤不均衡（じとうこつばんふきんこう、英: CPD; cephalopelvic disproportion）は 、妊娠・出産に際し問題となる状況で、胎児の頭と母体の骨盤の大きさが釣り合ってい ないために、経腟分娩が不可能な状態である。
- 単純に母体の体格や骨盤の大きさだけで決められるものではなく、胎児（胎児の頭＝児 頭）と骨盤の相対的な大きさを評価する必要があります。 物理的に母体の骨盤を児頭が 通過することが不可能と判断されたとき、「児頭骨盤不均衡」Cephalopelvic ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「099H002」「104E042」「109G047」「100G053」「107G036」 |
| リンク元 | 「station方式」「児頭の固定」 |
| 拡張検索 | 「児頭骨盤不均衡」「児頭大横径」「児頭嵌入」「児頭下降度」 |
| 関連記事 | 「頭」 |
「099H002」
- 32歳の女性。0経妊0経産、妊娠28週の妊婦健康診査まで異常は認めなかった。妊娠30週の妊婦健康診査で血圧150/100mmHg｡尿蛋白1＋。下肢の浮腫1＋であった。入院して、安静と食事療法とを行ったが、症状は改善しなかった。妊娠34週に血圧180/120mmHg。尿蛋白2＋。下肢の浮腫2＋となった。また、2～3分間隔の子宮収縮を自覚した。この時の内診所見では、先進部は後頭部で子宮ロは2cm開大、位置後方で、頸管は硬、展退30％、SP－2であった。超音波断層検査で児の推定体重は1,400gであった。
- この時点での胎児心拍数陣痛図を以下に示す。
※国試ナビ4※ ［099H001］←［国試_099］→［099H003］
「104E042」
- 28歳の初産婦。妊娠39週4日。陣痛発来のため入院した。入院時の外診では第1頭位だった。内診で子宮口 7cm開大、展退度 80%、児頭の下降度はSP+3cm、子宮頚部は軟、子宮口の位置は前方である。緊満した胎胞を認め、卵膜を介して矢状縫合を1時から7時方向に触知する。子宮口の中央部に小泉門を触れるが、大泉門は触れない。
- 正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E041］←［国試_104］→［104E043］
「109G047」
- 25歳の初産婦。妊娠39週6日。陣痛発来のため入院した。陣痛は周期2分30秒、発作持続時間70秒。外診では第1頭位。内診で子宮口は7cm開大、展退度80%、児頭下降度はSP+3cm、子宮頸部は軟、子宮口の位置は前方である。胎胞は認めない。卵膜を介して矢状縫合を1時から7時方向に触知し、子宮口の中央部に小泉門を触れるが大泉門は触れない。
- 正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109G046］←［国試_109］→［109G048］
「100G053」
- 正常分娩で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100G052］←［国試_100］→［100G054］
「107G036」
- 児頭の固定を妨げるのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［107G035］←［国試_107］→［107G037］
「station方式」
- 同
- De Leeのstation方式
- 関
- SP
- De Leeによる児頭下降度の評価方法
- 両坐骨棘を結ぶ線をstation0として児頭先進部の位置をcmで表現する。母体の頭側が-、尾側が+になる。
| 先進部の位置 SP, station (cm) |
解剖 | 児頭先進部 | 回旋部位 | 児頭の状態 | ||
| -5 | 骨盤入口部 | |||||
| -4 | ||||||
| -3 | ||||||
| -2 | 骨盤入口部 | 固定 | ||||
| -1 | ||||||
| 0 | 坐骨棘 | 坐骨棘上 | 骨盤闊部 | 嵌入 | ||
| 1 | 骨盤峡部 | |||||
| 2 | 骨盤出口部 | |||||
| 3 | ||||||
| 4 | 骨盤峡部 | |||||
| 5 | 坐骨結節下面 | 排臨 | ||||
- 固定・・・児頭最大周囲径が骨盤入口にはまり可動性を失う。 SP＜０
- 嵌入・・・児頭最大周囲径が骨盤入口を通過した状態 SP＞０
「児頭の固定」
- 妊娠末期になり、分娩が近づくと、前駆陣痛が起こる。前駆陣痛、産徴がみられ、児頭の下降がおこり児頭が骨盤入口部に固定されるようになる。(G10M.198,202) ← 分娩第1期前に起こる
- 児頭が骨盤腔内に侵入し、その最大周囲径が骨盤入口を通過した状態。
- 児頭先進部がstation±0の位置を示す。
「児頭骨盤不均衡」
- 英
- cephalopelvic disproportion, CPD
- 同
- 児頭骨盤不適合
- 関
- 狭骨盤
検査
触診
X線写真
- グスマン法 Guthmann法(骨盤側面撮影法)：産科的真結合線 - 児頭大横径 > 1.5cm ならok <1cmならCPD。産科的真結合線<9.5cmなら狭骨盤
- マルチウス法 Martius法(骨盤入口撮影法)：入口横径<10.5cmなら狭骨盤
「児頭大横径」
- NGY.113(発育速度), 336(定義)
- 第12-15週で妊娠週数の評価に用いられる。
児頭大横径 = 妊娠週数 / 4 (cm)
- 妊娠末期には9cmとなる。
「児頭嵌入」
- 第1回旋を終えた児頭の児頭最大周囲面が骨盤入口を通過した状態
- 児頭先進部はSP 0より下にある。
「児頭下降度」
「頭」
- 関
- 頭部