気管内挿管

intratracheal intubation
気管切開術気道確保


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/10/22 21:33:00」(JST)

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Japanese Journal

  • 気管内挿管用具「スタイレットスコープ」の開発
  • 佐野 昌彦,金谷 泰尚,衛藤 憲人,田所 裕之,山崎 清之,大島 浩,金井 直明,漆畑 義彦,金井 玉奈
  • 東海大学紀要. 開発工学部 20, 189-193, 2011-03-31
  • 気管内挿管とは,病気や事故で心肺停止状態の患者に対し,気道を確保して最も確実に空気を送り込む手段である.その手順は,喉頭鏡で口を開けて喉頭蓋を確認し,気管にチューブを入れて気道を確保する.しかし,本来喉頭蓋を目視することは極めて非生理的な措置であり,気管内挿管の手技を難しくしている主因となっている.また,食道への誤挿入や口腔・気管損傷などの危険性も伴うものである.このよ …
  • NAID 110008148704
  • 鼻咽腔閉鎖機能不全による摂食・嚥下障害を伴った第1第2鰓弓症候群の1例
  • 玄 景華,橋本 岳英,片川 吉尚,安田 順一
  • 岐阜歯科学会雑誌 37(3), 188-194, 2011-02-20
  • … 1カ月間気管内挿管するも喉頭軟化症のため呼吸困難が持続し、経鼻経管栄養の状態であった。 … 【考察】本症例はウイルス感染により長期間にわたる気管内挿管が持続したことにより、軟口蓋の運動低下が生じた結果の鼻咽腔閉鎖機能不全と考える。 …
  • NAID 110008138685

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Intubation.jpg. 気管挿管(きかんそうかん、英: Intubation)は、気管に口または鼻から 喉頭を経由して「気管内チューブ」を挿入を行う気道確保方法。 ... 気管内チューブの中 に設置する金属棒で、挿管時にチューブの形状を保つために使用される。経鼻挿管では ...


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気管内挿管気管内挿管気管内挿管チューブその4;気管内挿管の危険性気管挿管セット 全身麻酔気管内挿管パッケージ



★リンクテーブル★
国試過去問098C023」「096F038」「097F045」「099C022」「094B086」「082C008」「088A090
拡張検索経口気管内挿管
関連記事気管」「」「気管内」「内挿」「管内

098C023」

  [★]

  • 次の文を読み、22~24の問いに答えよ。
  • 30歳前後の男性。人工呼吸下に救急車で搬入された。
  • 現病歴 : 公園で倒れているのを通行人に発見された。救急隊到着時、意識は混濁し、自発呼吸は微弱であった。呼気に芳香臭があり、発見現場から不凍液(エチレングリコール)の空容器と三環系抗うつ薬アミトリプチリンの空包装とが見つかった。
  • 既往歴 : 不明。
  • 現 症 : 体格栄養中等度。体温36.5℃。脈拍100/分、整。血圧90/60mmHg。痛み刺激を与えても開眼せず、言語反応はない。運動反応を認めない。舌根は沈下し、自発呼吸を認めない。瞳孔径は4mmで左右差を認めないが、対光反射が消失している。眼瞼結膜に貧血なく、眼球結膜に黄染を認めない。心雑音を聴取しない。腹部は平坦で、腸雑音が減弱している。下腿に浮腫はなく、人工呼吸下にチアノーゼを認めない。深部反射は保たれている。
  • 検査所見 : 血液所見:赤血球497万、Hb14.9g/dl、Ht42%、白血球9,800、血小板35万。
  • 血清生化学所見:血糖197mg/dl、総蛋白7.2g/dl、アルブミン4.9g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、総ビリルビン0.8 mg/dl、AST28単位(基準40以下)、ALT25単位(基準35以下)、LDH298単位(基準176~353)、アルカリホスファターゼ220単位(基準260以下)、γーGTP48単位(基準8~50)、アミラーゼ120単位(基準37~160)、CK28単位(基準10~40)、Na138 mEq/l、K3.4mEq/l、Cl101mEq/l。
  • 動脈血ガス分析(人工呼吸、酸素投与下):pH7.54、PaO2 305Torr、PaCO2 24Torr、HCO3 -15mEq/l、血漿浸透圧:実測値は345mOsm/kg H2O (基準285~295)で、Na、血糖および尿素窒素の血中濃度からの計算値293mOsmL/kg H2O(基準285~295)との間に浸透圧ギャップを認める。
  • この患者にまず行うべき処置はどれか。

[正答]


※国試ナビ4※ 098C022]←[国試_098]→[098C024

096F038」

  [★]

  • 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
  • 18歳の男子。昨夜から喘鳴を伴う呼吸困難があり、今朝から意識混濁が出現したため救急車で搬入された。
  • 現症 : 意識JCS20。体温37.6℃。呼吸数30/分。脈拍140/分、整。血圧130/92mmHg。努力性胸式呼吸で呼気の延長が著明である。口唇と爪床とにチアノーゼを認める。貧血と黄疸とはない。肺野は呼気時に喘鳴がある。心音は肺動脈領域でⅡ音の亢進が認められる。腹部は平坦、軟で圧痛はない。
  • 検査所見 : 血液所見:赤血球518万、Hb16.3g/dl、Ht49%、白血球13,600、血小板33万。血清生化学所見:血糖138mg/dl、総蛋白7.5g/dl、クレアチニン1.0mg/dl、総ビリルビン1.0mg/dl、AST〈GOT〉35単位(基準40以下)、ALT〈GPT〉31単位(基準35以下)、LDH183単位(基準176~353)、CK70単位(基準10~40)。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH 7.00、PaO2 37Torr、PaCO2 67Torr、HCO3- 17mEq/l、BE -7.7mEq/。胸部エックス線写真で心拡大はない。
  • 救急処置で適切でないのはどれか。

[正答]


※国試ナビ4※ 096F037]←[国試_096]→[096F039

097F045」

  [★]

  • 次の文を読み、45、46の問いに答えよ。
  • 55歳の男性。呼吸停止状態でマスクによる用手人工呼吸を受けながら救急車で搬入された。
  • 現病歴 : 会社で電話中に後頭部に激しい頭痛を訴えて倒れた。同僚がかけつけたときいぴきを伴う大きな呼吸をしていたが、救急車到着時には呼吸停止の状態であった。
  • 既往歴 : 高血圧を指摘されたが無治療であった。
  • 現症 : 意識は昏睡状態。体温37.0℃。自発呼吸はない。脈拍は微弱。血圧68/40mmHg。左前額部に擦過傷を認める。瞳孔径左右とも3mm、対光反射は左右とも消失。心雑音はない。腹部に異常所見は認めない。
  • 救急外来でまず行うべき処置で誤っているのはどれか。

[正答]


※国試ナビ4※ 097F044]←[国試_097]→[097F046

099C022」

  [★]

  • 24歳の初産婦。妊娠39週2日に陣痛が発来し入院した。陣痛開始後10時間の時点で子宮口開大8cm、展退度80%、先進部は児頭でSP+2cm。陣痛周期3分、発作50秒。このころから産婦の呼吸数が1分間に約60となり、手足のしびれと息苦しさとを訴え、指関節の伸展と母指の内転とがみられた。脈拍100/分、整。血圧122/78mmHg。胎児心拍数陣痛図では異常を認めない。
  • 行うべき処置はどれか。

[正答]


※国試ナビ4※ 099C021]←[国試_099]→[099C023

094B086」

  [★]

  • 肥満者の麻酔管理について正しいのはどれ?
  • (1) 肥満はそれだけでリスク要因になる
  • (2) 胸郭コンプライアンスは低下する
  • (3) 気管内挿管の確認には呼気炭酸ガス濃度モニターが特に有用である
  • (4) 意識下気管内挿管は禁忌である
  • (5) 覚醒遅延の頻度は減少する
  • a. (1)(2)(3)
  • b. (1)(2)(5)
  • c. (1)(4)(5)
  • d. (2)(3)(4)
  • e. (3)(4)(5)

082C008」

  [★]

088A090」

  [★]

  • 分娩子癇発作が出現したとき、まず行うべき処置

経口気管内挿管」

  [★]

orotracheal intubation
経口挿管 oropharyngeal intubation, oral intubation

気管」

  [★]

trachea (Z), tracheal tube
trachea
気管支気管支の分岐

解剖

  • 長さ12cm、直径2cm (HIS.298)。
  • C6椎体-T5椎体 / C6椎体の下部より始まりT4-T5椎体で左右の気管支に分かれる。)
  • 喉頭の輪状軟骨の直下から始まり主気管支が分岐するところに終わる。 (HIS.298)

粘膜

  • 1呼吸上皮(粘膜上皮):多列線毛上皮
  • 2. 粘膜固有層 疎性結合組織 膠原線維、弾性線維、気管腺(混合腺)
  • 3. 粘膜下組織 密生結合組織 
  • 4. 外膜 気管軟骨 馬蹄形(C字軟骨)後方に開いている。10-12個


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

管」

  [★]

ducttubecanalpipe
ductusvasmeatus
水路チューブ導管道管卵管

気管内」

  [★]

intratrachealendotrachealintratracheally

内挿」

  [★]

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補間

管内」

  [★]

intraductalintratubular