- 55歳の女性。右眼の急激な視力障害を訴えて来院した。
- 視力は右0.01(矯正不能)、左1.2(矯正不能)。眼圧は右13mmHg、左12mmHg。右の眼底写真を以下に示す。
- 原因とならないのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［099C020］←［国試_099］→［099C022］
★リンクテーブル★
[★]
- 35歳の女性。心窩部の不快感を訴えて来院した。症状は1年以上続いており、既に4か所の病院を受診した。そのたび精密検査を受けたが症状を説明できる異常は認められなかった。しかし患者はこれまでの医師の説明に納得できず、｢がんのような重い病気なのではないかと思う。検査でみつからないだけなのではないか。医師が隠しているのではないか｣と疑い深く不安になっており、再度同じような精密検査を要求している。
[正答]
※国試ナビ4※ ［099C019］←［国試_099］→［099C021］
[★]
- 24歳の初産婦。妊娠39週2日に陣痛が発来し入院した。陣痛開始後10時間の時点で子宮口開大8cm、展退度80％、先進部は児頭でSP＋2cm。陣痛周期3分、発作50秒。このころから産婦の呼吸数が1分間に約60となり、手足のしびれと息苦しさとを訴え、指関節の伸展と母指の内転とがみられた。脈拍100/分、整。血圧122/78mmHg。胎児心拍数陣痛図では異常を認めない。
- 行うべき処置はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［099C021］←［国試_099］→［099C023］
[★]
- 英
- central retinal vein occlusion, CRVO
- 関
- 網膜中心静脈閉塞、網膜静脈閉塞症
概念
疫学
リスクファクター
- 099C021
病型
- 静脈うっ滞網膜症 venous stasis retinopathy：静脈拡張、出血など静脈閉塞のみを主症状とする。
- 出血性網膜症 hemorrhagic retinopathy：高度の血管床閉塞など動脈の循環障害を併発
症状
合併症
- 新生血管緑内障：予後不良。発症から3ヶ月が好発時期。前房隅角や虹彩に新生血管が生じ眼圧上昇をきたす。
検査
- 眼底検査：視神経乳頭から放射状の火炎状出血、(重症例)暗赤色の出血斑。乳頭の充血、浮腫、網膜静脈の拡張蛇行、綿花様白斑、黄斑浮腫から嚢胞様黄斑浮腫 ← 網膜中心動脈閉塞症の場合は網膜は混濁、白濁。cherry-red spot
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治療
国試