- 英
- rupture of membrane, amniorrhexis, rupture of bag of waters
- ラ
- ruptura bursae aquarum
- 同
- 胎胞破裂 rupture of bag
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2021/07/24 21:51:58」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 胎児の生育限界またはその前に生じる前期破水prelabor rupture of membranes before and at the limit of viability [show details]
- 2. 妊娠満期に生じる前期破水による早産prelabor rupture of the fetal membranes at term management [show details]
Japanese Journal
- 前期破水・早産と血液凝固線溶 (特集 早産と妊娠高血圧腎症 : 病因・病態生理 : 私はこうみる) -- (早産)
- 最上 晴太,近藤 英治
- 産科と婦人科 89(2), 121-126, 2022-02
- NAID 40022814326
- 早産期の前期破水における腟内細菌叢の周産期感染への影響
- 小川 真吾,林 瑞成,磯村 真理子,佐川 慧,春名 百合愛,横山 展子,宮崎 美和,柴田 良枝,鈴木 俊治
- 東京産科婦人科学会会誌 71(1), 7-12, 2022-01
- NAID 40022820310
- 妊娠14週で前期破水・羊水過少となり妊娠23週で出生・成育した双胎一児の1例
- 江 沙音,兵藤 博信,熊澤 理紗,水野 吉章,新田 慧,岩佐 加波,彦坂 慈子,船倉 翠,今田 信哉,久具 宏司
- 東京産科婦人科学会会誌 71(1), 144-149, 2022-01
- NAID 40022818673
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- ムーニー ｜ユニ・チャーム 【破水したらどうしたらいい？量はどれくらい？病院へ行くまでの流れと処置】ページのご紹介です。ムーニーでは、成長に合わせたオムツ選びや妊娠・出産・育児に関するママに役立つ情報、キャンペーン情報をお届けしています。
- 破水ってどういう感覚？気付かなかった人もいるって本当？破水の前兆、感覚、音、感じた位置や量はどれくらいだったかまで先輩ママ50人に聞きました。痛みはあるのか、事前に準備しておくべきグッズや対策方法も。
- 破水【はすい】 胎胞が破れて羊水が流出すること。 出産（分娩(ぶんべん)）の第1期（開口期）陣痛時に卵膜の一部が子宮壁から剥離(はくり)し，その中へ羊水の一部が圧入されて胎胞が形成され，子宮下部や頸(けい)管を押し広げる。 。頸管が全開大となり，児頭が頸管に下って胎胞を中から ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104E042」「109G047」「103A021」「104A020」「104G029」「106A011」「105B012」「101B085」「105D001」「081A039」 |
| リンク元 | 「α-フェトプロテイン」「tocolysis index」「臍帯下垂」「分娩第2期」「BTB試験紙法」 |
| 拡張検索 | 「前期破水」「早期破水」「人工破水」「高位破水」 |
「104E042」
- 28歳の初産婦。妊娠39週4日。陣痛発来のため入院した。入院時の外診では第1頭位だった。内診で子宮口 7cm開大、展退度 80%、児頭の下降度はSP+3cm、子宮頚部は軟、子宮口の位置は前方である。緊満した胎胞を認め、卵膜を介して矢状縫合を1時から7時方向に触知する。子宮口の中央部に小泉門を触れるが、大泉門は触れない。
- 正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E041］←［国試_104］→［104E043］
「109G047」
- 25歳の初産婦。妊娠39週6日。陣痛発来のため入院した。陣痛は周期2分30秒、発作持続時間70秒。外診では第1頭位。内診で子宮口は7cm開大、展退度80%、児頭下降度はSP+3cm、子宮頸部は軟、子宮口の位置は前方である。胎胞は認めない。卵膜を介して矢状縫合を1時から7時方向に触知し、子宮口の中央部に小泉門を触れるが大泉門は触れない。
- 正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109G046］←［国試_109］→［109G048］
「103A021」
- 38歳の経産婦。妊娠41週。陣痛発来と破水とを主訴に来院した。入院3時間後の内診で子宮口は6cm開大。胎児心拍数陣痛図で、陣痛周期は1分30秒、持続時間は60秒、心拍数基線は160bpm、基線細変動は10bpm、遅発一過性徐脈を示している。
- まず投与するのはどれか。
- a. インドメタシン
- b. 塩酸リトドリン
- c. オキシトシン
- d. プロスタグランディンF2α
- e. 硫酸マグネシウム
※国試ナビ4※ ［103A020］←［国試_103］→［103A022］
「104A020」
- 30歳の女性。妊娠27週。腹痛を主訴に来院した。超音波断層法で羊水過多症と胎児発育遅延とが認められ、さらに胎児心奇形と胎児頭蓋内の異常とを指摘された。内診で子宮ロは2cm開大しており、子宮収縮が3分おきにみられる。出血はなく、破水はしていない。
- 処置として適切なのはどれか。
- a 羊水穿刺
- b 帝王切開
- c 人工妊娠中絶
- d McDonald手術
- e 子宮収縮抑制薬投与
※国試ナビ4※ ［104A019］←［国試_104］→［104A021］
「104G029」
- 展退について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104G028］←［国試_104］→［104G030］
「106A011」
- 羊水塞栓症について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106A010］←［国試_106］→［106A012］
「105B012」
- 破水について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105B011］←［国試_105］→［105B013］
「101B085」
- 分娩で正常なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［101B084］←［国試_101］→［101B086］
「105D001」
※国試ナビ4※ ［105C031］←［国試_105］→［105D002］
「081A039」
「α-フェトプロテイン」
[★] ;英:α-fetoprotein AFP, alpha fetoprotein, alpha-fetoprotein
- 同
- αフェトプロテイン、α胎児性タンパク
- 関
- トリプルマーカーテスト。腟分泌液中α-フェトプロテイン、AFP-L3分画
産生部位
- 胎生期の卵黄嚢、胎児肝臓で産生される。
- 出生後の産生はほとんどみられない。
- 肝細胞癌、肝細胞の再生局面で再び産生されるようになることがある
- 妊娠初期の異常高値は、胎児の中枢神経系異常を疑わせる所見となる。
- 本蛋白質は胎生期初期には卵黄嚢で、その後は内胚葉、肝臓で産生された後血清中に放出される。
意義
- 肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍、肝芽腫の腫瘍マーカー、炎症性肝疾患における肝再生の指標
先天異常の診断
破水の診断
腫瘍マーカー
- 腫瘍径：腫瘍径とAFP値との間に相関はない。3cmの以下の早期肝癌では陽性率は25%。
- 組織型：(高分化・未分化)産生能低い、(中分化)産生能高い。
QB.Q-14
基準値
- (健常人) <10ng/ml
- 高値
- 悪性腫瘍：肝細胞癌、胎児性腫瘍、肝芽腫、転移性肝癌、(稀)肝細胞癌以外の癌腫(胃癌、膵癌、大腸癌、肺癌など)
- 良性疾患：(症例の20-50%)慢性肝炎・肝硬変、慢性肝炎、肝硬変、先天性胆道閉鎖症、チロシン血症、毛細血管拡張性運動失調症
- 臨床検査データブック
- 10-1000ng/mL：
- 1000ng/mL：
AFPの分画
- レクチンとの親和性により、L1,L2,L3の分画に分けられる。
- L1分画上昇：肝硬変
- L3分画上昇：肝細胞癌
AFP-L3分画、PIVKA-IIとの関係
- AFP-L3分画、PIVKA-IIと相関関係は見られない。
- 肝細胞癌において、AFPとPIVKA-IIとの間に相関関係が見られないため、併用により診断率の向上が期待できる(LAB.631)
- AFP, AFP-L3分画, PIVKA-IIが高い例では予後不良である。(参考1,2)
妊婦の生理的な変動
- 妊娠3ヶ月以降上昇、8ヶ月でピーク(300-800ng/ml)。
乳児の生理的な変動
- 出生後高値、生後1年で成人値。
参考
- 1. AFP・AFP-L3・PIVKA-IIの3因子陽性例は脈管浸潤が多く予後不良【肝癌研究会2011】
- http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/search/cancer/news/201107/520980.html&cnavi=1
- 3マーカーがいずれも陽性の場合、組織学的に脈管浸潤が多く認められ、Edmondson分類グレードIII、IVの頻度が高い
- 2. Triple Positive Tumor Markers for Hepatocellular Carcinoma Are Useful Predictors of a Poor Survival.
- Kiriyama S, Uchiyama K, Ueno M, Ozawa S, Hayami S, Tani M, Yamaue H.SourceFrom the Second Department of Surgery, Wakayama Medical University, School of Medicine, Wakayama, Japan.
- Annals of surgery.Ann Surg.2011 May 20. [Epub ahead of print]
- OBJECTIVE: To determine the importance of the expression pattern of multiple tumor markers for hepatocellular carcinoma (HCC) with regard to the tumor malignancy and patient survival.BACKGROUND: Several studies have indicated that HCC tumor markers, including alpha-fetoprotein (AFP), Lens culinaris
- PMID 21606837
「tocolysis index」
Baumgartem
| 項目 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 子宮収縮 | 無 | 不規則 | 規則的 | - | - |
| 破水 | 無 | - | 高位 | - | 低位 |
| 出血 | 無 | 点状 | 出血 | - | - |
| 子宮口開大度 | 無 | 1cm | 2cm | 3cm | ≧4cm |
「臍帯下垂」
- 英
- forelying cord, forelying of cord, forelying umbilical cord, for-lying of the umbilical cord, fore-lying of the cord
- ラ
- descensus funiculi umbilicalis
- 関
- 臍帯、臍帯脱出
- 破水前に先進胎児部分の側方または下方に卵膜を隔てて臍帯を透見ないしは触知すること。胎児の先進部より下方に臍帯があるが、羊水の存在、また子宮体内にあるために臍帯の圧迫はほとんど無く、胎児に影響はほとんどない。破水後に臍帯脱出に移行しやすい。
「分娩第2期」
- 英
- second stage of labor
- 同
- 娩出期, expulsive stage of labor, expulsive period of labor, ejection period, ejection phase, stadium expulsionis
- 関
- 分娩時期、分娩、破水
- 子宮口全開大から児娩出まで
- 第3回旋
- 第4回旋
「BTB試験紙法」
「前期破水」
- 英
- premature rupture of the membranes, premature rupture of membranes, PROM
- 同
- premature rupture fetal membrane
- 関
- 破水。プレタームPROM preterm PROM
定義
- 特に、妊娠37週未満の前期破水をpreterm PROM ← ちなみに、妊娠37週未満での出産は早産と定義される
定義のまとめ
前期破水の妊娠期間による別
| preterm PROM | 妊娠37週未満の前期破水 |
| term PROM = PROM | 妊娠37週以降の前期破水 |
破水の分娩のステージによる分類
| 前期破水 | 陣痛前の破水 | 分娩第一期未満 |
| 早期破水 | 陣痛開始後、子宮口が全開大に至る以前の破水 | 分娩第一期以降～分娩第二期未満 |
疫学
- 全妊娠の5-10%。このうち約60%は妊娠37週以降に生じる。(参考1)
病因
- 参考1 NGY.457
- 1. 卵膜の異常
- 2. 子宮内圧の上昇
- 3. 機械的刺激
参考
- 1. 日産婦誌61巻3号
「早期破水」
- 英
- 関
- 破水
定義
- 陣痛開始後、子宮口が全開大に至る以前の破水 (NGY.457)
前期破水と早期破水
| 前期破水 | 陣痛前の破水 |
| 早期破水 | 陣痛開始後、子宮口が全開大に至る以前の破水 |
「人工破水」
- 人工的に卵膜を破り、破水させることをいう。