UpToDate Contents
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- 1. 正常な陣痛および分娩のメカニズム mechanism of normal labor and delivery
- 2. 正常な陣痛および分娩のマネージメント management of normal labor and delivery
- 3. 早期分娩および早期産の概要 overview of preterm labor and birth
- 4. 分娩の生理学 physiology of parturition
- 5. 正常分娩および遷延分娩、分娩停止 overview of normal labor and protraction and arrest disorders
Japanese Journal
- 私はこうしている (特集 分娩3期,4期の取り扱い)
- 小林 隆夫
- 産科と婦人科 79(5), 611-617, 2012-05
- NAID 40019304752
- 子宮収縮薬の使い方 (特集 分娩3期,4期の取り扱い)
- 鈴木 元晴,板倉 敦夫
- 産科と婦人科 79(5), 561-566, 2012-05
- NAID 40019304654
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- 妊娠・子育て用語辞典 子宮収縮剤の用語解説 - 自然のが来る前に子宮収縮を起こして分娩を開始させたり（分娩誘発）、自然の陣痛が不十分でお産が進まない場合に子宮の収縮を促進（分娩促進）する薬です。使用にあたっては、薬の ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095F032」「104F031」「100A003」「104F030」「109I041」「113B035」「104A020」「104I076」「104D004」「095A045」「105E015」 |
| リンク元 | 「子宮収縮薬」「myometrial contraction」 |
| 拡張検索 | 「子宮収縮抑制薬」「子宮収縮剤」「子宮収縮抑制」「子宮収縮圧」 |
| 関連記事 | 「子宮」 |
「095F032」
- 次の文を読み、31、32の問いに答えよ。
- 29歳の妊婦。妊娠39週。陣痛のため来院した。
- 現病歴 ： 無月経を主訴に近医を受診し、妊娠8週と診断された。その後、定期的に妊婦健康診査を受けており、異常はないと言われていた。妊娠34過になり、里帰り分娩の目的で当院を紹介された。当院で4回の定期健康診査を行ったが異常はみられなかった。
- 妊娠・分娩歴 ： 25歳時に初めて妊娠したが9週で自然流産した。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 来院時所見 ： 身長158cm、体重68 kg。 体温36.5℃。脈拍84/分、整。血圧130/70mmHg。子宮底長35cm、5分おきに子宮収縮を触知する。子宮ロ3ｃｍ開大。破水を認めない。
- 来院後の経過 ： 陣痛室に入室の上、分娩経過を観察した。胎児心拍数陣痛図所見では、陣痛間欠は5分、発作は40秒。心拍数基線は140～150/分。子宮収縮に伴う徐脈はなく、一過性頻脈が認められた。その後も同様の所見が続き、12時間後に自然経膣分娩となった。児は成熟女児で直ちに啼泣し、異常を認めない。
- 分娩後の母親に直ちにチェックすべき項目に含まれないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095F031］←［国試_095］→［095F033］
「104F031」
- 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
- 34歳の経産婦。反復する下腹部痛と少量の性器出血とを主訴に来院した。
- 現病歴: 妊娠12週まで近くの診療所で健診を受けていたが、経済的理由でその後は受診していなかった。本日朝から下腹部痛と性器出血とを自覚した。妊娠37週1日に相当していた。
- 既往歴・生活歴・家族歴: 特記すべきことはない。
- 現 症: 意識は清明。身長153cm、体重72kg。体温37.1℃。脈拍84/分、整。血圧142/86mmHg。子宮底長 28cm、腹囲 95cm。3～5分間欠で疼痛を伴う子宮収縮を認める。
- 検査所見: 尿所見: 蛋白1+、糖(-)。血液所見: 赤血球 320万、Hb 9.5g/dl、Ht 28%、白血球 9,000、血小板 11万。血液生化学所見: 総蛋白 6.5g/dl、アルブミン 3.6g/dl、尿素窒素 16mg/dl、クレアチニン 0.6mg/dl。CRP 0.4mg/dl。
※国試ナビ4※ ［104F030］←［国試_104］→［104G001］
「100A003」
- 33歳の2回経産婦。妊娠30週に少量の性器出血と子宮収縮とを認めたため紹介状を持って来院した。前医で妊婦健康診査を受け、高血圧のため塩酸ヒドララジン20mg/日を服用していた。血圧164/96mmHg。浮腫は脛骨稜に軽度認めるが、全身には及んでいなかった。内診で子宮口は2cm開大、経膣超音波検査による頸管長は15mm、膣内容は白色透明であった。尿所見：蛋白1＋、糖(－)。直ちに入院安静とし、塩酸ヒドララジンを40mg/日に増量しメチルドパも併用した。15分周期の子宮収縮を認めたため、塩酸リトドリンを100μg/分で持続点滴投与した。
- 2週後、腹部緊満感はやや軽減したが、血圧は160/100mmHg前後で推移し最近上昇傾向にある。胎位は第2頭位。羊水穿刺によるマイクロバブルテストの結果は陽性である。胎児推定体重の推移を以下に示す。
- 対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100A002］←［国試_100］→［100A004］
「104F030」
- 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
- 34歳の経産婦。反復する下腹部痛と少量の性器出血とを主訴に来院した。
- 現病歴: 妊娠12週まで近くの診療所で健診を受けていたが、経済的理由でその後は受診していなかった。本日朝から下腹部痛と性器出血とを自覚した。妊娠37週1日に相当していた。
- 既往歴・生活歴・家族歴: 特記すべきことはない。
- 現 症: 意識は清明。身長153cm、体重72kg。体温37.1℃。脈拍84/分、整。血圧142/86mmHg。子宮底長 28cm、腹囲 95cm。3～5分間欠で疼痛を伴う子宮収縮を認める。
- 検査所見: 尿所見: 蛋白1+、糖(-)。血液所見: 赤血球 320万、Hb 9.5g/dl、Ht 28%、白血球 9,000、血小板 11万。血液生化学所見: 総蛋白 6.5g/dl、アルブミン 3.6g/dl、尿素窒素 16mg/dl、クレアチニン 0.6mg/dl。CRP 0.4mg/dl。
- まず行う検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［104F029］←［国試_104］→［104F031］
「109I041」
- 31歳の初産婦。妊娠33週2日。切迫早産と診断され妊娠28週から入院中である。「数時間前から少しずつおなかが痛くなってきて、赤ちゃんの動きが少ない」との訴えがあり診察した。腟鏡診で分泌物は褐色少量。内診で子宮口は閉鎖している。胎児心拍数陣痛図で頻回の子宮収縮と遅発一過性徐脈を認め、胎児機能不全と診断し緊急帝王切開を行った。帝王切開時、羊水は血性で胎盤母体面に凝血塊を伴っていた。児娩出後の子宮の写真(別冊No. 9)を別に示す。
- 胎児機能不全の原因として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109I040］←［国試_109］→［109I042］
「113B035」
- 37歳の初産婦(1妊0産)。妊娠30週に両下腿浮腫の増悪を主訴に来院した。これまでの妊娠経過は順調であったが、妊娠27週ころに両下腿浮腫を生じ、28週ころから浮腫の増悪を認めた。意識は清明。脈拍 72/分、整。血圧 160/104mmHg。尿検査で蛋白2＋である。ノンストレステスト(NST)はreactiveで、子宮収縮は認めない。入院後安静にして血圧を再検査したところ、164/106mmHgであった。
- 投与すべき薬剤はどれか。
- a β2刺激薬
- b ループ利尿薬
- c 硫酸マグネシウム
- d ドパミン受容体作動薬
- e ベンゾジアゼピン系抗不安薬
※国試ナビ4※ ［113B034］←［国試_113］→［113B036］
「104A020」
- 30歳の女性。妊娠27週。腹痛を主訴に来院した。超音波断層法で羊水過多症と胎児発育遅延とが認められ、さらに胎児心奇形と胎児頭蓋内の異常とを指摘された。内診で子宮ロは2cm開大しており、子宮収縮が3分おきにみられる。出血はなく、破水はしていない。
- 処置として適切なのはどれか。
- a 羊水穿刺
- b 帝王切開
- c 人工妊娠中絶
- d McDonald手術
- e 子宮収縮抑制薬投与
※国試ナビ4※ ［104A019］←［国試_104］→［104A021］
「104I076」
- a 羊水造影
- b 羊水除去
- c 子宮血流計測
- d プロスタグランディンF2α投与
- e 75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)
※国試ナビ4※ ［104I075］←［国試_104］→［104I077］
「104D004」
- 疾患と症状・検査所見の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104D003］←［国試_104］→［104D005］
「095A045」
- 頚管熟化の指標はどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［095A044］←［国試_095］→［095A046］
「105E015」
- 陣痛が有効と判断できるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105E014］←［国試_105］→［105E016］
「子宮収縮薬」
- プロスタグランジン：生理的な子宮収縮を呈する。気管支喘息、緑内障に対しては禁忌。
- オキシトシン
- エルゴメトリン：最も強力。分娩後、子宮収縮を促す目的で使用
- メチルエルゴメトリン
「myometrial contraction」
「子宮収縮抑制薬」
子宮収縮抑制薬
「子宮収縮剤」
商品
「子宮収縮抑制」
「子宮収縮圧」
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍