substance

• n.

• 物質、サブスタンス、実体

関

entity、material、matter

　 　 　 　

WordNet

1. material of a particular kind or constitution; "the immune response recognizes invading substances"
2. a particular kind or species of matter with uniform properties; "shigella is one of the most toxic substances known to man"
3. the real physical matter of which a person or thing consists; "DNA is the substance of our genes"
4. directly relevant to a matter especially a law case; "his support made a material difference"; "evidence material to the issue at hand"; "facts likely to influence the judgment are called material facts"; "a material witness"
5. the tangible substance that goes into the makeup of a physical object; "coal is a hard black material"; "wheat is the stuff they use to make bread" (同)stuff
6. things needed for doing or making something; "writing materials"; "useful teaching materials"
7. a person judged suitable for admission or employment; "he was university material"; "she was vice-presidential material"
8. information (data or ideas or observations) that can be used or reworked into a finished form; "the archives provided rich material for a definitive biography"
9. concerned with or affecting physical as distinct from intellectual or psychological well-being; "material needs"; "the moral and material welfare of all good citizens"- T.Roosevelt
10. concerned with worldly rather than spiritual interests; "material possessions"; "material wealth"; "material comforts"
11. derived from or composed of matter; "the material universe"
12. that which has mass and occupies space; "physicists study both the nature of matter and the forces which govern it"
13. a vaguely specified concern; "several matters to attend to"; "it is none of your affair"; "things are going well" (同)affair, thing
14. (used with negation) having consequence; "they were friends and it was no matter who won the games"
15. a problem; "is anything the matter?"
16. written works (especially in books or magazines); "he always took some reading matter with him on the plane"
17. that which is perceived or known or inferred to have its own distinct existence (living or nonliving)

PrepTutorEJDIC

1. 〈U〉『物質』,物 / 〈U〉《the~》(…の)『趣旨』,本音《+of+名》 / 〈U〉(スープなどの)濃さ,こく,中身[の詰まっていること] / 〈U〉『実質』,実 / 〈U〉《古》財産,資産
2. 〈U〉〈C〉『材料』,『原料』;(物の)構成要素 / 〈U〉〈C〉『生地』,服地 / 〈U〉(小説・社会調査などの)『資料』,データ《+『for』+『名』》 / 《複数形で》用具,器具 / 『物質の』,有形の / 『物質的な』 / (精神的・知的な面に対して)肉体的,感覚的 / 重要な;不可欠の / (法律上)重要な,決め手になる
3. 〈U〉『物質』,物体(個体・液体のいづれの状態も含む) / 〈U〉《修飾語を伴って》…体,…質,…素 / 〈C〉(論議・関心の的となる)『事柄』,『問題』;(…に関わる)事,(…で決まる)問題《+『of』(まれ『for』)+『名』》 / 〈U〉《the~》(漠然と)(…にとって)困った事,やっかいな事,事故,支障《+『with』+『名』》 / 〈U〉『重大事』,重要性(importance),関心法 / 〈U〉(演説・論文などの)内容《+『of』++『名』》;(演説などの)題材《+『for』+『名』》 / 〈U〉《修飾語を伴って》…郵便物,…印刷物 / 〈U〉(傷口から出る)うみ(pus) / 『重要である』,大切である
4. 実在するもの,実体

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/10/18 13:01:05」(JST)

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Substance may refer to:

• Chemical substance, a material with a definite chemical composition
• Drug substance
• Substance abuse, drug-related healthcare and social policy diagnosis or label
• Substance dependence, drug-related healthcare and social policy diagnosis or label
• Matter, anything that has mass and takes up space
• Substance theory, theory positing that a substance is distinct from its properties
• Substance (Joy Division album), 1988
• Substance (Blank & Jones album), 2002
• Substance 1987, a New Order album
• "Substance", a song by Haste the Day from That They May Know You
• Metal Gear Solid 2: Substance, an update of the video game Metal Gear Solid 2: Sons of Liberty
• Homoousian, a Christian term meaning "same substance"

Music

• Stanley Robinson, known as Substantial, an international hip-hop artist.

See also

• Substance control (disambiguation)

UpToDate Contents

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• 1. 物質使用障害の臨床評価 clinical assessment of substance use disorders
• 2. 青年の物質使用障害：疫学、発症機序、臨床症状、経過、評価、診断 substance use disorder in adolescents epidemiology pathogenesis clinical manifestations course assessment and diagnosis
• 3. オピオイド使用障害：疫学、薬理学、臨床症状、経過、スクリーニング、評価、および診断 opioid use disorder epidemiology pharmacology clinical manifestations course screening assessment and diagnosis
• 4. 小児や青年へのスクリーニング検査 screening tests in children and adolescents
• 5. 医師における物質使用障害：疫学、臨床症状、同定、および関与 substance use disorders in physicians epidemiology clinical manifestations identification and engagement

English Journal

• Pennsylvania's Medical Home Initiative: Reductions in Healthcare Utilization and Cost Among Medicaid Patients with Medical and Psychiatric Comorbidities.

• Rhodes KV1, Basseyn S2,3,4, Gallop R2,5, Noll E6, Rothbard A2,4,6, Crits-Christoph P2.
• Journal of general internal medicine.J Gen Intern Med.2017 Jun 25. [Epub ahead of print]
• BACKGROUND: The Chronic Care Initiative (CCI) was a large state-wide patient-centered medical home (PCMH) initiative in Pennsylvania in place from 2008-2011.OBJECTIVE: Determine whether the CCI impacted the utilization and costs for Medicaid patients with chronic medical conditions and comorbid psyc
• PMID 27353455

• The role of childhood trauma in bipolar disorders.

• Aas M1,2,3, Henry C4,5,6,7,8, Andreassen OA9,10,11, Bellivier F12,13,14, Melle I15,16,17, Etain B18,19,20,21.
• International journal of bipolar disorders.Int J Bipolar Disord.2016 Dec;4(1):2. doi: 10.1186/s40345-015-0042-0. Epub 2016 Jan 13.
• This review will discuss the role of childhood trauma in bipolar disorders. Relevant studies were identified via Medline (PubMed) and PsycINFO databases published up to and including July 2015. This review contributes to a new understanding of the negative consequences of early life stress, as well
• PMID 26763504

• KYNA analogue SZR72 modifies CFA-induced dural inflammation- regarding expression of pERK1/2 and IL-1β in the rat trigeminal ganglion.

• Lukács M1,2, Warfvinge K3,4,5, Kruse LS6, Tajti J2, Fülöp F7, Toldi J8,9, Vécsei L2,9, Edvinsson L1,6.
• The journal of headache and pain.J Headache Pain.2016 Dec;17(1):64. doi: 10.1186/s10194-016-0654-5. Epub 2016 Jul 5.
• BACKGROUND: Neurogenic inflammation has for decades been considered an important part of migraine pathophysiology. In the present study, we asked the question if administration of a novel kynurenic acid analogue (SZR72), precursor of an excitotoxin antagonist and anti-inflammatory substance, can mod
• PMID 27377707

• A high-sensitivity terahertz spectroscopy technology for tetracycline hydrochloride detection using metamaterials.

• Qin J1, Xie L2, Ying Y1.
• Food chemistry.Food Chem.2016 Nov 15;211:300-5. doi: 10.1016/j.foodchem.2016.05.059. Epub 2016 May 11.
• Antibiotic residues in animal-derived food due to their overuse in veterinary medicine will have potential adverse effects on human health. The rapid and accurate detection of these drugs is essential for ensuring human food safety. In particular, the current detection methods are usually limited by
• PMID 27283636

Japanese Journal

• 癒されないトラウマの連鎖サイクル : キャロライン ヨダー著『トラウマの癒し : 暴力が襲い、コミュニティの安全が脅かされたとき』第4章

• 文学部論叢 107, 105-117, 2016-03-17
• NAID 110010015932

• 特別支援学校に在籍する知的発達に遅れのない 発達障害児の現状と課題（5） — 特別支援学校での積極的な支援に向けて—

• 秋田大学教育文化学部研究紀要 教育科学 71, 105-109, 2016-03-01
• NAID 120005741827

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• Food style 21 20(3), 53-55, 2016-03
• NAID 40020749229

• 会計における法的形式と経済的実質 : リース契約を検討の題材として

• 福岡大学商学論叢 = Fukuoka University Review of Commercial Sciences 60(4), 759-777, 2016-03
• NAID 120005739441

Related Links

• substanceの意味 - 英和辞書 - 英語辞書 - goo辞書

substanceとは。意味や和訳。[名]1 [U][C]物質(matter)；物体，個体；構成要素，（土台の）材料，（織物などの）地a sticky substanceねばねばするもの.2 [U]((形式))（思考・講演・研究・著作などの）内容，課題，本旨，趣旨，骨子 ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「100Cases 71」「matter」「entity」「物質」「material」
拡張検索	「accelerating substance」「humic substance」「mullerian inhibiting substance」

「100Cases 71」

　　[★]

■症例

72歳　女性

現病歴：胸部の感染症にドキシサイクリンをGPに処方された。関節リウマチに長期間罹患しており、9年間、1日7mgのプレドニゾロンを服用している。関節痛のため時々パラセタモールを服用。GPが測定した血圧は138/82mmHgであった。抗菌薬を服用し始める2日前からはじまって5日間熱っぽく、食欲不振であり、ベットから動けないでいる。水は十分に飲ませている。5日目に傾眠傾向となり、起こすことが困難になったため、救急車で救急部に連れてきた。

主訴：傾眠

生活歴：単身。退職した娘が世話をするために引っ越してきている。

家族歴：なし。

身体所見 examination

　小柄である(50kgと評価された)が、最近になって体重が減少したということはない。体温38.8℃。眠たそうであり、命令には応じる。簡単な質問にしか答えない。全身性に筋緊張低下。局所神経症状無し。脈拍：118/min。血圧：104/68mmHg。頚静脈圧上昇せず。足首に腫脹無し。肺底部にcrackles(ラ音)とwheezes(笛音)を認める。関節にわずかに活動性の炎症と変形が認められる。これは関節リウマチの既往と合う所見である。

検査　investigation

　ヘモグロビン：軽度低下。MCV：正常。白血球増多。ナトリウム低下。カリウム正常。尿素上昇。クレアチニン上昇。

問題0. □と○に入る言葉を述べよ

　1) 傾眠とは□□障害に含まれる

　2) 傾眠とは、刺激を与えなければ□□が低下するが、刺激を与えれば○○する状態である。

問題1. 患者に関連する以下の事項のうち何が傾眠と関係あるのだろうか？2つ選べ。

　1) ドキシサイクリンの副作用

　2) 関節リウマチの重症化

　3) プレドニゾロンの服用歴

　4) パラセタモールの服用歴

　5) 胸部感染症

問題2. 異常な検査所見をどう説明しますか？口頭で述べてください。ぶっちゃけ、やや低血圧であることと、ナトリウム低値が着目点です。腎機能低下は二次的なものです。

■意識障害

意識障害 (PSY.38)

　単純な意識障害

　　明識困難状態 < 昏蒙 < 傾眠 < 昏眠 < 昏睡

■傾眠

　昏睡状態の分類の一つ

　・somnolence

　　放置すれば意識が低下し、眠ったようになるが、刺激で覚醒する。病的な場合にのみ用いられる。(BET.130)

　　sleepiness; also, unnatural drowsiness. A depressive mental state commonly caused by encephalitis, encephalomalacia, hepatic encephalopathy, hypoxia and some poisonings, e.g. Filix mas, the male fern.

　　　(Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. c 2007 Elsevier, Inc. All rights reserved)

　・drowsiness

　　正常、病的の区別無く眠り込む状態(BET.130)

　　a decreased level of consciousness characterized by sleepiness and difficulty in remaining alert but easy arousal by stimuli. It may be caused by a lack of sleep, medications, substance abuse, or a cerebral disorder.

　　　(Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. c 2009, Elsevier.)

■意識障害を呈する患者に対してどのような疾患を鑑別に挙げるべきか？

1. 脳原発の疾患(一次性)

　a. テント上病変(脳幹の圧迫性病変ないし脳ヘルニアをきたす疾患)

　　1) 脳血管障害:脳出血、脳梗塞

　　2) 硬膜下血腫

　　3) 脳腫瘍:原発性、転移性

　　4) 脳膿瘍

　b. テント下病変(脳幹網様体の障害)

　　1) 脳幹出血、脳幹梗塞、小脳出血、小脳梗塞、脳腫痛、多発性硬化症など

　c. びまん性病変

　　1) くも膜下出血、中枢神経感染症:髄膜炎、脳炎、 播種性血管内凝固症候群など

2. 全身疾患に伴う病態(二次性)

　a. 代謝性またはびまん性病変

　　1) ショック:心筋梗塞、大出血など

　　2) 薬物、毒物

　　3) 無酸素ないし低酸素血症

　　4) DIC、全身性感染症:敗血症など

　　5) 肝不全、腎不全、糖尿病性高血糖、重症肝炎、内分泌疾患など

　　6) 低血糖、ビタミンB1欠乏: Wernicke脳症

　　7) 脳振盪、てんかん大発作後

　　8) 酸塩基平衡および電解質異常

　　9) 栄養障害

10) 低体温症

　b. 心因性無反応

　　1) ヒステリー、統合失調症

■低ナトリウム血症

血清ナトリウムが134mEq/L以下の病態。(正常の下限は135mEq/Lとされる)

・病因 ICU.525

循環血減少性低ナトリウム血症

利尿・副腎不全 ：尿中Na > 20mEq

嘔吐・下痢　　　　 ：尿中Na < 20mEq

等容量性低ナトリウム血症：細胞外液は増加していないが、水の方が多くなった状態。臨床的に浮腫が無い。

SIADH　　　　 ：尿浸透圧 > 100 mOsm/L

心因性多飲症　 ：尿浸透圧 < 100 mOsm/L

循環血増加性低ナトリウム血症：細胞外液にナトリウムと水が増加しており、なおかつ水の方が多い病態

腎不全 ：尿中Na > 20mEq

心不全・肝不全 ：尿中Na < 20mEq

・症状

全身　：無力感、全身倦怠感

消化器：食欲不振、悪心・嘔吐

神経　：意識障害(傾眠、昏睡)

筋　　：痙攣、腱反射低下、筋力低下

■アルドステロン

1. 腎の接合尿細管と集合管、唾液腺、乳腺、汗腺等に働いてNa+の再吸収を促進し、K+の排出(分泌)を促進する (SP.791,792 によれば、腎接合尿細管を含む)

2. 腎集合管でH+の排出(分泌)を促進する。

Na+/K+-ATPase活性↑＠遠位尿細管・皮質集合管　→　管腔側K↑　→　K再吸収/H+分泌 (QB CBT vol2 p.360)

■副腎皮質球状層から分泌されるアルドステロンの分泌制御

　1. レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系

　2. 血清カリウム濃度上昇

　3. ACTH(寄与は小さい)

■低アルドステロン症の症状と臨床検査

症状

脱水、低血圧、代謝性アシドーシス

検査

低ナトリウム血症、高カリウム血症

尿中ナトリウム高値、尿中カリウム低値

血中HCO3-低下

■起こっていることは何か？

　ステロイドの突然の中断による急性の副腎不全。特に低アルドステロン症が前面に出た病態。

　副腎不全の原因(病期による分類)(BPT.793)

　　急性：ウォーターハウス・フリーデリクセン症候群、長期コルチコイド療法の突然の中断、慢性副腎不全患者へのストレス

　　慢性：(major)自己免疫性副腎炎、結核、後天性免疫不全症候群、転移性疾患(metastatic disease)

　　　　　(minor)全身性アミロイドーシス、真菌感染、ヘモクロマトーシス、サルコイドーシス

症状：

　グルココルチコイドの欠乏　：易疲労感、食欲不振、悪心・嘔吐、体重減少、脱力、嗜眠、低血圧

　ミネラルコルチコイドの欠乏：低血圧、低Na血症、高K血症、味覚の変化(塩分の故意食事を好むようになる)

■答え

(第一パラグラフ)診断とその根拠

・二次性急性低アルドステロン症 secondary acute aldosteronism

・病因：本症例では、長期にわたるステロイドホルモンの使用により視床下部-下垂体-副腎軸の不全を来した。ステロイドホルモンを長期に使用している状態でステロイドホルモンの需要が高まったとき(感染、外傷(手術))、あるいは嘔吐などで経口ステロイドを服用できないときに起こる。

・症状：本症例では傾眠と低血圧として症状が現れている。

(第二パラグラフ)

・本疾患の低ナトリウム血症の解釈　→　(1)ナトリウム摂取の低下、(2)水分摂取による希釈

・視床下部-下垂体-副腎軸は障害を受けておらずナトリウムを補充する治療をすべき。

・一次性急性低アルドステロン症(addisonian crisis)では、鉱質コルチコイドと糖質コルチコイドの分泌不全がおこり、低ナトリウム血症と高カリウム血症を来す。

・二次性急性低アルドステロン症はしばしば間違ってaddisonian crisisと呼ばれる。

(第三パラグラフ)

・感染の拡散も考慮すべき；一次部位が脳で髄膜炎か脳膿瘍を伴っている、あるいは局所的に肺膿瘍あるいは膿胸を起こしている。

・高齢とステロイドの服用ということで免疫力がある程度低下している。

・ステロイドの量が多いかもしれない。

(第四パラグラフ)

・治療はすぐに経験的治療であるヒドロコルチゾンと生理食塩水の輸液を行う。

・患者は(治療に？)反応し、5時間以内に意識レベルは正常となった。そして血圧は上昇し136/78mmHgとなった。胸部X線では両側の肺に肺炎に一致する陰影が見られたが、それ以外に異常は認められなかった。

■KEY POINTS

・二次性低アルドステロン症はmedical emergency(医学的な緊急事態)である、すぐに経験的治療を行うことが求められる。

・長期にわたりステロイドを投与されている患者では、以下の時にステロイドを増量すべき；別の疾患を発症したとき。嘔吐を反復する場合には全身投与に切り替える。

■低アルドステロン症ってなによ

　http://enotes.tripod.com/hypoaldosteronism.htm

・時々、低アルドステロン症は副腎不全の唯一の、あるいは支配的な徴候である

・アルドステロンの生合成の障害　→　まれ

・アルドステロン生合成の部分的欠損　→　21-ヒドロキシラーゼ欠損による先天性副腎皮質過形成の症状としての低アルドステロン症

▲特発性低アルドステロン症 idiopathic hypoaldosteronism

　症状：高カリウム血症に続発する心ブロック、顕著な低ナトリウム血症の有無を問わず血液量不足に続発する体位性低血圧。

　検査：血清アルドステロン低値。尿中アルドステロン低値。血清レニン高値。

▲低レニン低アルドステロン症

　特発性低アルドステロン症より一般的な低アルドステロン症

　疫学：45歳以上の慢性腎臓病。

　病因：

　　・腎臓病患者において腎臓の間質、尿細管に障害が存在　→　レニン分泌能が低下。

　　・レニン分泌が低下する原因は分からないけど傍糸球体装置における障害が常に寄与している。

　　・NSAIDによるプログラスタンジン欠乏は、可逆的な低レニン低アルドステロン症の原因である。SP.793によればレニン分泌刺激　→　Na+再吸収を亢進　だそうな。

　　・ヘパリン、カルシウムチャネルブロッカー、βブロッカーも原因となる。

　症状：

　　・腎臓の障害が原因の低レニン低アルドステロン症患者では糖尿病が一般的みられる所見である。

　　・顕著な特徴は、慢性的で著明な高カリウム血症である。これは高血糖で突然に悪化する。？？？

　　・高Cl性代謝性アシドーシス+正常or低ナトリウム血症が常に存在

　増悪因子：ナトリウム制限

　検査：高カリウム血症、体液量の減少、かつ低ナトリウム血症が存在しているにもかかわらず低レニンであることが特徴的。

「matter」

　　[★]

• n.

• 問題

• a matter of O

• ～の問題
• (数量名詞を伴って)(少なさを強調して)ほんの、わずか。

ex. it usualy heals on its own in a matter of weeks.

• 問題、重要なこと、事項、物質、問題になる

関

issue、material、problem、problematic、question、substance

　 　 　 　 　 　

「entity」

　　[★]

• n.

• (客観的、観念的な)存在物、実在物
• 自主的な/独立的なもの。統一体
• 存在、実在(being existance)。自主性、独自性
• (属性などに対して)本質(essence)、実態(substance)

関

substance

　 　

「物質」

　　[★]

英

substance、material、matter

関

実体、問題、問題になる、材料、重要なこと、事項、サブスタンス

「material」

　　[★]

• n.

• 物質、材料

関

matter、substance

　 　 　 　 　 　 　 　 　

「accelerating substance」

　　[★]

• 促進物質

関

accelerator

「humic substance」

　　[★]

フミン質、腐植物質

「mullerian inhibiting substance」

　　[★] 抗ミュラー管ホルモン