- 英
 
- dilution、dilute、attenuant
 
- 関
 
- 希釈度、希釈法、希薄、薄い
 
WordNet
- lessen the strength or flavor of a solution or mixture; "cut bourbon" (同)thin, thin_out, reduce, cut
 
- a diluted solution
 
- weakening (reducing the concentration) by the addition of water or a thinner
 
PrepTutorEJDIC
- (…で)〈液体〉‘を'薄める《+『名』+『with』+『名』》 / 〈力・効力など〉‘を'弱める / (液体などが)薄い
 
- 〈U〉(液体などを)薄めること / 〈C〉薄めたもの,希釈液
 
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/12/13 12:43:49」(JST)
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希釈(きしゃく、稀釈)とは、濃度を下げるために媒体の量を増加することである。様々なものの濃度を調節することは、極めて多くの場面で重要である。溶液の場合、溶媒を追加することで任意に希釈を行うことが出来る。
たとえば定量分析においては、濃度が高すぎる場合にその測定が不安定になる場合があり、ある程度その濃度を下げることが重要である。
微生物の培養では、希釈平板法はごくスタンダードなものと見なされており、複数の希釈率での培養が行われた上で定量化が行われる。
希釈の効果[編集]
排出物の処理においては、多くの水と混ぜる希釈は、ある意味で基本的な方法の一つである。これは薄めることでその存在をごまかせる、という側面もあるが、有機物などの場合は濃度を下げることで自然の浄化作用に対する負荷を小さくし、結果的にその働きを利用可能とするという面もある。ただし、量が多い場合はその限りではない。また重金属など分解可能でないものの場合、希釈の意味は全くなく、総量規制が必要である。
弱電解質の電離度は希釈すると 1 に近づく。この現象は1885年にドイツのヴィルヘルム・オストヴァルトによって発見され、希釈律と呼ばれている。
希釈熱[編集]
化学物質の希釈を行う場合、希釈熱(きしゃくねつ)の発生をともなう。希釈熱は発熱の場合と吸熱の場合があり、溶質と溶媒の種類や比率によって異なる。このため、ある溶液あるいは溶質に溶媒を加えて希釈するとき、対象に溶媒を加えるか、溶媒に対象を加えるかによって、最終系に至るまでの熱的な過程に違いが生じる。たとえば濃硫酸を水で希釈する場合、硫酸の水和は激しい発熱反応であるため、濃硫酸に向かって水を加えると高温になって事故につながる。そのため水に少量ずつの硫酸を加える手順が正しいとされる。また、希釈は系のエントロピーを高める作用であるため、内部エネルギーの減少をもたらす。そのことを利用した冷却法が 希釈冷凍法で、3He が 4He 相へ希釈される際のエントロピー変化により極低温を実現する。
 
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Japanese Journal
- 東京近郊の森林における高窒素沈着下の土壌窒素の形態変化について : 安定同位体トレーサーを利用した事例研究
 
- 石 珺,大手 信人,徳地 直子 [他]
 
- 東京大学農学部演習林報告 = Bulletin of the University of Tokyo Forests (132), 17-34, 2015-03
 
- NAID 40020404934
 
Related Links
- 希釈溶液を作るとき、よく『何倍希釈する』という表示をしていますが、そのことに関しての質問です。 その「何倍」って、溶質量と溶液量で出すんでしたっけ? それとも、希釈前濃度と希釈後濃度で出すんでしたっけ?
 
- 希釈 きしゃく dilution 溶液に純溶媒を加えて濃度を薄めることをいう。希釈の程度を希釈度といい、そのとき吸収または発生する熱量を希釈熱という。[吉田俊久] 希釈度 溶液中に溶質が希釈されている割合を示す量で、濃度の逆数に ...
 
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
販売名
アクトヒブ
組成
製法の概要
- 本剤は,インフルエンザ菌b型 (1482株) の培養液から抽出精製した莢膜多糖体 (ポリリボシルリビトールリン酸: PRP) と,破傷風菌 (Harvard株) の培養液から分離精製した毒素をホルマリンで無毒化した破傷風トキソイドを共有結合した破傷風トキソイド結合インフルエンザ菌b型多糖の原液に,精製白糖,トロメタモールを含む緩衝液を加えて希釈した後,凍結乾燥したものである。
なお,本剤は製造工程で,ウシの乳由来成分 (カゼイン酸加水分解物,カゼインパンクレアチン消化物,トリプトンV,カゼインペプチドN3,スキムミルク),ウシの血液由来成分 (ヘミン),ブタの皮由来成分 (チャコールアガー),ブタの胃粘膜 (チャコールアガー),ブタの膵臓 (チャコールアガー,カゼインパンクレアチン消化物及びトリプトンV),ウシの肝臓及び肺由来成分 (肉エキス),ウシの心臓 (ウシ心臓浸出液及びチャコールアガー) 及び骨格筋 (チャコールアガー) 由来成分,ウマの血液由来成分 (脱線維ウマ血液) を使用している。 
組成
- 本剤は,1バイアル中に下記の成分・分量を含有する。
 
有効成分
- 破傷風トキソイド結合インフルエンザ菌b型多糖
多糖の量として10μg 
添加物
- トロメタモール 0.6mg
精製白糖    42.5mg
pH調節剤 
添付溶剤
禁忌
(予防接種を受けることが適当でない者)
- 被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合には,接種を行ってはならない。
 
- 明らかな発熱を呈している者
 
- 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者
 
- 本剤の成分又は破傷風トキソイドによってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者
 
- 上記に掲げる者のほか,予防接種を行うことが不適当な状態にある者
 
効能または効果
- 本剤では,b型以外のインフルエンザ菌による感染症あるいは他の起炎菌による髄膜炎を予防することはできない。
 
- 本剤に含まれる破傷風トキソイドを,予防接種法に基づく破傷風の予防接種に転用することはできない。
 
- 本剤は,インフルエンザ菌b型による感染症,特に侵襲性の感染症 (髄膜炎,敗血症,蜂巣炎,関節炎,喉頭蓋炎,肺炎及び骨髄炎など) に対する予防効果が期待できる。
 
- 本剤を添付溶剤0.5mLで溶解し,その全量を1回分とする。
 
初回免疫:
- 通常,3回,いずれも4〜8週間の間隔で皮下に注射する。ただし,医師が必要と認めた場合には3週間の間隔で接種することができる。
 
追加免疫:
- 通常,初回免疫後おおむね1年の間隔をおいて,1回皮下に注射する。
 
接種対象者・接種時期
- 本剤の接種は2ヵ月齢以上5歳未満の間にある者に行うが,標準として2ヵ月齢以上7ヵ月齢未満で接種を開始すること。また,接種もれ者に対しては下記のように接種回数を減らすことができる。
 
○接種開始齢が7ヵ月齢以上12ヵ月齢未満の場合
初回免疫:
- 通常,2回,4〜8週間の間隔で皮下に注射する。ただし,医師が必要と認めた場合には3週間の間隔で接種することができる。
 
追加免疫:
- 通常,初回免疫後おおむね1年の間隔をおいて,1回皮下に注射する。
 
○接種開始齢が1歳以上5歳未満の場合
他のワクチン製剤との接種間隔
- 生ワクチンの接種を受けた者は,通常,27日以上,また他の不活化ワクチンの接種を受けた者は,通常,6日以上間隔をおいて本剤を接種すること。ただし,医師が必要と認めた場合には,同時に接種することができる (なお,本剤を他のワクチンと混合して接種してはならない)。
 
慎重投与
(接種の判断を行うに際し,注意を要する者)
- 被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は,健康状態及び体質を勘案し,診察及び接種適否の判断を慎重に行い,予防接種の必要性,副反応,有用性について十分な説明を行い,同意を確実に得た上で,注意して接種すること。
 
- 心臓血管系疾患,腎臓疾患,肝臓疾患,血液疾患,発育障害等の基礎疾患を有する者
 
- 予防接種で接種後2日以内に発熱のみられた者及び全身性発疹等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者
 
- 過去にけいれんの既往のある者
 
- 過去に免疫不全の診断がなされている者及び近親者に先天性免疫不全症の者がいる者
 
- 本剤の成分又は破傷風トキソイドに対して,アレルギーを呈するおそれのある者
 
重大な副作用
- ショック,アナフィラキシー (じん麻疹,呼吸困難,血管浮腫,顔面浮腫,喉頭浮腫等) があらわれることがあるので,接種後は観察を十分に行い,異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。(頻度不明)
 
- けいれん (熱性けいれんを含む) があらわれることがあるので,症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。(頻度不明)
 
- 血小板減少性紫斑病があらわれることがある。通常,接種後数日から3週ごろに紫斑,鼻出血,口腔粘膜出血等があらわれる。本症が疑われる場合には,血液検査等の観察を十分に行い,適切な処置を行うこと。(頻度不明)
 
薬効薬理
- Hibの感染防御抗原は,その莢膜多糖体のPRPである。PRPはマウスに反復接種しても抗PRP抗体産生を誘導しなかったが,PRPに破傷風トキソイドを結合した本剤はマウスに対して抗PRP抗体産生を誘導し,その効果は反復接種によって増強された8)。
 
乳幼児において本剤によって誘導される抗PRP抗体はIgG (主にIgG1) が主体であった。また,本剤接種後の血清には殺菌活性及びオプソニン活性が抗PRP抗体価に相関して認められた9)10)。
なお,外国で行われたHib全身感染症の疫学研究等により,Hibの感染予防に必要な抗PRP抗体価 (感染予防レベル) は0.15μg/mL,長期の感染予防に必要な抗PRP抗体価 (長期感染予防レベル) は1μg/mLであることが明らかにされた11)。
★リンクテーブル★
  [★]
- ■症例
 
- 72歳 女性
 
- 現病歴:胸部の感染症にドキシサイクリンをGPに処方された。関節リウマチに長期間罹患しており、9年間、1日7mgのプレドニゾロンを服用している。関節痛のため時々パラセタモールを服用。GPが測定した血圧は138/82mmHgであった。抗菌薬を服用し始める2日前からはじまって5日間熱っぽく、食欲不振であり、ベットから動けないでいる。水は十分に飲ませている。5日目に傾眠傾向となり、起こすことが困難になったため、救急車で救急部に連れてきた。
 
- 主訴:傾眠
 
- 生活歴:単身。退職した娘が世話をするために引っ越してきている。
 
- 家族歴:なし。
 
- 身体所見 examination
 
-  小柄である(50kgと評価された)が、最近になって体重が減少したということはない。体温38.8℃。眠たそうであり、命令には応じる。簡単な質問にしか答えない。全身性に筋緊張低下。局所神経症状無し。脈拍:118/min。血圧:104/68mmHg。頚静脈圧上昇せず。足首に腫脹無し。肺底部にcrackles(ラ音)とwheezes(笛音)を認める。関節にわずかに活動性の炎症と変形が認められる。これは関節リウマチの既往と合う所見である。
 
- 検査 investigation
 
-  ヘモグロビン:軽度低下。MCV:正常。白血球増多。ナトリウム低下。カリウム正常。尿素上昇。クレアチニン上昇。
 
- 問題0. □と○に入る言葉を述べよ
 
-  1) 傾眠とは□□障害に含まれる
 
-  2) 傾眠とは、刺激を与えなければ□□が低下するが、刺激を与えれば○○する状態である。
 
- 問題1. 患者に関連する以下の事項のうち何が傾眠と関係あるのだろうか?2つ選べ。
 
-  1) ドキシサイクリンの副作用
 
-  2) 関節リウマチの重症化
 
-  3) プレドニゾロンの服用歴
 
-  4) パラセタモールの服用歴
 
-  5) 胸部感染症
 
- 問題2. 異常な検査所見をどう説明しますか?口頭で述べてください。ぶっちゃけ、やや低血圧であることと、ナトリウム低値が着目点です。腎機能低下は二次的なものです。
 
- ■意識障害
 
- 意識障害 (PSY.38)
 
-  単純な意識障害
 
-   明識困難状態 < 昏蒙 < 傾眠 < 昏眠 < 昏睡
 
- ■傾眠
 
-  昏睡状態の分類の一つ
 
-  ・somnolence
 
-   放置すれば意識が低下し、眠ったようになるが、刺激で覚醒する。病的な場合にのみ用いられる。(BET.130)
 
-   sleepiness; also, unnatural drowsiness. A depressive mental state commonly caused by encephalitis, encephalomalacia, hepatic encephalopathy, hypoxia and some poisonings, e.g. Filix mas, the male fern.
 
-    (Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. c 2007 Elsevier, Inc. All rights reserved)
 
-  ・drowsiness
 
-   正常、病的の区別無く眠り込む状態(BET.130)
 
-   a decreased level of consciousness characterized by sleepiness and difficulty in remaining alert but easy arousal by stimuli. It may be caused by a lack of sleep, medications, substance abuse, or a cerebral disorder.
 
-    (Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. c 2009, Elsevier.)
 
- ■意識障害を呈する患者に対してどのような疾患を鑑別に挙げるべきか?
 
- 1. 脳原発の疾患(一次性)
 
-  a. テント上病変(脳幹の圧迫性病変ないし脳ヘルニアをきたす疾患)
 
-   1) 脳血管障害:脳出血、脳梗塞
 
-   2) 硬膜下血腫
 
-   3) 脳腫瘍:原発性、転移性
 
-   4) 脳膿瘍
 
-  b. テント下病変(脳幹網様体の障害)
 
-   1) 脳幹出血、脳幹梗塞、小脳出血、小脳梗塞、脳腫痛、多発性硬化症など
 
-  c. びまん性病変
 
-   1) くも膜下出血、中枢神経感染症:髄膜炎、脳炎、 播種性血管内凝固症候群など
 
- 2. 全身疾患に伴う病態(二次性)
 
-  a. 代謝性またはびまん性病変
 
-   1) ショック:心筋梗塞、大出血など
 
-   2) 薬物、毒物
 
-   3) 無酸素ないし低酸素血症
 
-   4) DIC、全身性感染症:敗血症など
 
-   5) 肝不全、腎不全、糖尿病性高血糖、重症肝炎、内分泌疾患など
 
-   6) 低血糖、ビタミンB1欠乏: Wernicke脳症
 
-   7) 脳振盪、てんかん大発作後
 
-   8) 酸塩基平衡および電解質異常
 
-   9) 栄養障害
 
- 10) 低体温症
 
-  b. 心因性無反応
 
-   1) ヒステリー、統合失調症
 
- ■低ナトリウム血症
 
- 血清ナトリウムが134mEq/L以下の病態。(正常の下限は135mEq/Lとされる)
 
- ・病因 ICU.525
 
- 循環血減少性低ナトリウム血症
 
- 利尿・副腎不全	:尿中Na > 20mEq
 
- 嘔吐・下痢    	:尿中Na < 20mEq
 
- 等容量性低ナトリウム血症:細胞外液は増加していないが、水の方が多くなった状態。臨床的に浮腫が無い。
 
- SIADH    	:尿浸透圧 > 100 mOsm/L
 
- 心因性多飲症 	:尿浸透圧 < 100 mOsm/L
 
- 循環血増加性低ナトリウム血症:細胞外液にナトリウムと水が増加しており、なおかつ水の方が多い病態
 
- 腎不全		:尿中Na > 20mEq
 
- 心不全・肝不全	:尿中Na < 20mEq
 
- ・症状
 
- 全身 :無力感、全身倦怠感
 
- 消化器:食欲不振、悪心・嘔吐
 
- 神経 :意識障害(傾眠、昏睡)
 
- 筋  :痙攣、腱反射低下、筋力低下
 
- ■アルドステロン
 
- 1. 腎の接合尿細管と集合管、唾液腺、乳腺、汗腺等に働いてNa+の再吸収を促進し、K+の排出(分泌)を促進する (SP.791,792 によれば、腎接合尿細管を含む)
 
- 2. 腎集合管でH+の排出(分泌)を促進する。
 
- Na+/K+-ATPase活性↑@遠位尿細管・皮質集合管 → 管腔側K↑ → K再吸収/H+分泌 (QB CBT vol2 p.360)
 
- ■副腎皮質球状層から分泌されるアルドステロンの分泌制御
 
-  1. レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系
 
-  2. 血清カリウム濃度上昇
 
-  3. ACTH(寄与は小さい)
 
- ■低アルドステロン症の症状と臨床検査
 
- 症状
 
- 脱水、低血圧、代謝性アシドーシス
 
- 検査
 
- 低ナトリウム血症、高カリウム血症
 
- 尿中ナトリウム高値、尿中カリウム低値
 
- 血中HCO3-低下
 
- ■起こっていることは何か?
 
-  ステロイドの突然の中断による急性の副腎不全。特に低アルドステロン症が前面に出た病態。
 
-  副腎不全の原因(病期による分類)(BPT.793)
 
-   急性:ウォーターハウス・フリーデリクセン症候群、長期コルチコイド療法の突然の中断、慢性副腎不全患者へのストレス
 
-   慢性:(major)自己免疫性副腎炎、結核、後天性免疫不全症候群、転移性疾患(metastatic disease)
 
-      (minor)全身性アミロイドーシス、真菌感染、ヘモクロマトーシス、サルコイドーシス
 
- 症状:
 
-  グルココルチコイドの欠乏 :易疲労感、食欲不振、悪心・嘔吐、体重減少、脱力、嗜眠、低血圧
 
-  ミネラルコルチコイドの欠乏:低血圧、低Na血症、高K血症、味覚の変化(塩分の故意食事を好むようになる)
 
- ■答え
 
- (第一パラグラフ)診断とその根拠
 
- ・二次性急性低アルドステロン症 secondary acute aldosteronism
 
- ・病因:本症例では、長期にわたるステロイドホルモンの使用により視床下部-下垂体-副腎軸の不全を来した。ステロイドホルモンを長期に使用している状態でステロイドホルモンの需要が高まったとき(感染、外傷(手術))、あるいは嘔吐などで経口ステロイドを服用できないときに起こる。
 
- ・症状:本症例では傾眠と低血圧として症状が現れている。
 
- (第二パラグラフ)
 
- ・本疾患の低ナトリウム血症の解釈 → (1)ナトリウム摂取の低下、(2)水分摂取による希釈
 
- ・視床下部-下垂体-副腎軸は障害を受けておらずナトリウムを補充する治療をすべき。
 
- ・一次性急性低アルドステロン症(addisonian crisis)では、鉱質コルチコイドと糖質コルチコイドの分泌不全がおこり、低ナトリウム血症と高カリウム血症を来す。
 
- ・二次性急性低アルドステロン症はしばしば間違ってaddisonian crisisと呼ばれる。
 
- (第三パラグラフ)
 
- ・感染の拡散も考慮すべき;一次部位が脳で髄膜炎か脳膿瘍を伴っている、あるいは局所的に肺膿瘍あるいは膿胸を起こしている。
 
- ・高齢とステロイドの服用ということで免疫力がある程度低下している。
 
- ・ステロイドの量が多いかもしれない。
 
- (第四パラグラフ)
 
- ・治療はすぐに経験的治療であるヒドロコルチゾンと生理食塩水の輸液を行う。
 
- ・患者は(治療に?)反応し、5時間以内に意識レベルは正常となった。そして血圧は上昇し136/78mmHgとなった。胸部X線では両側の肺に肺炎に一致する陰影が見られたが、それ以外に異常は認められなかった。
 
- ■KEY POINTS
 
- ・二次性低アルドステロン症はmedical emergency(医学的な緊急事態)である、すぐに経験的治療を行うことが求められる。
 
- ・長期にわたりステロイドを投与されている患者では、以下の時にステロイドを増量すべき;別の疾患を発症したとき。嘔吐を反復する場合には全身投与に切り替える。
 
- ■低アルドステロン症ってなによ
 
-  http://enotes.tripod.com/hypoaldosteronism.htm
 
- ・時々、低アルドステロン症は副腎不全の唯一の、あるいは支配的な徴候である
 
- ・アルドステロンの生合成の障害 → まれ
 
- ・アルドステロン生合成の部分的欠損 → 21-ヒドロキシラーゼ欠損による先天性副腎皮質過形成の症状としての低アルドステロン症
 
- ▲特発性低アルドステロン症 idiopathic hypoaldosteronism
 
-  症状:高カリウム血症に続発する心ブロック、顕著な低ナトリウム血症の有無を問わず血液量不足に続発する体位性低血圧。
 
-  検査:血清アルドステロン低値。尿中アルドステロン低値。血清レニン高値。
 
- ▲低レニン低アルドステロン症
 
-  特発性低アルドステロン症より一般的な低アルドステロン症
 
-  疫学:45歳以上の慢性腎臓病。
 
-  病因:
 
-   ・腎臓病患者において腎臓の間質、尿細管に障害が存在 → レニン分泌能が低下。
 
-   ・レニン分泌が低下する原因は分からないけど傍糸球体装置における障害が常に寄与している。
 
-   ・NSAIDによるプログラスタンジン欠乏は、可逆的な低レニン低アルドステロン症の原因である。SP.793によればレニン分泌刺激 → Na+再吸収を亢進 だそうな。
 
-   ・ヘパリン、カルシウムチャネルブロッカー、βブロッカーも原因となる。
 
-  症状:
 
-   ・腎臓の障害が原因の低レニン低アルドステロン症患者では糖尿病が一般的みられる所見である。
 
-   ・顕著な特徴は、慢性的で著明な高カリウム血症である。これは高血糖で突然に悪化する。???
 
-   ・高Cl性代謝性アシドーシス+正常or低ナトリウム血症が常に存在
 
-  増悪因子:ナトリウム制限
 
-  検査:高カリウム血症、体液量の減少、かつ低ナトリウム血症が存在しているにもかかわらず低レニンであることが特徴的。
 
  [★]
- 英
 
- thin、dilute、tenuous、rare
 
- 関
 
- 希釈、まれ、珍しい、薄い、細い
 
  [★]
- 関
 
- attenuant、dilute、dilution method
 
 
 
 
  [★]
- 英
 
- dilution
 
- 関
 
- 希釈、希釈法
 
  [★]
- 英
 
- dilute solution
 
- 関
 
- 希薄溶液、希釈水溶液
 
  [★]
- 英
 
- serial dilution
 
- 関
 
- 系列希釈
 
  [★]
- 英
 
- serial dilution
 
- 関
 
- 段階希釈