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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/03/03 09:51:30」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 浸潤子宮頸癌：疫学、危険因子、臨床症状、および診断 invasive cervical cancer epidemiology risk factors clinical manifestations and diagnosis
2. 早期子宮頸癌のマネージメント management of early stage cervical cancer
3. 子宮頸癌生存者に対するアプローチの概要 overview of approach to cervical cancer survivors
4. 局所進行性子宮頸癌のマネージメント management of locally advanced cervical cancer
5. 子宮頸癌のスクリーニング screening for cervical cancer

Japanese Journal

子宮頸癌 (特集コンツーリングを学ぼう)

戸板孝文,粕谷吾朗,有賀拓郎 [他]
臨床放射線 58(13), 1841-1847, 2013-12
NAID 40019901461

子宮頸癌との戦いに強力な味方が登場 : 医療

Newsweek 28(42), 55, 2013-11-05
NAID 40019840849

HPV(ヒトパピローマウイルス) (特集予防接種法改正 : 予防接種とワクチンの現状) -- (定期接種A)

川名敬
小児科 54(12), 1721-1730, 2013-11
NAID 40019874993

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★リンクテーブル★

国試過去問	「113E043」「113E042」「111D020」「103D042」「110I062」「108E041」「102E050」「110I007」「112F031」「108B013」
リンク元	「子宮頚癌」「cervix cancer」「cancer of the cervix」「頸部腫瘍」「子宮頸部腫瘍」
関連記事	「癌」「子宮」

「113E043」

　　[★]

81歳の女性。倦怠感と食欲不振を主訴に来院した。
現病歴：4年前に子宮頸癌と診断され、放射線治療を受けたが、1年前に再発した。患者の希望により追加の治療は行わず経過観察とされていた。3か月前から不正性器出血がみられ、食欲不振が出現した。また、肛門周囲の痛みも出現し、オピオイドを内服していた。1か月前から徐々に身の回りのことができなくなってきた。支えがあればポータブルトイレに移乗できたが、ふらつきが強く徐々に難しくなってきており、現在はオムツ内排泄の状態である。倦怠感が強く、食欲も低下し、水分のみ摂取可能である。悪心はあるが、嘔吐はない。
生活歴：喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。夫(84歳)と2人暮らし。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：意識は清明。身長 153cm、体重 42kg。体温 36.5℃。脈拍 92/分、整。血圧 128/76mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜に軽度の貧血を認める。眼球結膜に黄染を認めない。口腔内に異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側下腿に中等度の圧痕性浮腫を認める。
検査所見：尿はオムツ内排泄のため検査できず。血液所見：赤血球 348万、Hb 10.4g/dL、Ht 32%、白血球 8,800、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白 6.3g/dL、アルブミン 2.0g/dL、総ビリルビン 0.6mg/dL、AST 13U/L、ALT 9U/L、LD 182U/L(基準 176～353)、γ-GTP 12U/L(基準 8～50)、CK 42U/L(基準 30～140)、尿素窒素 86mg/dL、クレアチニン 6.1mg/dL、尿酸 10.7mg/dL、血糖 104mg/dL、Na 131mEq/L、K 5.3mEq/L、Cl 101mEq/L、Ca 7.6mg/dL。心電図で異常を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比 53%。
入院し加療を行ったところ、腎機能障害は改善したが、原疾患の進行により患者は終日ベッドに臥床し、ほぼ全ての日常生活動作に介助が必要な状態となった。本人と家族は介護保険の利用を希望している。
退院にあたり行う説明として、正しいのはどれか。

a　｢認定された介護サービスの必要度に応じて保険給付を受けられます｣
b　｢申請手続きは都道府県の担当者に代行してもらえます｣
c　｢訪問看護は介護保険では利用できません｣
d　｢入院中は介護保険の申請ができません｣
e　｢手すりの設置は介護保険の適用外です｣

[正答]

※国試ナビ4※　［113E042］←［国試_113］→［113E044］

「113E042」

　　[★]

81歳の女性。倦怠感と食欲不振を主訴に来院した。
現病歴：4年前に子宮頸癌と診断され、放射線治療を受けたが、1年前に再発した。患者の希望により追加の治療は行わず経過観察とされていた。3か月前から不正性器出血がみられ、食欲不振が出現した。また、肛門周囲の痛みも出現し、オピオイドを内服していた。1か月前から徐々に身の回りのことができなくなってきた。支えがあればポータブルトイレに移乗できたが、ふらつきが強く徐々に難しくなってきており、現在はオムツ内排泄の状態である。倦怠感が強く、食欲も低下し、水分のみ摂取可能である。悪心はあるが、嘔吐はない。
生活歴：喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。夫(84歳)と2人暮らし。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：意識は清明。身長 153cm、体重 42kg。体温 36.5℃。脈拍 92/分、整。血圧 128/76mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜に軽度の貧血を認める。眼球結膜に黄染を認めない。口腔内に異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側下腿に中等度の圧痕性浮腫を認める。
検査所見：尿はオムツ内排泄のため検査できず。血液所見：赤血球 348万、Hb 10.4g/dL、Ht 32%、白血球 8,800、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白 6.3g/dL、アルブミン 2.0g/dL、総ビリルビン 0.6mg/dL、AST 13U/L、ALT 9U/L、LD 182U/L(基準 176～353)、γ-GTP 12U/L(基準 8～50)、CK 42U/L(基準 30～140)、尿素窒素 86mg/dL、クレアチニン 6.1mg/dL、尿酸 10.7mg/dL、血糖 104mg/dL、Na 131mEq/L、K 5.3mEq/L、Cl 101mEq/L、Ca 7.6mg/dL。心電図で異常を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比 53%。
次に行うべきなのはどれか。

a　膀胱鏡検査
b　急速大量輸液
c　排泄性尿路造影
d　腹部超音波検査
e　カリウム吸着剤の注腸

[正答]

※国試ナビ4※　［113E041］←［国試_113］→［113E043］

「111D020」

　　[★]

38歳の女性。3回経妊3回経産婦。月経痛を主訴に来院した。30歳ごろから徐々に月経時の下腹部痛と腰痛が強くなってきた。月経周期は28日型、整、持続 7日間。内診で子宮は腫大、弾性硬で圧痛はない。Douglas窩に圧痛を認めない。身長 156cm、体重 55kg。体温 36.5℃。脈拍 72/分、整。血圧 110/58mmHg。血液所見：赤血球 350万、Hb 9.1g/dL、白血球 5,500、血小板 22万。骨盤部MRIのT2強調矢状断像(別冊No. 3)を別に示す。
診断はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［111D019］←［国試_111］→［111D021］

「103D042」

　　[★]

24歳の初妊婦。妊娠14週。子宮頸部細胞診の異常と外陰部腫瘤とを指摘され来院した。細胞診はクラスIIIa。視診では、腟壁および外陰部に鶏冠状外観を呈する腫瘤を認める。外陰部の写真を以下に示す。
正しいのはどれか。3つ選べ。

a. 妊娠の継続は可能である。
b. 子宮頸癌発症リスクが高い。
c. 新生児産道感染は起こらない。
d. コルポスコピィ検査が必要である。
e. ヒト乳頭腫ウイルス(human papilloma virus)6または11型感染である。

[正答]

※国試ナビ4※　［103D041］←［国試_103］→［103D043］

「110I062」

　　[★]

23歳の女性。未経妊。子宮頸癌検診で異常を指摘されて来院した。内診と経膣超音波検査で子宮は正常大で子宮体部内膜、付属器および子宮傍組織に異常を認めない。コルポスコピィで子宮頸部に異常所見があり、狙い組織診を実施した。H-E染色標本(別冊No. 21Ａ、Ｂ)を別に示す。
この患者への対応として適切なのはどれか。

a　円錐切除
b　子宮全摘出
c　イミキモド塗布
d　化学放射線療法
e　経過観察(3か月後の再診)

[正答]

※国試ナビ4※　［110I061］←［国試_110］→［110I063］

「108E041」

　　[★]

39歳の女性。子宮頸がん検診の細胞診で異常を指摘されたため来院した。不正性器出血はなかった。初経 12歳。月経周期 28日、整。腟鏡診で分泌物は白色少量である。酢酸加工後のコルポスコピィの写真 (別冊 No. 7)を別に示す。
最も考えられるのはどれか。

a　子宮頸癌
b　子宮頸管炎
c　トリコモナス腟炎
d　尖圭コンジローマ
e　異形成〈子宮頸部上皮内腫瘍〉

[正答]

※国試ナビ4※　［108E040］←［国試_108］→［108E042］

「102E050」

　　[★]

32歳の2回経産婦。妊娠9週時に性器出血を主訴に来院した。妊娠分娩歴に異常を認めない。膣内には少量の暗赤色の血液の貯留を認める。経膣超音波検査では子宮腔内に胎嚢を認め、頭殿長23mmの心拍動を有する胎芽を認める。出血の原因として考えにくいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102E049］←［国試_102］→［102E051］

「110I007」

　　[★]

子宮頸部細胞診とコルポスコピィで異常所見を認めた患者に狙い組織診を行った。その際のH-E染色標本(別冊No. 1Ａ、Ｂ)を別に示す。診断はどれか。

a　子宮頸癌
b　萎縮性腟炎
c　子宮頸部異形成
d　クラミジア頸管炎
e　トリコモナス腟炎

[正答]

※国試ナビ4※　［110I006］←［国試_110］→［110I008］

「112F031」

　　[★]

不正性器出血をきたす可能性が低いのはどれか。

a　子宮頸癌
b　萎縮性腟炎
c　子宮内膜癌
d　子宮内膜症
e　子宮粘膜下筋腫

[正答]

※国試ナビ4※　［112F030］←［国試_112］→［112F032］

「108B013」

　　[★]

後天性免疫不全症候群〈AIDS〉の指標疾患に含まれるのはどれか。

a　胃癌
b　乳癌
c　卵巣癌
d　大腸癌
e　子宮頸癌

[正答]

※国試ナビ4※　［108B012］←［国試_108］→［108B014］

「子宮頚癌」

　　[★]

英: cervical cancer, cancer of the cervix, cancer of the uterine cervix, uterine cervical cancer, endocervical carcinoma
ラ: carcinoma colli uteri
同: 子宮頸癌
関: 子宮頚部、子宮、腫瘍

概念

子宮頚部に発生した癌

疫学

95%扁平上皮癌、5%腺癌。腺癌の割合は年々増えてきている。

腺癌は若年者で多く、高分化型腺癌である。原因は不明

子宮頚癌：子宮体癌＝90：10　←　とにかく子宮頚癌が多い
50歳前後

病因

子宮頚癌の99%にヒトパピローマウイルス(HPV)が認められ、HPVの関与が大きい。

HPV遺伝子型の16,18型で7割を占める。他のハイリスク型は31,33,35,45,52,58である。

感染者の90%が治癒するが、10%は持続感染する。
持続感染者の一部が5-10年を経て異形成から子宮頚癌に進展する。

病理

扁平上皮癌

扁平-円柱上皮接合部 squamocolumnar junction SCJの円柱上皮下より発生する。この部位に予備細胞があり、この細胞が扁平上皮化生することにより生じる。
HIV感染により異型細胞(コイロサイトーシス)を生じる。基底細胞に異型細胞が認められればCIN1(下層1/3),CIN2(下層2/3),CIN3(表層以外),CIS(CIN3,全層),微小浸潤癌と進展していく。

腺癌

腺上皮類似の細胞より構成され、腺管形成傾向を示す。表層では乳頭状に、深部では腺管形成を示して増殖する。粘液を産生している細胞が認められる。
腺癌は手術で根治治療できない場合、放射線や化学療法が奏効しづらく予後不良である。

リスクファクター

発展途上国在住、活発な性行動、低所得階級、多産婦、喫煙、ピル、ステロイド、HIV、眼瞼親身受診、他のSTD

症状

初期：上皮内癌(臨床進行期では0期)および微小浸潤癌(Ia期)のほとんどが無症状(⇔子宮体癌では不正出血)　←　検診が重要となる　
浸潤癌：不正性器出血、接触出血あるいは帯下など
周辺臓器浸潤：骨盤痛、血尿、下血

検査

細胞診

スクリーニング検査として行われる

ベセスダシステム	推定病変	用語説明	日母分類
NILM	非腫瘍性病変, 炎症	陰性	I/II
ASC-US	軽度扁平上皮内病変(LSIL)疑い	意義不明異型扁平上皮	II/IIIa
ASC-H	高度扁平上皮内病変(HSIL)疑い	高度病変を除外できない異型扁平上皮	III/IIIb
LSIL	HPV感染, 軽度異形成	軽度扁平上皮内病変	IIIa
HSIL	中等度異形成, 高度異形成, 上皮内癌	高度扁平上皮内病変	IIIa, IIIb, IV
SCC	扁平上皮癌（微小浸潤含む）	扁平上皮癌	V
AGC	腺異形成, 腺系病変疑い	異型腺細胞	III
AIS	上皮内腺癌	上皮内腺癌	IV
adenocarcinoma	腺癌	腺癌	V
other	その他のがん	その他の悪性腫瘍	V

HPV検査

スクリーニング検査押して行われる
癌または前癌病変の発見率95%。細胞診と組み合わせると発見率は100%。

コルポ診

コルポスコープと呼ばれる拡大鏡を用いて子宮頚部粘膜表面を拡大し、観察。
3-5%の酢酸を子宮頚部に接触させ、それによる変化も所見とする。

画像検査

MRI

T2：淡い高信号(中～高信号)。子宮頚部間質は低信号。このコントラスト差を利用して浸潤の程度を把握する。水平断ではstromal ring(子宮内腔を取り囲む低信号)の消失がみられる
T1Gd造影：腫瘍は低信号となる。周囲組織浸潤を見積もるために使用される

臨床進行期

治療前に決定される

出典不明

子宮頸癌	0期(上皮内癌)			上皮内癌	・円錐切除(挙児希望) ・円錐切除or単純子宮全摘術(挙児希望なし)
	I期子宮頚部に限局	Ia期微小浸潤癌	Ia1期	(微小浸潤癌) 病理組織間質浸潤深さ3mm以内幅7mmを超えない	・円錐切除(挙児希望) ・単純子宮全摘術(挙児希望なし)
			Ia2期	(微小浸潤癌) 病理組織間質浸潤深さ3-5mm以内幅7mmを超えない	・(準)広汎子宮全摘術+骨盤リンパ節郭清術・広汎子宮全摘術
		Ib期	Ib1期	4cm以下	・広汎子宮全摘術
			Ib2期	4cmを超える	・広汎子宮全摘術・放射線療法・同時科学放射線療法
	II期頸部を超えて進展かつ骨盤壁or膣壁下1/3に達しない	IIa期		膣壁浸潤のみ	・広汎子宮全摘術・放射線療法・同時科学放射線療法
		IIb期		子宮傍組織浸潤のみ	・広汎子宮全摘術・放射線療法・同時科学放射線療法
	III期骨盤壁に達するor 膣壁浸潤下1/3	IIIa期		膣壁浸潤下1/3	・放射線療法・同時科学放射線療法
		IIIb期		骨盤壁に達する	・放射線療法・同時科学放射線療法
	IV期膀胱,直腸の粘膜へ浸潤or 小骨盤を超えて進展	IVa期		膀胱,直腸の粘膜へ浸潤	・放射線療法・同時科学放射線療法
		IVb期		小骨盤を超えて進展	・放射線療法・化学療法

妊娠と治療

0期(CIN), Ia期：分娩まで経過観察し、分娩後治療(円錐切除もしくは単純子宮全摘術)
Ib期：原則的に広汎子宮全摘出術　　←　　妊娠継続は母体へのリスクが大きすぎるため(周辺臓器浸潤、転移など？)。

診断

診察＋検査で診断する。

視診、内診、直腸診、細胞診、コルポスコピー、組織診、尿路系検査、単純X線撮影、超音波検査、CT、MRI、腫瘍マーカー、リンパ管造影、ガリウムシンチグラム。

新臨床進行期分類(日産婦1997, FIGO 1994)(参考4)により治療前に病期を決定する。決定の根拠とできる診察＆検査は以下の通りである。触診、視診、コルポスコピー、診査切除、頸管内掻爬、子宮鏡、膀胱鏡、直腸鏡、排泄性尿路造影、肺及び骨のＸ線検査。なお、子宮頸部円錐切除術は臨床検査とみなす。

治療

手術療法

化学療法

放射線療法

適応：(1)腫瘍切除後に顕微鏡的に癌の残存が疑われる、(2)リンパ節転移あり、(3)骨盤近くまで浸潤、(4)脈管内浸潤有り、(5)膣摘出不十分 (NGY.223)

QB Q-288

外部照射：(Ib1？～II)広汎子宮全摘術後に膣断端陰性
外部照射＋腔内照射(遠隔操作式後装填法 RALS)：(Ib1？～II)広汎子宮全摘術後に膣断端陰性、あるいはIII,IV期

ガイドライン2

進行期		外部照射（Gy）		腔内照射（Gy／回，A点線量）
進行期		全骨盤	中央遮蔽	腔内照射（Gy／回，A点線量）
Ⅰ		0	45～50	'29／5
Ⅱ	小	0	45～50	'29／5
Ⅱ	大	20	30	'23／4
Ⅲ	小～中	20～30	20～30	'23／4
Ⅲ	大	30～40	20～25	'15／3～20／4
ⅣA		30～50	10～20	'15／3～20／4

総照射線量は進行期によって変わる。ガイドライン2によれば、外部照射は45-70Gyまでありうる。施設ごとに放射線治療のプロトコールは異なる。例えば、参考7を参照すると、外部照射は最大54Gyである。

合併症

ガイドライン2

急性期：悪心(放射線宿酔)、下痢、膀胱炎、皮膚炎(特に下方へ延長した照射野を設定した場合の会陰部)、白血球減少症
晩発性(grade3以上の頻度)：直腸炎(出血)(5?10%)、膀胱炎(出血)(5%以下)、小腸障害(腸閉塞)(5%以下)皮下組織繊維化・浮腫(下腹部)、腟粘膜の癒着・潰瘍、膀胱腟瘻、直腸腟瘻、骨折、下肢浮腫

予後

参考3

病期	症例数	５年相対生存率
I期	1137	92.1％
II期	447	69.8％
III期	428	48.9％
IV期	151	17.2％

ガイドライン

1. 子宮頸癌治療ガイドライン2007年版：

http://www.jsgo.gr.jp/guideline/keigan.html

2. 放射線治療計画ガイドライン・2008 - 日本放射線専門医会・医会，日本放射線腫瘍学会，日本医学放射線学会編集

http://www.kkr-smc.com/rad/guideline/2008/

参考

1. 癌ブロジェクト

http://www.gan-pro.com/public/cancer/cervical.html

3. がん情報サービス

http://ganjoho.jp/public/cancer/data/cervix_uteri.html

4. 臨床進行期分類（日産婦1997年、FIGO1994年）

http://plaza.umin.ac.jp/~jsog-go/CC/CC_youkou_main9.htm

5. ベセスダシステム

http://www.kawasaki-m.ac.jp/pathology2/pdf/Bethesda-moriya.pdf

6. [charged] Invasive cervical adenocarcinoma - uptodate [1]
7. 子宮頸癌の進行期別線量配分

http://web.sapmed.ac.jp/radiol/uterus.html

国試

105E059：治療。放射線治療を行う際、貧血を改善しないと効果が低下するから輸血すべし、らしい。
102I041：コルポスコピー所見で高度の白色上皮を呈する子宮頚部癌上皮内腫瘍(CIN)。細胞診ではクラスIIIb

「cervix cancer」

　　[★]

子宮頚癌、子宮頸癌、子宮頚部癌、子宮頸部癌

関: cancer of the cervix、cancer of the uterine cervix、cervical cancer、cervical carcinoma、cervical neoplasm、cervix carcinoma、cervix neoplasm、endocervical carcinoma、uterine cervical neoplasm、uterine cervix cancer

「cancer of the cervix」

　　[★]

子宮頚癌、子宮頸癌、子宮頚がん、子宮頸がん

関: cancer of the uterine cervix、cervical cancer、cervical carcinoma、cervical neoplasm、cervix cancer、cervix carcinoma、cervix neoplasm、endocervical carcinoma、uterine cervical neoplasm、uterine cervix cancer

「頸部腫瘍」

　　[★]

英: neck neoplasm、cervical neoplasm
関: 子宮頸癌、子宮頚癌、頭頸部癌、子宮頸部癌、頸部癌、頭頸部腫瘍、頭部癌、子宮頚部新生物、子宮頸部腫瘍、頸部新生物、頚部腫瘍、頚部新生物、頭頚部新生物

「子宮頸部腫瘍」

　　[★]

英: uterine cervical neoplasm、cervix neoplasm
関: 子宮頸癌、子宮頚癌、子宮頸部癌、子宮頚部新生物、子宮頸部新生物、頸部腫瘍、子宮頚部腫瘍

「癌」

　　[★]

英: cancer
関: 悪性腫瘍

種類

癌腫(carcinoma):上皮性
肉腫(sarcoma):間葉系
carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位

●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FASL	1q23		lymphomas
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA2	13q12.3		breast, ovarian, colon, prostate
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
hereditary multiple exostoses	EXT2	11p11-12		exostoses, chondrosarcoma
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
tuberous sclerosis	TSC2	16p13.3		angiofibroma, renal angiomyolipoma
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「子宮」

　　[★]

英: uterus (Z), womb, metra
関: 内性器

発生学的由来

中腎傍管

解剖

支持構造

子宮広間膜
子宮支帯(膀胱子宮靭帯、基靭帯、子宮仙骨靭帯)

組織

子宮

子宮の大きさ

鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。

妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ

妊娠月数	子宮の大きさ	子宮底の高さ	恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
第1月末	鶏卵大
第2月末	鵞卵大
第3月末	手拳大
第4月末	小児頭大	恥骨結合上2-3横指	12cm	（妊娠月数x3)
第5月末	成人頭大	恥骨結合と臍との中央	15cm	（妊娠月数x3)
第6月末		臍高	21cm	（妊娠月数x3+3)
第7月末		臍上2-3横指	24cm
第8月末		剣状突起と臍との中央	27cm
第9月末		剣状突起下2-3横指	30cm
第10月末		剣状突起と臍との中央	33cm

産褥0日分娩直後		臍下3横指	11cm
産褥0日12時間後		臍高(右に傾く)	15cm
産褥1-2日		臍下1-2横指	12cm
産褥3日		臍下3横指	10cm
産褥5日		臍高と恥骨結合上縁との中間	9cm
産褥7日(産褥1週)	手拳大	恥骨結合上縁
産褥10日		腹壁から触れない
(産褥6週)	鶏卵大

臨床関連

炎症疾患

腫瘍、類腫瘍

子宮ポリープ
子宮内膜増殖症

悪性腫瘍
子宮頚癌
子宮体癌

[1] 子宮頸がん国際会議レポート

[2] グラクソ・スミスクラインWeb「どんな人がなりやすい？」、health.yahoo.co.jp、medical-certificate.net

[3] “WHO Disease and injury country estimates”. World Health Organization (2009年). 2009年11月11日閲覧。

[HPV22-4] ヒトパピローマウイルス (HPV) ワクチンに関するファクトシート（平成22年7月7日版）厚生労働省(pdf)

[CDC-5] CDC（アメリカ疾病予防管理センター） Cervical Cancer Prevention

[6] Self Care - It's OK to Peek! How to perform self cervical and vaginal examination

[7] Beautiful Cervix Project

[8] [http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/moreinformation/cervicalcancerpreventionandearlydetection/cervical-cancer-prevention-and-early-detection-can-cervical-cancer-be-prevented American Cancer Society Cervical Cancer: Prevention and Early Detection

[9] 現代ビジネス「子宮頸がん　原因をめぐってこんな大論争ご存じですか」

国	検診受診率
米国	82.6%
フランス	74.9%
カナダ	72.8%
ノルウェー	72.5%
スウェーデン	72.0%
イギリス	69.8%
オランダ	69.6%
オーストラリア	60.5%
ドイツ	55.9%
ポーランド	49.0%
韓国	40.6%
イタリア	36.7%
日本	23.7%

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検索

案内

子宮頸癌

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目次

概要[編集]

疫学[編集]

病因[編集]

組織型[編集]

分類[編集]

症状[編集]

検診[編集]

細胞診[編集]

HPV 検査[編集]

診断[編集]

予防[編集]

定期検査[編集]

HPVワクチン[編集]

HPVと性行為[編集]

治療[編集]

異形成の治療法[編集]

子宮頸癌の治療法[編集]

脚注[編集]

関連項目[編集]

外部リンク[編集]

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★リンクテーブル★

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「110I062」

「108E041」

「102E050」

「110I007」

「112F031」

「108B013」

「子宮頚癌」

概念

疫学

病因

病理

扁平上皮癌

腺癌

リスクファクター

症状

検査

細胞診

HPV検査

コルポ診

画像検査

臨床進行期

出典不明

妊娠と治療

診断

治療

手術療法

化学療法

放射線療法

合併症

予後

ガイドライン

参考

国試

「cervix cancer」

「cancer of the cervix」

「頸部腫瘍」

「子宮頸部腫瘍」

「癌」

種類

癌の素因となる遺伝子

癌の危険因子

「子宮」

発生学的由来

解剖