- 英
- uterine sarcoma
- ラ
- sarcoma uteri
- 関
- 産婦人科学、子宮筋腫
概念
- 内膜間質から発生する悪性腫瘍で、予後不良(見つかったときには全身に進展している)
疫学
- 40-60歳代に多い
- 子宮体癌の3-7%
症状
- 不正性器出血、過多月経、腹痛、下腹部違和感(月経時以外)、腹部腫瘤間、子宮筋腫様、頻尿
診断
- 症状
- 内診
- 細胞診、組織診：検出力低
- 画像診断
- MRI,CT,超音波検査 ← MRIが特に重要。しかし、子宮筋腫との鑑別はMRIで困難らしい(NGY.96)
- 子宮筋腫と異なり腫瘍内に壊死や出血が見られる
- 血液検査
- LDH高値
- 針生検
- 確定診断
治療
- 外科治療
- 術後化学療法：奏効率18-35%
- アドリアマイシン、シスプラチン、カルボプラチン、タキソール、イフォマイド、オンコビン、黄体ホルモンなど
- 放射線：姑息的治療
参考
- 1. 9）子宮肉腫：診療上の問題点 - 日産婦誌５９巻９号
- 2. 7）クリニカルカンファレンス（5）；婦人科難治性癌の治療戦略 2）子宮肉腫 - 日産婦誌５８巻９号
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/08/08 08:28:06」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 子宮肉腫：分類、臨床症状、および診断 uterine sarcoma classification clinical manifestations and diagnosis
- 2. 子宮筋腫と子宮肉腫の識別 differentiating uterine leiomyomas fibroids from uterine sarcomas
- 3. 子宮平滑筋肉腫の治療および予後 treatment and prognosis of uterine leiomyosarcoma
- 4. Classification and treatment of endometrial stromal sarcoma and uterine adenosarcoma
- 5. 子宮癌肉腫の臨床的特徴、診断、病期分類、および治療 clinical features diagnosis staging and treatment of uterine carcinosarcoma
Japanese Journal
- 症例 急速な進行を示した子宮原発の悪性間葉腫(Malignant mesenchymoma)の1例
- 村木 紗知,間瀬 徳光,阿部 一也 [他]
- 産科と婦人科 79(5), 649-653, 2012-05
- NAID 40019304897
- 症例報告 子宮肉腫を疑った異型平滑筋腫の1例
- 桑波田 美智子,森定 徹,中平 直希 [他]
- 東京産科婦人科学会会誌 61(1), 93-97, 2012-04
- NAID 40019361616
- 子宮肉腫の診断と治療 (特集 婦人科悪性腫瘍の診断治療アップデート) -- (子宮体がん)
- 八杉 利治
- 産婦人科の実際 61(3), 389-394, 2012-03
- NAID 40019232049
Related Links
- 2004年12月2日 ... 子宮は、膣に近い子宮頸部（けいぶ）、その奥の子宮体部に分かれます。そして子宮体 部にできる悪性腫瘍には、がんの他に肉腫があります。また、子宮体部にできる良性 腫瘍には子宮筋腫があります。子宮筋腫は良性であるので命を落とす ...
- 子宮肉腫（しきゅうにくしゅ、uterine sarcoma）は子宮の平滑筋や結合組織に生じる 悪性腫瘍である。病変が子宮裏層の間質から発生していた場合は子宮内膜間質肉腫（ endometrial stromal sarcoma）、子宮の筋層から腫瘍が発生していた場合は子宮平滑 ...
- 【子宮肉腫無料相談－鈴木医院】 子宮肉腫を克服する治療法。子宮肉腫とはどのような 癌なのか。子宮筋腫との違いは？転移した子宮肉腫も治る可能性はあります。相談 お待ちしています。
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| 国試過去問 | 「111D020」「101G040」「104A038」「099A039」 |
| リンク元 | 「産婦人科学」「不正性器出血」 |
| 関連記事 | 「子宮」「肉腫」「腫」 |
「111D020」
- 38歳の女性。3回経妊3回経産婦。月経痛を主訴に来院した。30歳ごろから徐々に月経時の下腹部痛と腰痛が強くなってきた。月経周期は28日型、整、持続 7日間。内診で子宮は腫大、弾性硬で圧痛はない。Douglas窩に圧痛を認めない。身長 156cm、体重 55kg。体温 36.5℃。脈拍 72/分、整。血圧 110/58mmHg。血液所見：赤血球 350万、Hb 9.1g/dL、白血球 5,500、血小板 22万。骨盤部MRIのT2強調矢状断像(別冊No. 3)を別に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［111D019］←［国試_111］→［111D021］
「101G040」
- 32歳の女性。月経痛と不妊とを主訴に来院した。3年前に結婚。以前から過多月経があり、健康診断で貧血を指摘されている。月経痛は著明で、非ステロイド性抗炎症薬を服用しても痛みが軽減しない。身長162cm、体重50kg。尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球324万、Hb8.4g/dl、Ht28%、白血球6,000、血小板18万。骨盤部単純MRI矢状断のT1強調像とT2強調像とを以下に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［101G039］←［国試_101］→［101G041］
「104A038」
- 35歳の女性。 3回経妊、 2回経産。月経痛と過多月経とを主訴に来院した。子宮は硬(手拳大に腫大し、付属器は触知しない。CA125 150U/ml(基準35以下)。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像(別冊No. 17)を別に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［104A037］←［国試_104］→［104A039］
「099A039」
- 35歳の女性。1回経妊、1回経産。月経痛と挙児希望とを主訴に来院した。
- 子宮は硬く手拳大に腫大し、付臓器は触知しない。血中CA125値124単位(基準35以下)。
- 骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像を以下に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［099A038］←［国試_099］→［099A040］
「産婦人科学」
婦人科学 類腫瘍病変
婦人科学 外陰の腫瘍
婦人科学 膣の腫瘍
婦人科学 子宮の腫瘍
- 子宮筋腫
- 子宮頚部の上皮異常
婦人科学 卵巣腫瘍
- 表層上皮性・間質性腫瘍
- 精索間質性腫瘍
- 胚細胞腫瘍
- 転移性腫瘍
婦人科学 卵管腫瘍
婦人科学 絨毛性疾患
「不正性器出血」
定義
- 生理的な出血(月経、分娩、産褥)以外の性器出血
時期別鑑別疾患
非妊娠時
妊娠期間中
- 1. 妊娠初期の出血
- 2. 妊娠中期・妊娠後期の出血
閉経後
- 老人性膣炎、子宮頚癌、子宮体癌
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍
「肉腫」
| 特徴 | 癌腫 carcinoma |
肉腫 sarcoma |
| 由来 | 上皮 | 間葉系組織 |
| 良悪性 | 悪性 | 悪性 |
| 発生頻度 | 比較的多い | 稀 |
| 転移形式 | 多くがリンパ行性 | 多くが血行性 |
| in situ時期 上皮内癌 粘膜内癌 |
有り | 無し |
| 年齢 | 老人・中年（５０歳以上） | 若年・壮年（５０歳以下） |