WordNet

a special situation; "this thing has got to end"; "it is a remarkable thing"
a separate and self-contained entity
an action; "how could you do such a thing?"
an artifact; "how does this thing work?"
an entity that is not named specifically; "I couldnt tell what the thing was"
any attribute or quality considered as having its own existence; "the thing I like about her is ..."
a persistent illogical feeling of desire or aversion; "he has a thing about seafood"; "she has a thing about him"
a special abstraction; "a thing of the spirit"; "things of the heart"
a special objective; "the thing is to stay in bounds"
a statement regarded as an object; "to say the same thing in other terms"; "how can you say such a thing?"
an event; "a funny thing happened on the way to the..."
type genus of the family Cancridae (同)genus Cancer
the fourth sign of the zodiac; the sun is in this sign from about June 21 to July 22 (同)Cancer the Crab, Crab
(astrology) a person who is born while the sun is in Cancer (同)Crab
a small zodiacal constellation in the northern hemisphere; between Leo and Gemini
any malignant growth or tumor caused by abnormal and uncontrolled cell division; it may spread to other parts of the body through the lymphatic system or the blood stream (同)malignant neoplastic disease

PrepTutorEJDIC

〈C〉(形のある)『物』,物体;(生物に対しての)『無生物』 / 〈C〉(形のない)『もの』,事,事柄,でき事 / 《複数形で》事情,事態,状勢,状況 / 《複数形で》(すべての)事物,事柄 / 《通例 the~》(努力・活動などの)目的,目標 / 〈C〉衣服,衣類・《one's things》持ち物,所持品,身の回り品 / 《複数形で》道具,用具・〈C〉《親愛・哀れみ・軽べつなどの感情をこめて》人,者,やつ / 《the~》《話》(…の)流行《+in+名》
《所有・所属》…『の』,…のものである,…に属する・《材料・要素》…『でできた』,から成る・《部分》…『の』[『中の』] ・《数量・単位・種類を表す名詞に付いて》…の・《原因・動機》…『で』,のために(because of) ・《主格関係》…『の』,による,によって・《目的格関係》…『を』,の・《同格関係》…『という』・《関係・関連》…『についての』[『の』],の点で・《抽象名詞などと共に》…の[性質をもつ] ・《『It is』+『形』+『of』+『名』+『to』 doの形で,ofの後の名詞を意味上の主語として》・《分離》…『から』・《起原・出所》…『から』[『の』](out of) ・《『名』+『of』+『a』(『an』)+『名』の形で》…のような・《『名』+『of』+『mine』(『yours, his』など独立所有格)の形で》…の…・《時》(1)《副詞句を作って》…に《形容詞句を作って》…の・《時刻》《米》…前(to,《米》before)
《前述の名詞または文脈でそれと分かる名詞に付けて》『その』,あの,名の / 《唯一の事物に付けて》 / 《方角・自然現象に付けて》 / 《用具・楽器・特定の病気などに付けて》 / 《修飾吾[句]を伴う名詞に付けて》 / 《単数普通名詞に付けて》(1)《種族全体》…『というもの』 / 《複数名詞または集合名詞に付けて》 / 《単位》『…につき;…単位[で]』 / 《身体の一部に付けて,所有格に代わる》 / 《形容詞に付けて》 / 《固有名詞に付けて》 / 《強意用法に》『随一の』,典型的な / 《「the+比較級,the+比較級」の形で》『…すればするほどそれだけ』 / 《比較級の前に》(…につれて,のために)『それだけ』,ますます
〈U〉〈C〉『がん』 / 〈U〉〈C〉害悪 / 《Cancer》(星座の)カニ座

UpToDate Contents

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1. 浸潤子宮頸癌：疫学、危険因子、臨床症状、および診断 invasive cervical cancer epidemiology risk factors clinical manifestations and diagnosis
2. 子宮頸部上皮内腫瘍：治療およびフォローアップ cervical intraepithelial neoplasia treatment and follow up
3. 子宮頸癌スクリーニング検査：目視検査法 cervical cancer screening tests visual inspection methods
4. 子宮頚部細胞診：高悪性度扁平上皮内病変の評価 cervical cytology evaluation of high grade squamous intraepithelial lesions hsil
5. 浸潤性子宮頸癌：リンパ節の病期分類および評価 invasive cervical cancer staging and evaluation of lymph nodes

English Journal

Leptomeningeal metastases from genitourinary cancer: the University of Texas MD Anderson Cancer Center experience.

Yust-Katz S, Mathis S, Groves MD.SourceDepartment of Neuro-Oncology Houston, Unit 431, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, PO Box 301402, Houston, TX, USA. Syust@mdanderson.org
Medical oncology (Northwood, London, England).Med Oncol.2013 Mar;30(1):429. doi: 10.1007/s12032-012-0429-z. Epub 2013 Jan 5.
Leptomeningeal metastasis (LM) most commonly arise from breast and lung cancers, and melanoma. Genitourinary cancer (including ovarian, prostate, uterine kidney and bladder) rarely cause LM, with only case reports published. The aims of the study were to describe cases of patients with Genitourinary
PMID 23292836

Prevalence and Distribution of High-Risk Human Papillomavirus Genotypes in Invasive Carcinoma of the Uterine Cervix in Uruguay.

Berois N, De Cremoux P, Mazal D, Sica A, Cedeira M, Caserta B, Barrios E, Osinaga E, Sastre-Garau X.Source*Laboratorio de Glicobiología e Inmunología Tumoral, Institut Pasteur de Montevideo, Uruguay; †Département de Biopathologie, Institut Curie, Paris, France; ‡Departamento de Anatomía Patológica y Citología del Hospital de la Mujer, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay; §Departamento de Métodos Cuantitativos, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay, and ∥Departamento de Inmunobiología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.
International journal of gynecological cancer : official journal of the International Gynecological Cancer Society.Int J Gynecol Cancer.2013 Feb 7. [Epub ahead of print]
OBJECTIVES: Persistent infection with specific genotypes of human papillomaviruses (HPVs) is the main cause of invasive cervical cancer (ICC). Only a few of the various HPV types account for most of the cases worldwide, and geographical differences in their distribution are evident. Data from locall
PMID 23392403

Lacking hypoxia-mediated downregulation of E-cadherin in cancers of the uterine cervix.

Mayer A, Höckel M, Schlischewsky N, Schmidberger H, Horn LC, Vaupel P.SourceDepartment of Radiooncology and Radiotherapy, University Medical Center, Mainz, Germany.
British journal of cancer.Br J Cancer.2013 Feb 5;108(2):402-8. doi: 10.1038/bjc.2012.570. Epub 2013 Jan 15.
Background:Experimental studies have established a causal connection between tumour hypoxia, hypoxia-associated proteome changes and downregulation of E-cadherin, the final common pathway of epithelial-to-mesenchymal transition (EMT). Our study aimed at elucidating the interrelationship of these pro
PMID 23322209

Japanese Journal

女子大学生の子宮頸がん・ヒトパピローマウイルス(HPV)に関する理解度と検診・ワクチン接種の実態について

廣原紀恵,笠原夕莉
インターナショナルnursing care research 13(4), 13-23, 2014-11
NAID 40020269138

ASC-US における HPV-DNA 検査の有用性に関する検討

玉手雅人,松浦基樹,竹浪奈穂子,真里谷奨,郷久晴朗,田中綾一,早川修,齋藤豪
日本臨床細胞学会雑誌 53(5), 362-365, 2014
目的 : 子宮頸部細胞診 ASC-US 例に対する HPV の検査はコルポスコープの必要性をはじめとする管理方針を決める際に重要であるため, 臨床背景や転帰を検討した.方法 : 2010 年 1 月∼2011 年 12 月, 子宮頸部細胞診を施行した 12141 例のうち ASC-US と診断され, High Risk HPV の検索を行った例を対象に統計処理し, 検討した.成績 : ASC-US …
NAID 130004706138

子宮頸部小細胞癌由来の転移性膵癌の1切除例

藤野泰宏,千堂宏義,大原忠敬,杉本武巳,大山正人,長谷川寛,安田貴志,押切太郎,富永正寛,梶本和義
膵臓 29(5), 833-839, 2014
子宮頸部小細胞癌由来の転移性膵癌の1切除例を経験したので報告する．症例は40歳代女性．子宮頸癌フォロー中にCTにて膵腫瘍を指摘された．血液生化学検査では，Pro GRP 54.8 pg/mlと上昇を認めた．MRIでは膵頭部にT1でlow intensity, T2では淡いhigh intensityを示す2.5 cm大の腫瘤がみられ,PET-CTでも同部位に軽度の集積を認めた．転移性膵腫瘍ないしは …
NAID 130004705905

「子宮頚癌」

　　[★]

英: cervical cancer, cancer of the cervix, cancer of the uterine cervix, uterine cervical cancer, endocervical carcinoma
ラ: carcinoma colli uteri
同: 子宮頸癌
関: 子宮頚部、子宮、腫瘍

概念

子宮頚部に発生した癌

疫学

95%扁平上皮癌、5%腺癌。腺癌の割合は年々増えてきている。

腺癌は若年者で多く、高分化型腺癌である。原因は不明

子宮頚癌：子宮体癌＝90：10　←　とにかく子宮頚癌が多い
50歳前後

病因

子宮頚癌の99%にヒトパピローマウイルス(HPV)が認められ、HPVの関与が大きい。

HPV遺伝子型の16,18型で7割を占める。他のハイリスク型は31,33,35,45,52,58である。

感染者の90%が治癒するが、10%は持続感染する。
持続感染者の一部が5-10年を経て異形成から子宮頚癌に進展する。

病理

扁平上皮癌

扁平-円柱上皮接合部 squamocolumnar junction SCJの円柱上皮下より発生する。この部位に予備細胞があり、この細胞が扁平上皮化生することにより生じる。
HIV感染により異型細胞(コイロサイトーシス)を生じる。基底細胞に異型細胞が認められればCIN1(下層1/3),CIN2(下層2/3),CIN3(表層以外),CIS(CIN3,全層),微小浸潤癌と進展していく。

腺癌

腺上皮類似の細胞より構成され、腺管形成傾向を示す。表層では乳頭状に、深部では腺管形成を示して増殖する。粘液を産生している細胞が認められる。
腺癌は手術で根治治療できない場合、放射線や化学療法が奏効しづらく予後不良である。

リスクファクター

発展途上国在住、活発な性行動、低所得階級、多産婦、喫煙、ピル、ステロイド、HIV、眼瞼親身受診、他のSTD

症状

初期：上皮内癌(臨床進行期では0期)および微小浸潤癌(Ia期)のほとんどが無症状(⇔子宮体癌では不正出血)　←　検診が重要となる　
浸潤癌：不正性器出血、接触出血あるいは帯下など
周辺臓器浸潤：骨盤痛、血尿、下血

検査

細胞診

スクリーニング検査として行われる

ベセスダシステム	推定病変	用語説明	日母分類
NILM	非腫瘍性病変, 炎症	陰性	I/II
ASC-US	軽度扁平上皮内病変(LSIL)疑い	意義不明異型扁平上皮	II/IIIa
ASC-H	高度扁平上皮内病変(HSIL)疑い	高度病変を除外できない異型扁平上皮	III/IIIb
LSIL	HPV感染, 軽度異形成	軽度扁平上皮内病変	IIIa
HSIL	中等度異形成, 高度異形成, 上皮内癌	高度扁平上皮内病変	IIIa, IIIb, IV
SCC	扁平上皮癌（微小浸潤含む）	扁平上皮癌	V
AGC	腺異形成, 腺系病変疑い	異型腺細胞	III
AIS	上皮内腺癌	上皮内腺癌	IV
adenocarcinoma	腺癌	腺癌	V
other	その他のがん	その他の悪性腫瘍	V

HPV検査

スクリーニング検査押して行われる
癌または前癌病変の発見率95%。細胞診と組み合わせると発見率は100%。

コルポ診

コルポスコープと呼ばれる拡大鏡を用いて子宮頚部粘膜表面を拡大し、観察。
3-5%の酢酸を子宮頚部に接触させ、それによる変化も所見とする。

画像検査

MRI

T2：淡い高信号(中～高信号)。子宮頚部間質は低信号。このコントラスト差を利用して浸潤の程度を把握する。水平断ではstromal ring(子宮内腔を取り囲む低信号)の消失がみられる
T1Gd造影：腫瘍は低信号となる。周囲組織浸潤を見積もるために使用される

臨床進行期

治療前に決定される

出典不明

子宮頸癌	0期(上皮内癌)			上皮内癌	・円錐切除(挙児希望) ・円錐切除or単純子宮全摘術(挙児希望なし)
	I期子宮頚部に限局	Ia期微小浸潤癌	Ia1期	(微小浸潤癌) 病理組織間質浸潤深さ3mm以内幅7mmを超えない	・円錐切除(挙児希望) ・単純子宮全摘術(挙児希望なし)
			Ia2期	(微小浸潤癌) 病理組織間質浸潤深さ3-5mm以内幅7mmを超えない	・(準)広汎子宮全摘術+骨盤リンパ節郭清術・広汎子宮全摘術
		Ib期	Ib1期	4cm以下	・広汎子宮全摘術
			Ib2期	4cmを超える	・広汎子宮全摘術・放射線療法・同時科学放射線療法
	II期頸部を超えて進展かつ骨盤壁or膣壁下1/3に達しない	IIa期		膣壁浸潤のみ	・広汎子宮全摘術・放射線療法・同時科学放射線療法
		IIb期		子宮傍組織浸潤のみ	・広汎子宮全摘術・放射線療法・同時科学放射線療法
	III期骨盤壁に達するor 膣壁浸潤下1/3	IIIa期		膣壁浸潤下1/3	・放射線療法・同時科学放射線療法
		IIIb期		骨盤壁に達する	・放射線療法・同時科学放射線療法
	IV期膀胱,直腸の粘膜へ浸潤or 小骨盤を超えて進展	IVa期		膀胱,直腸の粘膜へ浸潤	・放射線療法・同時科学放射線療法
		IVb期		小骨盤を超えて進展	・放射線療法・化学療法

妊娠と治療

0期(CIN), Ia期：分娩まで経過観察し、分娩後治療(円錐切除もしくは単純子宮全摘術)
Ib期：原則的に広汎子宮全摘出術　　←　　妊娠継続は母体へのリスクが大きすぎるため(周辺臓器浸潤、転移など？)。

診断

診察＋検査で診断する。

視診、内診、直腸診、細胞診、コルポスコピー、組織診、尿路系検査、単純X線撮影、超音波検査、CT、MRI、腫瘍マーカー、リンパ管造影、ガリウムシンチグラム。

新臨床進行期分類(日産婦1997, FIGO 1994)(参考4)により治療前に病期を決定する。決定の根拠とできる診察＆検査は以下の通りである。触診、視診、コルポスコピー、診査切除、頸管内掻爬、子宮鏡、膀胱鏡、直腸鏡、排泄性尿路造影、肺及び骨のＸ線検査。なお、子宮頸部円錐切除術は臨床検査とみなす。

治療

手術療法

化学療法

放射線療法

適応：(1)腫瘍切除後に顕微鏡的に癌の残存が疑われる、(2)リンパ節転移あり、(3)骨盤近くまで浸潤、(4)脈管内浸潤有り、(5)膣摘出不十分 (NGY.223)

QB Q-288

外部照射：(Ib1？～II)広汎子宮全摘術後に膣断端陰性
外部照射＋腔内照射(遠隔操作式後装填法 RALS)：(Ib1？～II)広汎子宮全摘術後に膣断端陰性、あるいはIII,IV期

ガイドライン2

進行期		外部照射（Gy）		腔内照射（Gy／回，A点線量）
進行期		全骨盤	中央遮蔽	腔内照射（Gy／回，A点線量）
Ⅰ		0	45～50	'29／5
Ⅱ	小	0	45～50	'29／5
Ⅱ	大	20	30	'23／4
Ⅲ	小～中	20～30	20～30	'23／4
Ⅲ	大	30～40	20～25	'15／3～20／4
ⅣA		30～50	10～20	'15／3～20／4

総照射線量は進行期によって変わる。ガイドライン2によれば、外部照射は45-70Gyまでありうる。施設ごとに放射線治療のプロトコールは異なる。例えば、参考7を参照すると、外部照射は最大54Gyである。

合併症

ガイドライン2

急性期：悪心(放射線宿酔)、下痢、膀胱炎、皮膚炎(特に下方へ延長した照射野を設定した場合の会陰部)、白血球減少症
晩発性(grade3以上の頻度)：直腸炎(出血)(5?10%)、膀胱炎(出血)(5%以下)、小腸障害(腸閉塞)(5%以下)皮下組織繊維化・浮腫(下腹部)、腟粘膜の癒着・潰瘍、膀胱腟瘻、直腸腟瘻、骨折、下肢浮腫

予後

参考3

病期	症例数	５年相対生存率
I期	1137	92.1％
II期	447	69.8％
III期	428	48.9％
IV期	151	17.2％

ガイドライン

1. 子宮頸癌治療ガイドライン2007年版：

http://www.jsgo.gr.jp/guideline/keigan.html

2. 放射線治療計画ガイドライン・2008 - 日本放射線専門医会・医会，日本放射線腫瘍学会，日本医学放射線学会編集

http://www.kkr-smc.com/rad/guideline/2008/

参考

1. 癌ブロジェクト

http://www.gan-pro.com/public/cancer/cervical.html

3. がん情報サービス

http://ganjoho.jp/public/cancer/data/cervix_uteri.html

4. 臨床進行期分類（日産婦1997年、FIGO1994年）

http://plaza.umin.ac.jp/~jsog-go/CC/CC_youkou_main9.htm

5. ベセスダシステム

http://www.kawasaki-m.ac.jp/pathology2/pdf/Bethesda-moriya.pdf

6. [charged] Invasive cervical adenocarcinoma - uptodate [1]
7. 子宮頸癌の進行期別線量配分

http://web.sapmed.ac.jp/radiol/uterus.html

国試

105E059：治療。放射線治療を行う際、貧血を改善しないと効果が低下するから輸血すべし、らしい。
102I041：コルポスコピー所見で高度の白色上皮を呈する子宮頚部癌上皮内腫瘍(CIN)。細胞診ではクラスIIIb

「cervix cancer」

　　[★]

子宮頚癌、子宮頸癌、子宮頚部癌、子宮頸部癌

関: cancer of the cervix、cancer of the uterine cervix、cervical cancer、cervical carcinoma、cervical neoplasm、cervix carcinoma、cervix neoplasm、endocervical carcinoma、uterine cervical neoplasm、uterine cervix cancer

「cancer of the cervix」

　　[★]

子宮頚癌、子宮頸癌、子宮頚がん、子宮頸がん

関: cancer of the uterine cervix、cervical cancer、cervical carcinoma、cervical neoplasm、cervix cancer、cervix carcinoma、cervix neoplasm、endocervical carcinoma、uterine cervical neoplasm、uterine cervix cancer

「cervix neoplasm」

　　[★]

子宮頚部腫瘍、子宮頸部腫瘍、子宮頚部新生物、子宮頸部新生物

関: cancer of the cervix、cancer of the uterine cervix、cervical neoplasm、cervix cancer、uterine cervical neoplasm

「uterine cervical neoplasm」

　　[★]