UpToDate Contents
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- 1. ツツガ虫病：臨床的特徴および診断 scrub typhus clinical features and diagnosis
- 2. ツツガ虫病：治療および予防 scrub typhus treatment and prevention
- 3. ツツガムシ咬傷 chigger bites
- 4. 南アジアへの旅行によって感染する可能性のある疾患 diseases potentially acquired by travel to south asia
- 5. その他の紅斑熱群リケッチア感染 other spotted fever group rickettsial infections
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「ツツガムシ病」
- 英
- scrub typhus、tsutsugamushi fever、trombiculiasis、trombiculosis, tsutsugamushi disease
- 同
- 恙虫病、草原熱、(国試)つつが虫病、ツツガ虫病
- 関
- ツツガムシ、節足動物
概念
疫学
- 世界ではアジアを中心として広く分布
- 北海道を除く全国で発生。毎年300-400例報告。
- 季節性
- 北陸、東北地方：春、秋
- 本州の関東以西、四国、九州：秋～冬
病原体
感染経路
- Orientia tsutsugamushiを保有するツツガムシ(アカツツガムシ、フトゲツツガムシ、タテツツガムシ)の刺咬による。
潜伏期
- 7-10日が多い。(6-19日までありうる)
症状
- 頭痛、発熱(弛張熱)、悪寒、戦慄
- 皮疹：麻疹、薬疹様の淡い不整形の紅斑が全身に広がる。手掌部紅斑はない
- リンパ節腫脹
- 所属リンパ節腫脹：ほぼ全例でみられる
- 全身リンパ節腫脹：半数例でみられる。
- (重症例)肺炎様症状、脳炎、播種性血管内凝固などをきたす。
三大徴候
- 高熱
- 発疹
- 刺し口
刺咬部位
- 刺咬部位の写真
検査
- 血小板低下
- 白血球：減少(好酸球が消失)
- AST、ALT：上昇
- LDH：上昇
- 尿検査：血尿、蛋白尿
- 免疫血清学的検査：抗ツツガムシ病リケッチア抗体の検出
- PCR法：末梢血よりリケッチアDNAの証明
鑑別疾患
- 日本紅斑熱：手掌部紅斑はツツガムシ病では見られないが、日本紅斑熱ではみられる。キノロン系薬は日本紅斑熱では有効であるが、ツツガムシ病では無効である。
- ウイルス性熱疾患(麻疹、風疹など)、薬疹
治療
- テトラサイクリン系薬
- ×ペニシリン系、セフェム系、アミドグリコシド系、キノロン系は無効。
参考
- 1. ツツガムシ病 - FORTH｜厚生労働省検疫所
- 2. ツツガムシ病 - 国立感染症研究所 感染症情報センター IDSC Infectious Disease Surveillance Center