53歳の女性。朝からものが二重に見えることを主訴に来院した。意識は清明。右眼瞼下垂と右眼球運動障害とを認める。頭部単純MRIのT1強調像とT2強調像とを以下に示す。
診断の確定に必要なのはどれか。

a. 生検
b. 筋電図
c. 血管造影
d. ホルモン定量
e. ポジトロンエミッション断層撮影(PET)

※国試ナビ4※　［101A041］←［国試_101］→［101A043］

★リンクテーブル★

国試過去問	「101A041」「101A043」
リンク元	「動眼神経麻痺」「脳動脈瘤」

「101A041」

　　[★]

23歳の女性。無月経と乳汁漏出とを主訴に来院した。1年前から胃潰瘍に対しスルピリドを投与されている。6か月前から無月経となり、そのころから乳汁漏出もみられるようになった。身長163cm、体重48kg。身体所見と内診所見とに異常を認めない。血清生化学所見:LH4.0mIU/nl(基準1.8～7.6)、FSH 10.5mIU/ml(基準5.2～14.4)、プロラクチン85.5ng/ml(基準15以下)。
対応として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［101A040］←［国試_101］→［101A042］

「101A043」

　　[★]

66歳の男性。今朝からのめまいと左上下肢のしびれとを主訴に来院した。右顔面の温痛覚の低下、顔面を除く左半身の温痛覚の低下および右半身の小脳失調を認める。四肢の運動麻痺は認めない。眼部の写真を以下に示す。
障害があるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［101A042］←［国試_101］→［101A044］

「動眼神経麻痺」

　　[★]

英: oculomotor nerve paralysis, oculomotor paralysis, oculomotor palsy
ラ: paralysis oculomotoria
関: 動眼神経

概念

動眼神経の麻痺

病因

脳動脈瘤：内頚動脈、内頚動脈後交通動脈分岐部動脈瘤、脳底動脈・上小脳動脈分岐部の動脈瘤

瘤

動脈硬化症
腫瘍：
糖尿病：
髄膜炎
外傷

症状

神経		筋肉	作用
動眼神経	CN III	内直筋		内転
外転神経	CN VI	外直筋		外転
動眼神経	CN III	上直筋	上転	内転	内旋
動眼神経	CN III	下直筋	下転	内転	外旋
動眼神経	CN III	下斜筋	上転	外転	外旋
滑車神経	CN IV	上斜筋	下転	外転	内旋

滑車神経が支配する上斜筋、外転神経の支配する外直筋のみが眼球運動を支配するので、外転以外は困難となる。よって複視を生じる。

国試

104G044、104E025、098G005、101A042、095C027

[show details]

「脳動脈瘤」

　　[★]

英: cerebral aneurysm、intracranial aneurysm
同: 頭蓋内動脈瘤 intracranial aneurysm
関: 前交通動脈動脈瘤、頭蓋内動脈瘤、嚢状動脈瘤、脳底動脈瘤、桑実状動脈瘤、後交通動脈分岐部動脈瘤、中大脳動脈瘤

好発部位

BPT.867

海外のデータ

1. 前交通動脈分岐部 40%
2. 中大脳動脈の第1分岐部 34%
3. 内頚動脈-後交通動脈分岐部 20%
4. 脳底動脈から後大脳動脈の分岐部 4%

SQ.520

日本のデータ

ウイリス動脈輪の前半部分が90%を占める

1. 前交通動脈
2. 内頸-後交通動脈分岐部
3. 中大脳動脈分岐部

未破裂脳動脈瘤による症状

内頚動脈後交通動脈分岐部動脈瘤：動眼神経圧迫による瞳孔散大、対光反射消失。外眼筋の障害(眼瞼下垂、眼球運動障害)は遅れて出現。　←　末梢神経障害と同じ順？
前交通動脈瘤：視交叉圧迫、前頭葉症状

国試

104G044・101D015(未破裂脳動脈瘤による症状)、101A042、098B005

匿名

検索

案内

案内

101A042

★リンクテーブル★

「101A041」

「101A043」

「動眼神経麻痺」

概念

病因

症状

国試

「脳動脈瘤」

好発部位

未破裂脳動脈瘤による症状

国試