- 英
- basilar artery (KL)
- ラ
- arteria basilaris
- 関
- ウィリス動脈輪
- 図：KH.346
由来
走行
枝
臨床関連
UpToDate Contents
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- 1. 後方循環系の脳血管症候群 posterior circulation cerebrovascular syndromes
- 2. 急性虚血性脳卒中に対する再灌流療法 reperfusion therapy for acute ischemic stroke
- 3. 頭蓋内大血管の動脈硬化 intracranial large artery atherosclerosis
- 4. 脳底型片頭痛 basilar type migraine
- 5. 虚血性脳卒中および一過性脳虚血発作の特定の原因に対する二次予防 secondary prevention for specific causes of ischemic stroke and transient ischemic attack
Japanese Journal
- 知っておきたい頭頸部の動脈破格 : MRAやCTAの読影が楽しくなる!(5)頸動脈-椎骨脳底動脈吻合(3)
- 臨床放射線 58(8), 1146-1151, 2013-08
- NAID 40019775385
- 知っておきたい頭頸部の動脈破格 : MRAやCTAの読影が楽しくなる!(4)頸動脈-椎骨脳底動脈吻合(2)
- 臨床放射線 58(7), 1018-1022, 2013-07
- NAID 40019742732
- 症例報告 脳底動脈先端部脳動脈瘤に対するコイル塞栓術後に発症したposterior reversible encephalopathy syndromeの1例
- 内藤 裕之,山崎 雄,高橋 哲也 [他]
- 臨床神経学 53(7), 518-525, 2013-07
- NAID 40019732302
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- めまい・耳鳴り・難聴の原因と対処法：椎骨・脳底動脈循環不全.
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| 国試過去問 | 「096C017」「097D043」「105A032」「098B005」「105B006」 |
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| 関連記事 | 「脳底」「動脈」 |
「096C017」
- 次の文を読み、16～18の問いに答えよ。
- 70歳の男性。言動の異常に気付いた家族に付き添われて来院した。
- 現病歴 ： 2日前の午後、急に会話がチンプンカンプンとなり、落ちつきがなくなった。昨日は症状がやや改善したようにみえたが、今朝になっても奇妙な言動が続いている。
- 既往歴 ： 10年前から高脂血症の治療を受けている。また、不整脈を指摘されたことがある。
- 家族歴 ： 母親と兄とに高血圧症がある。
- 現症 ： 身長160cm、体重67kg。体温36.0℃。呼吸数17/分。脈拍68/分、不整。血圧160/68mmHg。意識は清明で発話量は多いが、質問に対する答えはトンチンカンである。項部硬直はない。顔面、舌および四肢に麻痺を認めない。｢口を開けて舌を出して下さい｡｣と命じても別の動作をする。頚部血管雑音は聴取しない。心雑音はなく、呼吸音は清である。腹部に特記すべき所見はない。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球520万、Hb 15.7g/dl、Ht47％、白血球7,700、血小板29万。血清生化学所見：空腹時血糖94mg/dl、総蛋白7.0g/dl、アルブミン3.8g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、総コレステロール210 mg/dl、総ビリルビン0.7 mg/dl、AST(GOT)37単位(基準40以下)、ALT(GPT)45単位(基準35以下)、Na142mEq/l、K4.4mEq/l、Cl104mEq/l。CRP0.2mg/dl(基準0.3以下)。胸部エックス線写真では心胸郭比64％、肺野に異常はない。心電図で心房細動を認める。脳波では基礎律動は9Hzのα波で、左側頭部に徐波が出現する。頭部単純CT(別冊No.3)を別に示す。
- 頭部単純CTで認められる病変部位の支配血管はどれか。
※国試ナビ4※ ［096C016］←［国試_096］→［096C018］
「097D043」
- 65歳の男性。右上下肢に力が入らないことを主訴に来院した。40歳ころから高血圧と肥満とがある。2年前から突然左眼がみえなくなり数分後に視力が回復する発作が3回あった。今日の午後1時ころ炎天下で農作業中に突然右上下肢の脱力をきたした。意識は清明。身長165cm、体重76kg。脈拍96/分、整。血圧186/98mmHg。顔面を含む右片麻痺と右半身の表在感覚低下とを認める。最も考えられる障害部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［097D042］←［国試_097］→［097D044］
「105A032」
- 40歳の女性。頭痛と左眼痛とを主訴に来院した。 3週前から複視があった。視力は右1.0(矯正不能)、左1.0(矯正不能)。左眼の結膜浮腫、上強膜静脈の怒張および拍動性眼球突出を認める。左眼の内転障害と上下転障害とを認める。左眼膚外側縁で血管性雑音を聴取する。
- 考えられるのはどれか。
- a 左眼窩内血管腫
- b 左前頭葉血管芽腫
- c 脳底動脈巨大動脈瘤
- d 左側頭葉動静脈奇形
- e 左内頚動脈海綿静脈洞瘻
※国試ナビ4※ ［105A031］←［国試_105］→［105A033］
「098B005」
※国試ナビ4※ ［098B004］←［国試_098］→［098B006］
「105B006」
- 頭部MRA(別冊No.1)を別に示す。
- 矢印で示す血管はどれか。
※国試ナビ4※ ［105B005］←［国試_105］→［105B007］
「動眼神経麻痺」
- 英
- oculomotor nerve paralysis, oculomotor paralysis, oculomotor palsy
- ラ
- paralysis oculomotoria
- 関
- 動眼神経
概念
- 動眼神経の麻痺
病因
- 脳動脈瘤：内頚動脈、内頚動脈後交通動脈分岐部動脈瘤、脳底動脈・上小脳動脈分岐部の動脈瘤
瘤
- 動脈硬化症
- 腫瘍：
- 糖尿病：
- 髄膜炎
- 外傷
症状
| 神経 | 筋肉 | 作用 | |||
| 動眼神経 | CN III | 内直筋 | 内転 | ||
| 外転神経 | CN VI | 外直筋 | 外転 | ||
| 動眼神経 | CN III | 上直筋 | 上転 | 内転 | 内旋 |
| 動眼神経 | CN III | 下直筋 | 下転 | 内転 | 外旋 |
| 動眼神経 | CN III | 下斜筋 | 上転 | 外転 | 外旋 |
| 滑車神経 | CN IV | 上斜筋 | 下転 | 外転 | 内旋 |
- 滑車神経が支配する上斜筋、外転神経の支配する外直筋のみが眼球運動を支配するので、外転以外は困難となる。よって複視を生じる。
国試
「上小脳動脈」
- 英
- superior cerebellar artery] (KH), SCA
- ラ
- arteria cerebelli superior
- 関
- 大脳動脈、脳底動脈、前下小脳動脈、後下小脳動脈、小脳の動脈、ウィリス動脈輪
由来
走行
分布
- 小脳正面、橋、松果体 (医学辞書)
枝
==臨床関連
- 閉塞：小脳失調、対側感覚障害、難聴
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「後大脳動脈」
- 英
- posterior cerebral artery (KH), PCA
- ラ
- arteria cerebri posterior
- 関
- 前大脳動脈、中大脳動脈
- 図：KH.347(分布域) M.488(分布域) N.132-135
起始
走行
- 橋と側頭葉の間に潜り込んでいく
- 脳底動脈から分岐後、前方に向かって後交通動脈を分枝し、大脳脚の外側に沿って後方に向かう。この間、側頭葉の内側縁に沿って走行する (KH.347 KL.765の図から想像)
分布
枝
- ref(artery_cerebral_base.png,大脳動脈)
「前下小脳動脈」
- 英
- anterior inferior cerebellar artery (KL) AICA, anterior inferior cerebellai artery
- ラ
- arteria cerebelli inferior anterior
- 関
- 大脳動脈、脳底動脈、後下小脳動脈、小脳
- 図：N.134
由来
走行
分布
- 橋の片側を支配し、小脳に至る。(CNUR.48)
- 小脳下面の前部に分布
枝
「椎骨動脈」
- 英
- vertebral artery (Z), VA
- ラ
- arteria vertebralis
- 関
- 小脳の動脈、鎖骨下動脈、内頸動脈
- 図：N.130
由来
走行
- 典型的には鎖骨下動脈の近位側から2番目に分岐する血管？
- 第6頚椎の横突孔に入り、C1の横突孔に向かってを上行していく (KL.625)
- 横突孔から出た後に後方に進み、大後頭孔を通って前上方に進む (N.130)
- 橋に至る前に後下小脳動脈を分岐する。
- 延髄と橋の境界で脳底動脈に分岐する
枝
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「脳底動脈血行不全症」
「脳底動脈閉塞」
「脳底動脈閉塞症」
「脳底動脈狭窄症」
「椎骨脳底動脈系」
- 英
- posterior circulation
- 同
- 後方循環系
「脳底」
- 英
- cerebral base、basilar
- 関
- 基部、頭蓋底