顔面神経痛

英

facial neuralgia

関

三叉神経痛

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/08/22 02:16:51」(JST)

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三叉神経痛
Detailed view of trigeminal nerve, shown in yellow.
分類および外部参照情報
診療科・ 学術分野	神経学
ICD-10	G50.0, G44.847
ICD-9-CM	350.1
DiseasesDB	13363
eMedicine	emerg/617
MeSH	D014277

三叉神経痛（さんさしんけいつう、Trigeminal neuralgia）、疼痛性チック（とうつうせいチック、tic douloureux）は、顔面の知覚神経である三叉神経から発信される強い痛みのエピソードを特徴とする、神経痛である。

顔面痛（がんめんつう、prosopalgia）、自殺病（じさつびょう、Suicide Disease）、フォザーギル病（フォザーギルびょう、Fothergill's disease）としても知られる。

神経の1つ、2つ、または3つすべての分岐が影響を受ける可能性がある。 それは"人間の最も苦痛な条件の一つとして知られ、多くの医療専門家にもまだ謎のままである。" この痛みは、耳・目・唇・鼻・頭皮・額・頬・歯・顎と顔の側面に感じる。一部の患者は左の人差し指の痛みを経験する。 三叉神経痛は容易に管理できないが、種々の治療の選択肢が存在する。

顔面神経痛（がんめんしんけいつう）と称することもあるが、正式な呼称ではない。「顔面神経」とは顔面における運動神経のことである。また、顔面神経麻痺と言い、顔面の神経が麻痺することによって、片方の顔面の筋肉が動かなくなって顔が歪んでしまう症状とも混同してしまいがちだが、いずれも三叉神経痛とは異なる。

原因

血管が動脈硬化などによって膨張し、三叉神経を圧迫することで痛みを引き起こすと考えられている。

症状

男性よりも女性に多く、突然顔面に鋭い痛みが走るのが特徴で、通常は顔面の片側に起こり、痛む時間は比較的短時間（数秒から数分）である。

治療法

三叉神経痛の治療法としては、主に薬物療法・神経ブロック・手術療法などがあり、これらの治療法のいずれかまたはこれらを組み合わせた方法がある。

• 薬物療法 - 主に抗てんかん剤（カルバマゼピンなど）が使われるが、その他筋弛緩剤や鎮痛剤(アセトアミノフェン、トラマドール)などが使用される。

処方例：カルバマゼピン200mg 分2

• 神経ブロック - 麻酔薬を患部に関連する神経に注射する方法などがある。
• 手術療法 - 神経血管減圧術という、三叉神経を圧迫している血管から神経への圧迫を除去する手術が行われる。
• 定位放射線治療 - 特に特発性三叉神経痛に対して、ガンマナイフやサイバーナイフなどにより、三叉神経根の脳幹進入部より2~3mm末梢側あたりを目標点とし、70~80Gy程度を一度に照射する定位放射線治療が行われる。神経に対する作用についての考察は諸説があるが、知覚低下を起こさず疼痛のみを軽減する機序についての説明は確立されていない。2013年時点で、定位放射線治療として保険適用がないため、治療費は自費となり、治療施設によって異なる。

関連項目

• 神経痛
• 顔面神経まひ
• 歯科

UpToDate Contents

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• 1. 頭蓋顔面痛の概要 overview of craniofacial pain
• 2. 三叉神経痛 trigeminal neuralgia
• 3. 経膣メッシュ曝露と骨盤手術後の疼痛のマネージメント management of transvaginal mesh exposure and pain following pelvic surgery
• 4. 眼の待機手術に対する麻酔 anesthesia for elective eye surgery
• 5. 慢性疼痛の治療の概要 overview of the treatment of chronic pain

Japanese Journal

• 月報「創価学会問題」-65-センセイ元気で側近,顔面神経痛…

• 諸君 19(6), p256-262, 1987-06
• NAID 40001861412

• 顏面神經痛ノ成因ニ關スル寄稿

• 口腔病學會雜誌 10(3), 438-440, 1936
• NAID 130004978669

• 難治ナリシ右側顏面神經痛ノ一例

• 口腔病學會雜誌 9(2), 165-166, 1935
• NAID 130004979585

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★リンクテーブル★

リンク元	「三叉神経痛」「facial neuralgia」「顔面部神経痛」
関連記事	「顔面神経」「神経」「神経痛」「痛」

「三叉神経痛」

　　[★]

英

trigeminal neuralgia

ラ

neuralgia trigeminus

同

フォザーギル神経痛 フォサギル神経痛 Fothergill's neuralgia Fothergill neuralgia、顔面神経痛 facial neuralgia、tic douloureux

関

三叉神経

概念

• 「顔面神経痛」とか言わない
• 三叉神経の各分岐または分枝領域に突発的に激痛、または電撃痛が起こり、数秒後に消失する
• v2,3(39%), V2(18%), V3(15%), V1-3(15%)
• trigger zoneの刺激により起こる

病因

• 本態性、特発性　→　特発性三叉神経痛
• 症候性

• 三叉神経根進入部での血管による圧迫

• 上小脳動脈が病因として最多。前下小脳動脈でも起こりうる

• 帯状ヘルペス後神経痛
• 動脈瘤による圧迫
• 腫瘍による圧迫
• 多発性硬化症

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

治療

SCN.314

• 薬物療法

• カルバマゼピン、バクロフェン、フェニトイン、クロナゼパム

• 外科療法

• 神経血管減圧術：三叉神経根進入部での圧迫血管を外科的に離す。痛みの消失率は70-80%。

• ガンマナイフ治療
• 三叉神経節ブロック

「facial neuralgia」

　　[★]

• 顔面部神経痛、顔面神経痛

関

sphenopalatine neuralgia

「顔面部神経痛」

　　[★]

英

facial neuralgia

関

顔面神経痛、翼口蓋神経痛

「顔面神経」

　　[★]

英

facial nerve

ラ

nervus facialis

同

第VII脳神経, 第七脳神経, 第7脳神経, CN VII, cranial nerve VII, seventh cranial nerve

関

中間神経、脳神経

• 図：N.117(全体) N.108,111,112(脳幹から出るところ)
• 特殊感覚性と臓性運動性の線維は中間神経として顔面神経から分かれて脳幹から出ている (KL.648)

一般感覚性

臓性感覚性

特殊感覚性

体性運動性

臓性運動性

鰓弓運動性

神経細胞

○-＜ 節後ニューロン

分布と機能

中枢神経外

中脳

橋

延髄

脊髄

○

膝神経節

外耳道の皮膚の感覚

○

膝神経節

舌の2/3，口腔底、口蓋の味覚

○

○

翼口神経節、顎下神経節

副交感神経：顎下腺、舌下腺、涙腺、鼻と口蓋の腺

○

○

支配筋：顔の表情筋、中耳のアブミ骨、茎突舌骨筋、顎二腹筋の後腹、広頚筋

走行

• 顔面神経は橋の後縁から出て、内耳神経と共に側頭骨錐体の後面にある内耳孔から内耳道に入る。内耳道の底で内耳神経と分かれて顔面神経管に進入し、直角に曲がり、鼓室の後壁に沿って弓状に下行して、茎乳突孔から頭蓋底の外面に出る (KL.648)

枝 (KL.649, N.117)

• 1. 大錐体神経
• 2. アブミ骨筋神経
• 3. 鼓索神経
• 4. 終枝

頭蓋からの出口

• 内耳道、顔面神経管、茎乳突孔

臨床関連

• 顔面神経麻痺

• Bell麻痺

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「神経」

　　[★]

英

nerve

ラ

nervus

関

ニューロン

解剖で分類

• 中枢神経 central nervous systen CNS
• 末梢神経 peripheral nervous system PNS

情報で分類

• 感覚神経 sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
• 運動神経 motor nerve = 遠心性線維 efferent nerve

機能で分類

• 体性神経 somatic nervous system SNS
• 自律神経 autonomic nervous system ANS

「神経痛」

　　[★]

algia

英

neuralgia, nerve pain

「痛」

　　[★]

英

pain

関

痛み、疼痛