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- relating to a technique that does not involve puncturing the skin or entering a body cavity
UpToDate Contents
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- 1. 成人の急性呼吸不全への非侵襲的換気療法 noninvasive ventilation in acute respiratory failure in adults
- 2. 小児における急性および切迫呼吸不全に対する非侵襲的換気 noninvasive ventilation for acute and impending respiratory failure in children
- 3. 新生児への非侵襲的陽圧換気と酸素飽和度のモニタリング noninvasive oxygen delivery and oxygen monitoring in the newborn
- 4. 抜管マネージメント extubation management
- 5. Initiating mechanical ventilation in children
Japanese Journal
- Molecular imagingによる冠動脈プラーク評価 (第1土曜特集 循環器と画像診断Update) -- (非侵襲的画像診断Update)
- 吉永 恵一郎,玉木 長良
- 医学のあゆみ 248(5), 398-402, 2014-02-01
- NAID 40019962821
- 心臓核医学とPET検査 : 虚血と代謝異常の評価はなぜ重要か (第1土曜特集 循環器と画像診断Update) -- (非侵襲的画像診断Update)
- 中嶋 憲一
- 医学のあゆみ 248(5), 391-397, 2014-02-01
- NAID 40019962798
- 三次元心エコーの有用性と今後の展望 (第1土曜特集 循環器と画像診断Update) -- (非侵襲的画像診断Update)
- 大門 雅夫
- 医学のあゆみ 248(5), 385-390, 2014-02-01
- NAID 40019962770
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- 非侵襲的（ひしんしゅうてき）とは、「生体を傷つけないような」という意味である。皮膚の切開等の手術を伴わないことを指す。非侵襲的呼吸療法などが挙げられる。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「100Cases 13」「非観血的」「非侵襲性」「非観血式」「非外傷性」 |
| 拡張検索 | 「非侵襲的陽圧換気」「非侵襲的人工呼吸」 |
| 関連記事 | 「侵襲」「侵襲的」「的」 |
「100Cases 13」
- ☆case13 手の筋力の低下
- ■glossary
- brisk adj. (人・態度が)活発な、元気のよい、きびきびした。ぶっきらぼうな、素っ気ない。(商売が)活況の(⇔dull)。小気味のよい、(大気など)爽快な、気持ちのよい。(味などが)ピリッとする。鋭い。(飲料が)盛んに泡立つ
- dysarthria n. difficulty in articulating words due to disease of the central nervous system 構音障害
- dysphasia n. loss of or deficiency in the power to use or understand language as a result of injury to or disease of the brain 失語症、言語障害
- multidisciplinary adj. 集学的な
- gastrostomy 胃瘻造設術
- feeding gastrostomy n. Surgery A procedure in which an opening is created in the anterior wall of the stomach to allow suction decompression and improved respiratory function by eliminating the need for a nasogastric feeding tube
- ■症例
- 67歳、男性 元大学講師(retired university lecturer)
- 主訴：左手の筋力低下と筋萎縮
- 現病歴：左手を使った労作後に左手の筋力が低下する(例えば、ドライバーを使った後など)。前腕の筋に疝痛をみとめる。発話はわずかに流暢であり(slight slurred)、水を飲んだあとで窒息しだす。服用薬はシンバスタチン、アスピリン、アテノロール。喫煙はしない。飲酒は週にワインのボトルを1本あける。
- 既往歴：高血圧が15年間続いている。3年前に心筋梗塞。
- 家族歴：妻と暮らしている。大きくなった2人の子供がいる。
- ・診察 examination
- 血圧：146/88 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部に異常を認めない。上肢に萎縮を認める。特に左手に著しい萎縮を認める。両側の上腕の筋にいくらか線維性筋攣縮を認める。筋力は左で全般的に低下(globaly reduced)、右手でわずかに低下。筋緊張は正常。上腕二頭筋反射・上腕三頭筋反射は両側ともに活発に認められる(brisk)。感覚喪失(sensory loss)は認めない。わずかに構音障害を認める
- ■キーワード＆着目するポイント
- 筋萎縮、線維性筋攣縮、感覚喪失なし
- ■解説
- (第1パラグラフ) 疫学
- ・この男は運動ニューロン疾患。
- ・この疾患は原因不明の疾患で、脊髄、脳神経核、運動皮質に影響を及ぼす。
- ・この病気は普通50-70歳で出現する。
- (第2パラグラフ) 症状
- ・筋力低下と筋萎縮は一側の手か腕にあらわれるのが一般的 ← 両側性でないということか。
- ・筋力低下は運動後に最も顕著に表れる
- ・前腕の疝痛は疾患の初期に一般的である。
- ・患者は下肢の筋力低下あるいは構音障害や言語障害を訴えてやってくることがある。
- ・この病態の特徴的な生理的徴候は線維性攣縮(筋束の不規則で早い収縮。下位運動ニューロンの障害を示唆) → 下肢の運動ニューロン損傷による筋肉の脱神経が原因
- ・反射は著明 → 皮質運動ニューロンの喪失による。
- ・感覚喪失はない
- (第3パラグラフ) 鑑別
- ・進行例では診断は容易だが、初期ではmore problematic。
- ・疲労で悪化する四肢の筋力低下は「重症筋無力症」と混乱する。
- ・老人における失語症と構音障害の原因は、「脳血管障害による偽性球麻痺」であることがより一般的。
- ・上肢に感覚障害を伴わない筋萎縮、線維束攣縮を呈する他の疾患として「頚髄症」がある。
- ・「外傷」や「心尖部肺癌(パンコースト腫瘍)」による腕神経叢の損傷で腕に症状があらわれるかもしれない。
- ・末梢運動神経優位のニューロパチーは対側性の筋力低下と反射の低下というパターンを起こす。 ← ？
- (第4パラグラフ) 症状・経過
- ・運動ニューロン疾患は進行性で不治の病態
- ・足の痙性麻痺を発現する傾向がある
- ・球麻痺は失語症と構音障害を起こす
- ・肛門括約筋は普通影響を受けない
- ・知能は一般的に影響を受けない
- (第5パラグラフ) 治療・管理
- ・この病態に対して治癒的な治療法はない
- ・発症から平均生存期間は2-4年
- ・医師は診断と予後について患者と家族に説明しなければならない。
- ・集学的なチームはサポートを提供しなければいけない。
- ・病気が進行して発話が悪くなったとき、コンピュータの使用で会話は補助されうる。
- ・feeding gastrostomyは十分なカロリーの摂取を可能にするために必要かもしれない。
- ・非侵襲的な呼吸器は呼吸不全を補助するために使われうる
- ・普通、気管支肺炎で死亡する
- ■運動ニューロン疾患とは？
- 運動ニューロン疾患 motor neuron disease MND
- ■参考文献
- HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
- CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
- IMD = 内科診断学第2版
「非観血的」
「非侵襲性」
「非観血式」
- 英
- noninvasive、bloodless
- 関
- 非観血的、非侵襲性、非侵襲的
「非外傷性」
「非侵襲的陽圧換気」
- 英
- non-invasive positive pressure ventilation NIPPV
- noninvasive positive pressure ventilation NPPV
- 同
- 非侵襲的補助換気 non-invasive assisted ventilation、非侵襲的補助呼吸、非侵襲的換気: non-invasive ventilation
- 関
- 人工呼吸器、機械的人工呼吸法
| 挿管人工呼吸 | NPPV | |
| 気管内チューブ | 必要 | 不要 |
| 鎮静 | 必要 | 不要 |
| 飲水、食事 | 不可能 | 可能 |
| 会話 | 不可能 | 可能 |
| 吸入気の加湿 | 必要 | 不要（ときに必要） |
| 回路のリーク | ないことが前提 | ある程度保証できる |
| 呼気側蛇管および呼気弁 | あり | なし |
| 気管内吸引 | 可能 | 不可能 |
| 高いPEEP | 可能 | 不可能 |