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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/21 00:44:09」(JST)

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この項目では、主に哲学・倫理学等で扱われる痛み・苦痛の感覚・感情について説明しています。

痛覚神経反応（医学的な観点）については「疼痛」をご覧ください。
「腐敗」を意味する同音異義語「傷み（いたみ）」については「腐敗」をご覧ください。

本記事では神学、哲学、文学等々で扱われている痛みあるいは苦痛（いずれも pain）を扱う。

痛みについては、（医師などばかりでなく）哲学者や神学者などもしばしば論じてきた。近年では、人間の経験（や現象）というものが持つ基本的な性質に関して哲学的な議論を行うときや、クオリアについて論じる時などに、しばしば言及されている。

痛みの歴史的概観

18世紀と19世紀において、ジェレミー・ベンサムとマルキ・ド・サドはこの問題について非常に異なった見解をもっていた。ベンサムは痛み・苦痛と快さ・快楽 (pain and pleasure) を客観的な現象とみなし、その原理に基づいて功利主義を定義した。しかし、マルキ・ド・サドは全く異なった見解を提示した。彼は、痛み・苦痛はそれ自体で倫理性を持つとし、痛みの追求と強要は有用であるし快いとさえ言える、とし、それは実に国家の目的、つまり報復的に苦痛を与えたいという欲求を満たすこと、例えば法を用いてそれを行うのだから（彼の時代には、実際、刑罰は苦痛を分配することであった）、と見なしたのである。19世紀ヨーロッパにおいては、ベンサムの見解が普及し、サドの（痛みに満ちた）見解があまりに強く抑えられたので、サドが予見したように、19世紀の見解は耽溺する快楽それ自体となった。ヴィクトリア文化は、しばしばこうした偽善の例として挙げられる。

様々な20世紀の哲学者（例えば、J.J.C. スマート、デイヴィド・ルイス、デイヴィド・アームストロング）は、痛みの持つ意味について語り、また、痛みによって分かる人間の経験の性質というものについても語った。また、痛みは様々な社会哲学的論究の主題でもあった。例えばミシェル・フーコーは、痛みの生物医学的モデルと、苦痛を惹き起こす刑罰の回避というのは、人類というものが概して抱きがちな啓蒙思想の範疇に入る、と見なした。

痛みの個体性

「人は、心の《内的世界》に住することによってのみ、自分自身の意識についての内在的な認識を持つ」などということが、しばしば（まことしやかに）アプリオリな原理として受け入れられている。内的世界と外的世界を決定的に違う、と見なすこうした見方というのは、ルネ・デカルトがデカルト的二元論の原理を定めたことによって人々に広まった。（デカルトのように）自分の意識を中心に据えるとなると、《他者の心》というのが根本的な問題として湧き上がってくる。そしてこの《他者の心》問題についての議論は、しばしば《痛み》を軸に展開したのである。

痛みとその意味

哲学者ニーチェは、その人生で長期にわたる病気と痛みを経験し、痛みの意味というものを、生の意味全般に関わるものとして扱った。彼のよく知られる文章の中には、以下のような、明らかに痛みにまつわるものがある：

「君は快楽について是 (yes) と言ったことがあるかね？

おお我が友よ、ならば君はまた全ての痛みにも是と言った。

全てのものは互いに愛の内に結びつき、絡み合っている。」

「私を殺さないものは、私をより強くする。」

痛みと心の理論

痛みの経験は様々な哲学者によって様々なタイプの心の哲学の分析のために使用されている。デイヴィド・ルイスは、彼の論文「狂人の苦痛と火星人の苦痛」の中で、彼流の機能主義を裏付けるために様々なタイプの痛みの諸例を挙げている。彼は狂人の苦痛を狂人の中で生じる痛みに対して定義する。その狂人は、我々がふつう「痛み」と呼ぶものが彼を激痛のうちに叫び転げさせる原因とならず、むしろ例えば非常に集中させ数学につよくさせる原因となるといった仕方で、ともかく「配線が食い違って」 ("wires crossed")いる。火星人の苦痛は、彼にとって、我々の痛みと同様の因果的役割を占めているような痛みであるが、その痛みについては非常に異なった生理学的認知機構を持っている（例えば、火星人は、 C 繊維の発火によってではなく、体内の複雑な水圧システムの活性化によって痛みを感じる）。ルイスが主張するには、これらの現象の両方が痛みであり、心についてのどんな一貫した理論においても考慮されねばならないという。

参考文献

Grahek, Nikola (2007). Feeling Pain and Being in Pain. The MIT Press. ISBN 978-0-262-07283-0.

外部リンク

Pain (Stanford Encyclopedia of Philosophy)
Bibliography?Philosophy of Pain
Detailed Pain Explanation/Conventional and Alternative Pain Treatments

UpToDate Contents

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1. 慢性疼痛の治療の概要 overview of the treatment of chronic pain
2. 慢性疼痛の定義および病因 definition and pathogenesis of chronic pain
3. 小児における疼痛の評価およびマネージメント evaluation and management of pain in children
4. Causes of atraumatic chest pain in children and adolescents
5. 癌性疼痛症候群の概要 overview of cancer pain syndromes

Japanese Journal

頭痛・腰痛慢性的な痛みは専門医へ (大特集最新医療に乗り遅れるな) -- (身近な病気を治すスーパー開業医)

文芸春秋 94(7), 260-262, 2016-05
NAID 40020781540

Global Money 金融・財政政策は改革の痛みのクッション

エコノミスト 94(18), 17, 2016-04-26
NAID 40020789382

知って得する! (新)名医の最新治療(Vol.422)3Dプリンターで正確な人工関節手術が可能にひざの痛み(変形性膝関節症)(ひざのいたみ(へんけいせいしつかんせつしょう))

週刊朝日 121(18), 127-129, 2016-04-01
NAID 40020762904

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★リンクテーブル★

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関連記事	「痛」

「107A051」

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84歳の男性。左膝の痛みと発熱とを主訴に来院した。一昨日に日帰りのバス旅行に参加した。昨日から左膝の痛みと39℃の発熱とが出現した。本日は痛みのため歩行が困難になり受診した。体温37.7℃。脈拍84/分、整。血圧148/82mmHg。呼吸数14/分。左膝に腫脹、熱感および圧痛を認める。血液所見：赤血球405万、Hb 13.0g/dl、Ht 41%、白血球9,200、血小板32万。血液生化学所見：尿素窒素19mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、尿酸5.5mg/dl、AST 28IU/l、ALT 26IU/l、LD 258IU/l(基準176～353)、Na 140mEq/l、K 4.5mEq/l、Cl 104mEq/l。CRP 8.7mg/dl。左膝関節エックス線写真(別冊No.22)を別に示す。
関節+刺液中に認められる結晶はどれか。

[正答]

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「疼痛」

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英: pain, dolor
同: 痛み
関: 痛覚 pain sensation

疼痛

疼痛の伝達

Aδ線維
C線維

疼痛の調節

ゲートコントロール：Aδ線維とC線維による痛みはAβ線維による入力で中枢伝達細胞のレベルで抑制される。
下行性疼痛抑制系神経系：下行性疼痛抑制系神経系による入力で中枢伝達細胞のレベルで抑制される。

下行性疼痛抑制系神経系は中脳水道周辺灰白質からの脊髄への入力からなる。具体的には大縫線核(セロトニン作動性)、巨大細胞網様核・傍巨大細胞網様核(ノルアドレナリン作動性)がの2系統が起点となる。抗うつ薬はこれらの神経伝達物質の再吸収を妨げ鎮痛作用を発揮する。

痛みと異常知覚の命名法

Adams and s Principles of Neurology, Ninth Edition Allan Ropper. table 8-2より抜粋

dysesthesia : Any abnormal sensation described as unpleasant by the patient.
hyperalgesia : Exaggerated pain response from a normally painful stimulus; usually includes aspects of summation with repeated stimulus of constant intensity and aftersensation.
hyperpathia : Abnormally painful and exaggerated reaction to a painful stimulus; related to hyperalgesia.
hyperesthesia (hypesthesia) : Exaggerated perception of touch stimulus.
allodynia : Abnormal perception of pain from a normally nonpainful mechanical or thermal stimulus; usually has elements of delay in perception and of aftersensation.
hypoalgesia (hypalgesia) : Decreased sensitivity and raised threshoid to painful stimuli.
anesthesia : Reduced perception of all sensation, mainly touch.
pallanesthesia : Loss of perception of vibration.
analgesia : Reduced perception of pain stimulus.
paresthesia : Mainly spontaneous abnormal sensation that is not unpleasant; usually described as "pins and needles".
causalgia : Buming pain in the distribution of one or more peripheral nerves.