- 英
- visiting guidance
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/12/07 16:29:02」(JST)
wiki ja
Japanese Journal
- 産後家庭訪問の今日的意義と課題-ある産科施設で出産した女性対象の調査を通して-
- 寺村 ゆかの
- 神戸大学大学院人間発達環境学研究科研究紀要 6(1), 103-115, 2012-09-28
- NAID 110009504651
- 24年度保健師中央会議 妊産婦・乳幼児対象の訪問指導が増加 : 自治体保健師の配置・活動の動向で速報値
- 週刊国保実務 -(2821) (-), 34, 2012-08-13
- NAID 40019368448
- 在宅ケア かもめ薬局 平塚店(神奈川県平塚市) 200人の在宅患者をiPadを駆使して訪問指導
- 日経ドラッグインフォメーションpremium -(-) (176), 59-62, 2012-06-00
- … 開局当初こそ同薬局は、この診療所の受診患者への対応を主な業務とし、訪問指導も診療所が受け持つ在宅患者だけに実施していた。 …
- NAID 40019349095
Related Links
- この報告書はPDF形式となっております。ご覧いただくには、アドビシステムズ株式会社より配付されていますAcrobat Readerが ... 第1章 訪問指導の基本的な考え方（金川克子・平野かよ子） 1． 訪問指導の目的 2． 訪問指導の特性
- このたびの大規模地震により被害を受けられました皆さまに、心からお見舞申し上げます。 1日も早く復旧されますよう ... 私たちの財産は、全国に広がる保健師・看護師・管理栄養士等のネットワークです。 全国どこでもFace to Faceによる生活 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「096F047」「095C001」「110E007」「107G005」「097G002」「106G032」「096B006」 |
| リンク元 | 「認知症」 |
| 関連記事 | 「指導」「訪問」 |
「096F047」
- 次の文を読み、47、48の問いに答えよ。
- 72歳の女性。市町村の老人健康診査を受けに来た。
- 現病歴 ： 5年前から―人暮しであるが、日常生活に支障はない。３年前から高血圧症と高脂血症とを指摘されているが、この１年間は治療を受けていない。外見に支障はないが、近所付き合いはあまりしていない。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 健康診査結果：血圧164/96mmHg。血清総コレステロール250mg/dl、血清トリグリセライド200 mg/dl (基準50～130)。
- この患者に適応とならないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096F046］←［国試_096］→［096F048］
「095C001」
- 80歳の女性。高血圧症と多発脳梗塞とで外来通院中である。 85歳の夫と二人暮らしであり、服薬管理は夫が行っている。最近着替えに時間がかかるようになり、金銭管理でミスをするようになった。徘徊行動はなく、火の不始末はない。この患者に必要でないのはどれか。
- a. ホームヘルプサービス
- b. デイケア・デイサービス
- c. 訪問リハビリテーション
- d. 訪問指導
- e. ナイトケア
※国試ナビ4※ ［095B080］←［国試_095］→［095C002］
「110E007」
- 地域の保健・医療・福祉・介護について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110E006］←［国試_110］→［110E008］
「107G005」
- 母子保健法による母子保健事業として行われていないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107G004］←［国試_107］→［107G006］
「097G002」
- 介護認定審査会で要支援と認定された人が受けられないサービスはどれか。
※国試ナビ4※ ［097G001］←［国試_097］→［097G003］
「106G032」
- 災害初期の保健活動として優先度が高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106G031］←［国試_106］→［106G033］
「096B006」
- 老人保健法で定める保健事業でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096B005］←［国試_096］→［096B007］
「認知症」
定義
- いったん正常に発達した知的機能が持続的に低下し、複数の認知障害があるために社会生活に支障をきたすようになった状態。(参考1)
- 1. 知的機能が脳の器質性障害によって低下
- 2. 認知機能が選択的に障害された状態(PSY.312)
- 3. 記憶と判断力の障害を基本とする症候群(PSY.312)
認知症の概念
認知症と区別すべき病態
など
認知症の分類
- 変性認知症
- ハンチントン病
- 歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症 DRPLA
- 非Alzheimer型認知症
-
- ピック病：行動の障害、人格変化。Pick球やPick細胞が存在
- 大脳皮質基底核変性症
- 運動ニューロン疾患を伴う認知症
- その他
原因疾患
- 一次性
- アルツハイマー病
- 脳血管性認知症
- 二次性
原因
- KPS.369
- アルツハイマー病
- 血管性認知症：多発性脳梗塞、ラクナ梗塞、ビンスワンガー病、皮質性微小梗塞
- 薬物・毒物(慢性アルコール性認知症)
- 頭蓋内占拠性病変：腫瘍、硬膜下病変、脳膿瘍
- 低酸素
- 外傷：頭部外傷、ボクサー脳症
- 正常圧水頭症
- 変性疾患：パーキンソン病、ハンチントン病、進行性核上性麻痺、ピック病、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、オリーブ橋小脳変性症、眼筋麻痺症候群、異染性白質脳症、ハーラーホルデン・スパッツ病、ウィルソン病
- 感染症：クロイツフェルト・ヤコブ病、AIDS、ウイルス性脳炎、進行性多巣性白質脳症、ベーチェット病、神経梅毒、慢性細菌性髄膜炎、クリプトコッカス髄膜炎、他の真菌性髄膜炎
- 栄養障害：ウェルニッケ・コルサコフ症候群(チアミン欠乏症)、ビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症、ペラグラ、マルキアファーヴァ・ビニャーミ病、亜鉛欠乏症
- 代謝性障害：異染性白質脳症、副腎白質ジストロフィー、透析認知症、甲状腺機能低下症・甲状腺機能亢進症、腎不全、クッシング症候群、肝不全、副甲状腺疾患
- 慢性炎症性疾患：膠原病で頭蓋内血管炎を伴うもの(全身性エリテマトーデスなど)、多発性硬化症、ウイップル病
認知症症状
1. 中核症状
- 認知機能障害：思考・推理・判断・適応・問題解決
2. 周辺症状
- 不安
- 抑うつ
- 徘徊
- 不眠
- 妄想
認知症と老化現象との違い
- 老化現象
- 体験の一部を忘れる ← ヒントを与えられると思い出せる
- 名前や日付などをとっさに思い出せる
- 日常生活に支障はない
- 物忘れに対して自覚がある
- 認知症
- 体験した全てを忘れる。最近の記憶がない ← ヒントを与えられてても思い出せない
- 時間や自分のいる場所が分からない
- 日常生活を営むことが困難
- 物忘れに対して自覚がない
検査
診断
| アルツハイマー病 | 脳血管性認知症 | ピック病 | |
| 認知症 | 全般的認知症 | まだら認知症 | アルツハイマー病に類似。 早期には人格、注意力が障害され、 次第に記憶力も障害される。 |
| 人格 | 晩期に人格障害 | 保たれる | 早期に人格障害 |
| 病識 | なし(初期にはあり) | あり | なし |
| 経過 | 進行性 | 動揺性、階段状に進行性 | 進行性 |
| 基礎疾患 | 特になし | 高血圧、糖尿病、心疾患 | 特になし |
| 画像検査 | 対称性の脳溝開大 | 脳実質内に脳梗塞巣 | 側頭葉と前頭葉の萎縮 |
| 機能画像検査 | 側頭葉、頭頂葉での代謝低下 | 前頭葉を中心とした多発性の脳代謝低下 | 前頭葉、側頭葉での代謝低下 |
treatable dementia
- 治療可能な認知症を診断しておく。根本的な治療が可能で、認知機能は可逆的である。
- → 治療できる認知症
治療
- 薬物治療：抗認知症薬
認知症高齢者を対象とした事業・施設
| 相談体制 | 保健所 | 地域保健法が定める事業内容「母性及び乳幼児並びに老人の保健に関する事項」による老人精神衛生相談事業 | |
| 高齢者総合相談センター | 厚労省が都道府県レベルに設置している高齢者に関する相談窓口 | ||
| 在宅介護支援センター | 老人福祉法により市町村が実施の主体となっている施設であり、在宅の要介護高齢者やその介護者の要望に対応した適切なサービスが円滑に提供されるように市町村や関連機関との連絡・調節などを行っている。 | ||
| 認知症疾患医療センター | |||
| 在宅対策 | 介護 | 訪問介護 | ホームヘルプサービス |
| 通所介護 | デイサービス | ||
| 短期入所生活介護 | ショートステイ | ||
| 認知症老人向け毎日通所型デイサービスセンター | |||
| 認知症対応型老人共同生活介護 | グループホーム | ||
| 老人認知症疾患デイ・ケア施設 | |||
| 福祉 | 訪問指導 | ||
| 施設対策 | 介護 | 介護療養型医療施設 | |
| 介護老人保健施設 | |||
| 介護老人福祉施設 | |||
| 医療 | 老人性認知症疾患治療病棟 | ||
| 福祉 | 養護老人ホーム | ||
| 特別養護老人ホーム | |||
国試
「指導」
- 英
- guidance、direction、instruction、guide、conduct、instruct、direct、coach、tutorial
- 関
- 案内、インストラクション、行う、ガイダンス、ガイド、コーチ、行為、指揮、指示、指令、先導、直接、直接型、直接的、伝導、配向、方向、導く、向ける、誘導、方向づける、説明書、ダイレクト、向き