ハチンスキー虚血スコア

英

Hachinski ischemic score

同

Hachinski Ischemic Score HIS、Hachinskiの虚血スコア, 脳虚血評点 ischemic score

関

認知症

• アルツハイマー型認知症(ATD)と血管性認知症(VD)の鑑別に用いる。

ischemic score(BET.141)

突然発症	Abrupt onset	2
階段状悪化	Stepwise deterioration	1
経過の動揺	Fluctuating course	2
夜間譫妄	Nocturnal confusion	1
人格の比較的保持	Relative preservation of personality	1
抑うつ状態	Depression	1
身体的愁訴	Somatic complaints	1
情動失禁	Emotional incontinence	1
高血圧	History of hypertension	1
卒中発作の既往	History of strokes	2
動脈硬化合併の証拠	Evidence of associated atherosclerosis	1
局所神経症状	Focal neurological symptoms	2
局所神経徴候	Focal neurological signs	2

参考

• 用紙

http://www.wai.wisc.edu/pdf/phystoolkit/diagnosis/Hachinski_Ichemic_Score.pdf

• 「アルツハイマー型痴呆と脳血管性痴呆の鑑別のための計量診断表」

http://www.ikeda-hp.com/L_rihabiri/tiikir_center/hyouka/hirai.htm

• Hachinskiの虚血スコア　日本語の項目

http://suuchan.net/note/Chapter-3247.html

Japanese Journal

• 無症候性脳梗塞における聴性中間反応(MLRs)と神経心理機能との相関性

• 栃木 捷一郎,川上 正人,佐藤 豊明,渡辺 尚彦,河野 光伸,立山 萬里,須田 治彦,金 寿子,武 未希子,水戸 優子,城生 弘美,志自岐 康子,杉本 正子
• 東京保健科学学会誌 1(2), 188-193, 1999-03-20
• 聴性中間反応(MLRs)は中潜時にて出現する聴覚性誘発電位である。その後期成分Pbは上行性網様体賦活系(ARAS)からのコリン作動性ニューロンが視床髄板内核へ入力し発生するものと考えられている。著者らは脳血管性痴呆(VD)やアルツハイマー病(AD)などではMLRsのPb成分が低振幅となり痴呆疾患の診断に有用であることを報告してきた。一方, MR像の導入により, 無症候性脳梗塞(SBI)の検出率が上 …
• NAID 110002345827

Related Links

• 認知症: せん妄と認知症: メルクマニュアル18版 日本語版

評価尺度（例，ハチンスキー虚血スコア― せん妄と認知症: 修正ハチンスキー虚血 スコア表 4: 表 参照）は，脳血管性認知症とアルツハイマー病の区別に有用である。 認知力の変動，パーキンソン症状，鮮明な幻視，比較的保持される短期記憶は， アルツハイマー ...

• 索引: は: メルクマニュアル18版 日本語版

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• 索引: の: メルクマニュアル18版 日本語版

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★リンクテーブル★

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関連記事	「虚血」「血」「コア」「キー」「スコア」

「認知症」

　　[★]

英

dementia

同

痴呆、痴呆症、器質痴呆 organic dementia

関

amyotrophic lateral sclerosis、ハチンスキー虚血スコア

定義

• いったん正常に発達した知的機能が持続的に低下し、複数の認知障害があるために社会生活に支障をきたすようになった状態。(参考1)

• 1. 知的機能が脳の器質性障害によって低下
• 2. 認知機能が選択的に障害された状態(PSY.312)
• 3. 記憶と判断力の障害を基本とする症候群(PSY.312)

認知症の概念

• 1. 記憶障害
• 2. 記憶以外の認知機能の障害
• 3. それらによる日常生活や職業生活の障害
• 4. 意識障害によらないこと

認知症と区別すべき病態

• 意識障害
• 加齢による認知機能の低下：日常生活にほぼ支障なし
• うつ状態による仮性認知症
• 精神遅滞

など

認知症の分類

• 変性認知症

• ハンチントン病
• 歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症 DRPLA
• 非Alzheimer型認知症

• レビー小体病/レビー小体型認知症：パーキンソニズム、幻視。後頭葉の血流低下。
• 前頭側頭型認知症：側頭葉および前頭葉の葉状萎縮

• ピック病：行動の障害、人格変化。Pick球やPick細胞が存在

• 大脳皮質基底核変性症
• 運動ニューロン疾患を伴う認知症
• その他

• アルツハイマー病：側頭葉、頭頂葉

• 脳血管性認知症
• 二次性認知症

原因疾患

• 一次性

• アルツハイマー病
• 脳血管性認知症

• 二次性

• パーキンソン病
• アルコール中毒
• 梅毒

原因

KPS.369

• アルツハイマー病
• 血管性認知症：多発性脳梗塞、ラクナ梗塞、ビンスワンガー病、皮質性微小梗塞
• 薬物・毒物(慢性アルコール性認知症)
• 頭蓋内占拠性病変：腫瘍、硬膜下病変、脳膿瘍
• 低酸素
• 外傷：頭部外傷、ボクサー脳症
• 正常圧水頭症
• 変性疾患：パーキンソン病、ハンチントン病、進行性核上性麻痺、ピック病、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、オリーブ橋小脳変性症、眼筋麻痺症候群、異染性白質脳症、ハーラーホルデン・スパッツ病、ウィルソン病
• 感染症：クロイツフェルト・ヤコブ病、AIDS、ウイルス性脳炎、進行性多巣性白質脳症、ベーチェット病、神経梅毒、慢性細菌性髄膜炎、クリプトコッカス髄膜炎、他の真菌性髄膜炎
• 栄養障害：ウェルニッケ・コルサコフ症候群(チアミン欠乏症)、ビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症、ペラグラ、マルキアファーヴァ・ビニャーミ病、亜鉛欠乏症
• 代謝性障害：異染性白質脳症、副腎白質ジストロフィー、透析認知症、甲状腺機能低下症・甲状腺機能亢進症、腎不全、クッシング症候群、肝不全、副甲状腺疾患
• 慢性炎症性疾患：膠原病で頭蓋内血管炎を伴うもの(全身性エリテマトーデスなど)、多発性硬化症、ウイップル病

認知症症状

1. 中核症状

• 認知機能障害：思考・推理・判断・適応・問題解決

• 記憶障害：初期には記銘力、短期記憶から障害される。早期：エピソード記憶　→　重症：意味記憶
• 判断力低下
• 見当識障害
• 言語障害(失語)
• 失行
• 失認

2. 周辺症状

• 不安
• 抑うつ
• 徘徊
• 不眠
• 妄想

認知症と老化現象との違い

• 老化現象
• 体験の一部を忘れる　←　ヒントを与えられると思い出せる

• 名前や日付などをとっさに思い出せる
• 日常生活に支障はない
• 物忘れに対して自覚がある

• 認知症

• 体験した全てを忘れる。最近の記憶がない　←　ヒントを与えられてても思い出せない
• 時間や自分のいる場所が分からない
• 日常生活を営むことが困難
• 物忘れに対して自覚がない

検査

• 改訂長谷川式簡易知能評価スケール HDS-R
• Mini-Mental State Examination MMSE

診断

	アルツハイマー病	脳血管性認知症	ピック病
認知症	全般的認知症	まだら認知症	アルツハイマー病に類似。 早期には人格、注意力が障害され、 次第に記憶力も障害される。
人格	晩期に人格障害	保たれる	早期に人格障害
病識	なし(初期にはあり)	あり	なし
経過	進行性	動揺性、階段状に進行性	進行性
基礎疾患	特になし	高血圧、糖尿病、心疾患	特になし
画像検査	対称性の脳溝開大	脳実質内に脳梗塞巣	側頭葉と前頭葉の萎縮
機能画像検査	側頭葉、頭頂葉での代謝低下	前頭葉を中心とした多発性の脳代謝低下	前頭葉、側頭葉での代謝低下

treatable dementia

• 治療可能な認知症を診断しておく。根本的な治療が可能で、認知機能は可逆的である。

→ 治療できる認知症

治療

• 薬物治療：抗認知症薬

認知症高齢者を対象とした事業・施設

相談体制	保健所	地域保健法が定める事業内容「母性及び乳幼児並びに老人の保健に関する事項」による老人精神衛生相談事業
	高齢者総合相談センター	厚労省が都道府県レベルに設置している高齢者に関する相談窓口
	在宅介護支援センター	老人福祉法により市町村が実施の主体となっている施設であり、在宅の要介護高齢者やその介護者の要望に対応した適切なサービスが円滑に提供されるように市町村や関連機関との連絡・調節などを行っている。
	認知症疾患医療センター
在宅対策	介護	訪問介護	ホームヘルプサービス
		通所介護	デイサービス
		短期入所生活介護	ショートステイ
		認知症老人向け毎日通所型デイサービスセンター
		認知症対応型老人共同生活介護	グループホーム
		老人認知症疾患デイ・ケア施設
	福祉	訪問指導
施設対策	介護	介護療養型医療施設
		介護老人保健施設
		介護老人福祉施設
	医療	老人性認知症疾患治療病棟
	福祉	養護老人ホーム
		特別養護老人ホーム

国試

• 104G026、102B020

「脳血管性認知症」

　　[★]

英

cerebrovascular dementia、CVD

同

脳血管性痴呆 、血管性痴呆、血管性認知症 vascular dementia VD

関

認知症、ハチンスキー虚血スコア

[show details]

血管性認知症 : 約 334,000 件
脳血管性認知症 : 約 271,000 件
血管型認知症 : 約 5,680 件
脳血管型認知症 : 約 5,290 件

概念

• 虚血性脳血管障害によって起こる認知症

リスク因子

• 高血圧、糖尿病

分類

NINDS-AIREN診断基準による分類(認知症疾患診療ガイドライン2017 - 日本神経学会)

• 1. 多発梗塞性認知症 multi-infarct dementia MID
• 2. 戦略的な部位の単一病変による認知症 strategic single infarct dementia
• 3. 小血管病性認知症 small vessel disease with dementia
• 4. 低灌流性血管性認知症
• 5. 出血性血管性認知症
• 6. その他

症候

アルツハイマーと比較して抑うつ、自発性低下、夜間興奮、歩行障害(小刻み歩行)、尿失禁、運動麻痺などが早期から出現、変動しやすい(YN.J-106)　

急激発症、階段状悪化、経過の動揺、夜間譫妄、人格の比較的保持、高血圧、脳卒中の既往、動脈硬化の存在。 →　アルツハイマー型認知症との鑑別点　ハチンスキー虚血スコア

• 夜間興奮、幻聴：譫妄状態でみられる。譫妄は多発性脳梗塞などで脳の機能が低下しているときにみられるが、代謝異常、感染症、内分泌などで起こりうる。このため、これらを鑑別するために血清電解質や血液ガス検査を行う。

「HIS」

　　[★]

• 病院情報システム hospital information system
• Hachinski ischemic score ハチンスキー虚血スコア

「Hachinski Ischemic Score」

　　[★] ハチンスキー虚血スコア

「Hachinski ischemic score」

　　[★] ハチンスキー虚血スコア

「虚血」

　　[★]

英

ischemia, hypoemia

ラ

ischaemia

同

イスケミア、阻血

「血」

　　[★]

英

blood, (漢方)blood and body fluid energy

関

血液、血中

「コア」

　　[★]

英

core

関

核心、芯、母核、ヌクレオカプシド

「キー」

　　[★]

英

key

関

鍵、重要、手がかり

「スコア」

　　[★]

英

score

関

スコア化、点数化