- 亜鉛は生体内では酵素が正常に機能するために必要となる微量金属である。
- これの欠乏により酵素の機能が低下する結果様々な症状を来しうる。
- 原因には先天性のものと後天性のものがある。
- 先天性：腸性肢端皮膚炎(常染色体劣性遺伝)
- 後天性：食事摂取量の低下、吸収障害、肝疾患、感染症
UpToDate Contents
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- 1. 小児や青年の亜鉛の欠乏と補充 zinc deficiency and supplementation in children and adolescents
- 2. 食物中の微量ミネラルの概要 overview of dietary trace minerals
- 3. 炎症性腸疾患における栄養障害 nutrient deficiencies in inflammatory bowel disease
- 4. 小児の栄養障害と関連した微量栄養素欠乏 micronutrient deficiencies associated with malnutrition in children
- 5. 小児や青年の注意欠陥多動性障害：疫学および病因 attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents epidemiology and pathogenesis
Japanese Journal
- 臨床研究・症例報告 ロタウイルス感染症に伴う亜鉛欠乏は本邦小児にもみられる
- 松永 健司
- 小児科臨床 64(11), 2355-2359, 2011-11
- NAID 40019029388
- Q37 舌疼痛症の診断と対処法を教えてください。 (日常診療で盲点となる皮膚科疾患 : 毛,爪,粘膜を中心とするQ&A) -- (粘膜)
- 池田 政身
- 皮膚科の臨床 53(11), 1667-1670, 2011-10
- NAID 40019056955
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- 亜鉛欠乏症｜亜鉛不足摂取による症状と健康影響|ミネラル大辞典|亜鉛欠乏症について。亜鉛（元素記号Zn)はミネラルで亜の欠乏症は、様々な健康障害が報告されています。亜鉛の摂取が欠乏すると味覚障害や脱毛などの症状が ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「認知症」「腸性肢端皮膚炎」「デルマドローム」「中心静脈栄養」「ポラプレジンク」 |
| 関連記事 | 「亜鉛」「欠乏症」「欠乏」「症」 |
「認知症」
定義
- いったん正常に発達した知的機能が持続的に低下し、複数の認知障害があるために社会生活に支障をきたすようになった状態。(参考1)
- 1. 知的機能が脳の器質性障害によって低下
- 2. 認知機能が選択的に障害された状態(PSY.312)
- 3. 記憶と判断力の障害を基本とする症候群(PSY.312)
認知症の概念
認知症と区別すべき病態
など
認知症の分類
- 変性認知症
- ハンチントン病
- 歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症 DRPLA
- 非Alzheimer型認知症
-
- ピック病：行動の障害、人格変化。Pick球やPick細胞が存在
- 大脳皮質基底核変性症
- 運動ニューロン疾患を伴う認知症
- その他
原因疾患
- 一次性
- アルツハイマー病
- 脳血管性認知症
- 二次性
原因
- KPS.369
- アルツハイマー病
- 血管性認知症：多発性脳梗塞、ラクナ梗塞、ビンスワンガー病、皮質性微小梗塞
- 薬物・毒物(慢性アルコール性認知症)
- 頭蓋内占拠性病変：腫瘍、硬膜下病変、脳膿瘍
- 低酸素
- 外傷：頭部外傷、ボクサー脳症
- 正常圧水頭症
- 変性疾患：パーキンソン病、ハンチントン病、進行性核上性麻痺、ピック病、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、オリーブ橋小脳変性症、眼筋麻痺症候群、異染性白質脳症、ハーラーホルデン・スパッツ病、ウィルソン病
- 感染症：クロイツフェルト・ヤコブ病、AIDS、ウイルス性脳炎、進行性多巣性白質脳症、ベーチェット病、神経梅毒、慢性細菌性髄膜炎、クリプトコッカス髄膜炎、他の真菌性髄膜炎
- 栄養障害：ウェルニッケ・コルサコフ症候群(チアミン欠乏症)、ビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症、ペラグラ、マルキアファーヴァ・ビニャーミ病、亜鉛欠乏症
- 代謝性障害：異染性白質脳症、副腎白質ジストロフィー、透析認知症、甲状腺機能低下症・甲状腺機能亢進症、腎不全、クッシング症候群、肝不全、副甲状腺疾患
- 慢性炎症性疾患：膠原病で頭蓋内血管炎を伴うもの(全身性エリテマトーデスなど)、多発性硬化症、ウイップル病
認知症症状
1. 中核症状
- 認知機能障害：思考・推理・判断・適応・問題解決
2. 周辺症状
- 不安
- 抑うつ
- 徘徊
- 不眠
- 妄想
認知症と老化現象との違い
- 老化現象
- 体験の一部を忘れる ← ヒントを与えられると思い出せる
- 名前や日付などをとっさに思い出せる
- 日常生活に支障はない
- 物忘れに対して自覚がある
- 認知症
- 体験した全てを忘れる。最近の記憶がない ← ヒントを与えられてても思い出せない
- 時間や自分のいる場所が分からない
- 日常生活を営むことが困難
- 物忘れに対して自覚がない
検査
診断
| アルツハイマー病 | 脳血管性認知症 | ピック病 | |
| 認知症 | 全般的認知症 | まだら認知症 | アルツハイマー病に類似。 早期には人格、注意力が障害され、 次第に記憶力も障害される。 |
| 人格 | 晩期に人格障害 | 保たれる | 早期に人格障害 |
| 病識 | なし(初期にはあり) | あり | なし |
| 経過 | 進行性 | 動揺性、階段状に進行性 | 進行性 |
| 基礎疾患 | 特になし | 高血圧、糖尿病、心疾患 | 特になし |
| 画像検査 | 対称性の脳溝開大 | 脳実質内に脳梗塞巣 | 側頭葉と前頭葉の萎縮 |
| 機能画像検査 | 側頭葉、頭頂葉での代謝低下 | 前頭葉を中心とした多発性の脳代謝低下 | 前頭葉、側頭葉での代謝低下 |
treatable dementia
- 治療可能な認知症を診断しておく。根本的な治療が可能で、認知機能は可逆的である。
- → 治療できる認知症
治療
- 薬物治療：抗認知症薬
認知症高齢者を対象とした事業・施設
| 相談体制 | 保健所 | 地域保健法が定める事業内容「母性及び乳幼児並びに老人の保健に関する事項」による老人精神衛生相談事業 | |
| 高齢者総合相談センター | 厚労省が都道府県レベルに設置している高齢者に関する相談窓口 | ||
| 在宅介護支援センター | 老人福祉法により市町村が実施の主体となっている施設であり、在宅の要介護高齢者やその介護者の要望に対応した適切なサービスが円滑に提供されるように市町村や関連機関との連絡・調節などを行っている。 | ||
| 認知症疾患医療センター | |||
| 在宅対策 | 介護 | 訪問介護 | ホームヘルプサービス |
| 通所介護 | デイサービス | ||
| 短期入所生活介護 | ショートステイ | ||
| 認知症老人向け毎日通所型デイサービスセンター | |||
| 認知症対応型老人共同生活介護 | グループホーム | ||
| 老人認知症疾患デイ・ケア施設 | |||
| 福祉 | 訪問指導 | ||
| 施設対策 | 介護 | 介護療養型医療施設 | |
| 介護老人保健施設 | |||
| 介護老人福祉施設 | |||
| 医療 | 老人性認知症疾患治療病棟 | ||
| 福祉 | 養護老人ホーム | ||
| 特別養護老人ホーム | |||
国試
「腸性肢端皮膚炎」
- 英
- enteropathic acrodermatitis syndrome
- ラ
- acrodermatitis enteropathica
- 同
- 腸性先端皮膚炎、ダンボルト・クロス症候群 Danbolt-Closs syndrome
- 関
- 亜鉛欠乏症
病因
- 先天性：ZIP4遺伝子の変異(常染色体劣性遺伝)
- 後天性：
- 長期の経中心静脈栄養
- 消化管切除
- 重症の下痢・嘔吐
- ペニシラミン内服
- (乳児のみ)亜鉛欠乏の母からの哺乳
症候
- 皮膚症状 ：
- 部位：刺激が加わりやすい部位：開口部(口囲、眼囲、鼻孔、肛囲など)、四肢末端、外陰部
- 皮疹：丘疹、小水疱、膿疱を伴う紅斑 → びらん、痂皮。輪状鱗屑
- 粘膜症状：口内炎、舌炎、結膜炎
腸性肢端皮膚炎の3D
- 皮膚炎 dermatitis
- 下痢 diarrhea
- 脱毛 datsumou ← ペラグラの3Dを改変
診断
- 症状、血清亜鉛濃度で診断
鑑別診断
「デルマドローム」
- YN.N-21
- 皮膚掻痒症、痒疹
- 葡行性花環状紅斑：内臓悪性黒色腫合併率100%
- 水疱症(Duhring疱疹状皮膚炎、水疱性類天疱瘡)
- 後天性魚鱗癬：Hodgkin病、白血病、肺癌、乳癌
- 黒色表皮腫：合併症の90%以上が胃癌
- Leser-Trelat徴候：脂漏性角化症(老人性疣贅)・老人性色素斑が急激に多発し、かつ皮膚掻痒を伴う物。内臓悪性腫瘍合併率が高い。
- Bowen病：呼吸器、消化器、生殖器の悪性腫瘍合併
- 皮膚筋炎：内臓悪性腫瘍合併
- Sweet病：白血病、MDS、内臓癌に合併することがある
- 紅皮症：菌状息肉症、Sezary症候群、白血病、内臓癌にみられる
- 壊疽性膿皮症：白血病、MDS
「中心静脈栄養」
合併症
- 穿刺
- 気胸、動脈穿刺、空気塞栓
- 留置
- カテーテル関連感染症
- bacterial transloation
- 糖代謝異常
- 肝機能障害
- 電解質異常
- ビタミン欠乏
- 微量元素欠乏症
「ポラプレジンク」
- 英
- polaprezinc
- 商
- プロマックD(口腔内崩壊錠)、プロマック
- 関
- 消化性潰瘍用剤
- 消化性潰瘍治療薬、防御因子増強薬
- 亜鉛・L-カルノシン錯体;胃粘膜保護
特徴
- 亜鉛を含み胃粘膜損傷部位に付着し、創傷治癒促進、抗酸化作用、膜安定作用
適応
適応外
- 亜鉛欠乏症：難治性の褥瘡を有する患者に対して処方する場合がある。
添付文書
- プロマックD錠75
「亜鉛」
- 英
- Zn zinc
- 関
- 亜鉛欠乏症。微量元素欠乏症 トレースエレメント欠乏症
- 原子番号30番の元素の金属で、原子量は65.39、元素記号はZnである。
- 人体では非常な僅かな量であるが、酵素が機能するために重要な役割を果たしており、必須微量元素と呼ばれている。
- 検査：金属定量用のスピッツで採血する。
- 基準値：血清亜鉛濃度：80-160μg/dl。小児の場合はこれより低め。
- 薬剤性：血中濃度上昇(サイアザイド系薬、ループ利尿薬、ジスルフィラム)、血中濃度低下(糖質コルチコイド、クロフィブラート、経口避妊薬)
医薬品
サプリメント
- 酢酸亜鉛 zinc acetate, 酸化亜鉛 zinc oxide, 硫酸亜鉛 zinc sulfate, アセキサム酸亜鉛 zinc acexamate, アスパラギン酸亜鉛 zinc aspartate, クエン酸亜鉛 zinc citrate, グルコン酸亜鉛 zinc gluconate, モノメチコニン亜鉛 zinc monomethionine, ピコリン酸亜鉛 zinc picolinate
- 効能：
臨床関連
「欠乏症」
- 英
- deficiency、deprivation
- 関
- 欠失、欠損、欠損症、欠乏、欠乏性、剥脱、欠くこと
「欠乏」
- 英
- deficit
- 同
- 欠乏症 deficiency
- 関
- 欠損
- 不十分な、不足した、不完全な、欠陥のある状態。
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？