- 英
- apnea attack (SPE), apneic event, apneic spell
- 同
- apnea
定義
- 呼吸停止が20秒以上持続 or 20秒以下でも徐脈を伴う呼吸休止が認められるもの
未熟性無呼吸
- 参考1
- 新生児にみられる無呼吸
- 呼吸停止が20秒以上持続 or 20秒以下でも徐脈を伴う呼吸休止が認められた場合
- 在胎35週未満で出生した児にみられ、在胎28週未満の児では90%以上に認める。
分類
- NGY.499
- 閉塞性無呼吸
- 中枢性無呼吸
- 原発性無呼吸発作
- 症候性無呼吸発作
- SPE.104
- 早産児無呼吸発作
- 中枢性無呼吸
- 閉塞性無呼吸
- 症候性無呼吸発作
早産児無呼吸発作
- 1. 中枢性無呼吸
- 呼吸中枢の未熟性により、低酸素により呼吸中枢が抑制されてしまう (SPE.105)
- 2. 閉塞性無呼吸
- 気道の閉塞により、低酸素症から迷走神経反射を介して徐脈を来す。(参考2)
症候性無呼吸発作
- 感染症(髄膜炎など)、体温異常、頭蓋内出血、貧血、低血糖、電解質異常(低カルシウム血症、高ナトリウム血症)、動脈管開存症、低酸素症、遅発性代謝性アシドーシス (NGY.499)
参考
- 1.
- 2. D．産科疾患の診断・治療・管理 19．新生児の管理と治療 - 日産婦誌60巻7号
- 3. C．産科疾患の診断・治療・管理 14．新生児の管理と治療 - 日産婦誌５４巻１２号
WordNet
- transient cessation of respiration
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 複合性睡眠時無呼吸 complex sleep apnea
- 2. 早産児における無呼吸の病因、臨床症状、および診断 pathogenesis clinical presentation and diagnosis of apnea of prematurity
- 3. 乳幼児突然性危急事態 apparent life threatening event in infants
- 4. 中枢性睡眠時無呼吸：危険因子、臨床症状、および診断 central sleep apnea risk factors clinical presentation and diagnosis
- 5. 成人における閉塞性睡眠時無呼吸の概要 overview of obstructive sleep apnea in adults
Japanese Journal
- 症例報告 クループ様症状で発症した生後2か月の小脳腫瘍例
- 寺川 由美,菅原 祐一,林 絵里 [他]
- 日本小児科学会雑誌 = The journal of the Japan Pediatric Society 118(7), 1098-1102, 2014-07
- NAID 40020157401
- 無呼吸発作 (新人スタッフのためのはやわかり講座 イラストで学ぶ新生児の病態生理ビジュアルノート 呼吸器編)
- 髙杉 瑞恵
- ネオネイタルケア 27(4), 342-349, 2014-04
- NAID 40020041455
- 活気不良と無呼吸発作を呈した3か月女児 (特集 感染症ケースカンファレンス) -- (中級編)
- 北村 怜,笠井 正志
- 小児科診療 77(4), 513-517, 2014-04
- NAID 40020018507
- 周期性呼吸・チアノーゼ (特集 一般小児科医のための新生児対応パーフェクトガイド) -- (産科入院中の症候への対応)
- 曳野 俊治,佐藤 和夫
- 小児科診療 77(3), 381-387, 2014-03
- NAID 40019981034
Related Links
- 1.無呼吸発作（Apneic attack）とは 1)無呼吸発作の定義 ①20秒以上持続する呼吸停止 ②20秒未満の呼吸停止でも徐脈（心拍数＜100/分）、またはチアノーゼを伴うもの ①、②のいずれかを認めるもの 2)周期性呼吸とは..... 約10～18秒間 ...
- 無呼吸発作 無呼吸発作は、「20秒以上持続する呼吸停止、あるいは呼吸休止が20秒以内であっても徐脈（心拍数の低下）またはチアノーゼを伴う場合」と定義されています。妊娠34週以前の早産児に多く出現します。 【症状】
- 概要 20秒以上の呼吸停止、または20秒以内であっても徐脈や低酸素状態を伴うもの。実際の医療の現場では、低酸素状態は経皮的酸素飽和度モニター値(SpO2値)の低下として確認される。 病因 1)未熟性無呼吸 主に在胎35週未満で ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105A054」「105E041」「102A002」「105D001」「081A060」 |
| リンク元 | 「百日咳」 |
| 拡張検索 | 「未熟児無呼吸発作」「原発性未熟児無呼吸発作」 |
| 関連記事 | 「無呼吸」「呼吸」「発作」 |
「105A054」
- 3か月の乳児。激しい咳を主訴に来院した。 2週前に咳が出現し、次第に強くなってきた。今朝からは激しく咳込んだ後に笛が鳴るような呼吸音がしている。保育所で同様の症状の児が複数いるという。呼吸数36/分.心拍数140/分.整。両眼臆は浮腫状。咽頭は軽度発赤しており、舌圧子を入れると咳込む。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、右肋骨弓下に肝を2cm触知する。脾を触知しない。血液所見:赤血球 430万、Hb 12.0g/dl、Ht 36%、白血球 21,000(桿状核好中球6%、分業核好中球20% 単球2%、リンパ球72%)。
- 注意すべき合併症はどれか。 2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105A053］←［国試_105］→［105A055］
「105E041」
- 生後2日の新生児。在胎31週、1,650gで出生した。Apgarスコア8点(1分)、9点(5分)。20-25秒間の無呼吸発作が数回みられ、発作時の心拍数は92-100/分であり、チアノーゼを認める。非発作時に明らかな異常を認めない。脳波に異常を認めない。血糖52mg/dl、血清電解質に異常を認めない。
- 発作の病態として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105E040］←［国試_105］→［105E042］
「102A002」
- 在胎41週、1,950gで出生した新生児に合併しやすいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102A001］←［国試_102］→［102A003］
「105D001」
※国試ナビ4※ ［105C031］←［国試_105］→［105D002］
「081A060」
- 新生児で無呼吸発作を起こしやすいのはどれ。３つ
「百日咳」
概念
病原菌
- ボルデテラ属百日咳菌(Bordetella pertussis)：グラム陰性桿菌
潜伏期
- 7-21日
感染期間
- SPE.362
- カタル期～第4週まで → 抗菌薬投与により感染期間を抗菌薬投与後5日間に短縮できる。
症候
- 発熱を欠く
- カタル期：1-2週間：伝染力が強い。鼻汁、咳などの普通感冒様症状が次第に増悪。検査上、白血球増多が見られる
- 痙咳期：2-6週間：レプリーゼ(連続した咳(staccato)と吸気時の笛音(whoop))。咳発作は夜間に強い。乳児期には無呼吸発作。百日咳顔貌(顔面紅潮、眼瞼浮腫、結膜充血)。重症化で百日咳脳症
- 回復期：2-3週間：特有の咳が弱まってくる。
合併症
- 肺炎、無気肺、中耳炎、脳症
検査
- 血液検査：末梢血白血球増多(リンパ球優位)、CRP正常
- 画像検査
- 胸部単純X線写真：異常なし
診断
- 確定診断：喀痰・後鼻腔の擦過検体で百日咳菌の分離培養、PCR法による同定、あるいはペア血清による免疫血液学検査による。
鑑別疾患
治療
- 薬物療法：
- マクロライド系抗菌薬(エリスロマイシンが第一選択)を7-14日間。カタル期の投与により咳発作を軽減できる。痙咳期の投与により感染期間を5日に短縮できる。(SPE.393)
- エリスロマイシンの他、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、ST合剤も用いられる。
- PED.596
- SPE.363
- マクロライド系抗菌薬を7-14日間投与。カタル期から投与すると咳発作を軽減でき、痙咳期の投与により感染期間を5日間に短縮できる。
感染経路
- 飛沫感染
予防接種
- ワクチン：コンポーネントワクチン
- スケジュール：1歳までに3回接種(3ヶ月、4ヶ月、6ヶ月頃？)、2歳前後(1歳半)でさらに1回接種。 (参考1)
参考
- 1. 日本の定期/任意予防接種スケジュール(20歳未満)
国試
「未熟児無呼吸発作」
- 英
- apnea of prematurity
- 同
- 特発性無呼吸発作 idiopathic apnea, primary apnea, apneic spell, apnoeic attack
- 関
- 無呼吸発作
- 在胎35週未満の児で認められる呼吸中枢の未熟性による無呼吸。
「原発性未熟児無呼吸発作」
- 関
- 未熟児無呼吸発作
「無呼吸」
- 英
- apnea、apnoea、apneic
- 同
- 呼吸停止 respiratory arrest respiratory standstill
「呼吸」
- 英
- respiration, breathing
- 関
- 呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン