- 患者の心理的因子を除いた上でも見られる不随意的な腹筋の緊張。
- 腹膜炎の身体所見において感度は低いが、特異度は高い所見といわれている。
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Japanese Journal
- 交通事故による外傷性腹膜炎と鑑別を要した家族性地中海熱の1例
- 北村 英嗣,旭吉 雅秀,中尾 大伸,市成 秀樹,峯 一彦,七島 篤志
- 日本臨床外科学会雑誌 81(2), 399-403, 2020
- … <p>症例は41歳，女性．自動車運転中に自損事故を起こし，胸腹部を打撲し当院へ救急搬送された．来院時，激しい腹痛の訴えがあり，腹部は板状硬を呈していた．外傷性腹膜炎が強く疑われたため緊急でCTを施行したが，腹腔内の臓器損傷を疑う所見は認めなかった．試験開腹術も考慮したが，病歴を詳しく聴取すると家族性地中海熱（familial Mediterranean fever:FMF）の既往があった．同疾患による腹痛と判断し，入院下 …
- NAID 130007893491
- 鈍的腹部外傷直後に発症した挫滅や壁内血腫を伴わない十二指腸球部円形穿孔に対して腹腔鏡手術を施行した1例
- 舘野 佑樹,金田 祥明,林 隆広,手塚 徹
- 日本腹部救急医学会雑誌 39(4), 707-710, 2019
- … 腹部板状硬で，白血球上昇を認めた。 …
- NAID 130007847844
- 腹部鈍的外傷に伴う胃破裂の1例
- 飯高 大介,小西 智規,中島 晋,藤山 准真,増山 守
- 日本腹部救急医学会雑誌 38(7), 1229-1234, 2018
- … 腹部は板状硬であった。 …
- NAID 130007795388
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- 板状硬（筋強直） 腹膜の炎症に反応した 腹筋の無意識の緊張。患者は自分で制御できない。 筋性防御と板状硬の鑑別 患者は痛みを恐れるあまり意図的に腹筋を緊張させてしまうので、会話するなどして意識をそらすのも一つの
- 筋硬直 とは腹壁の腹膜に激しい炎症が及ぶと、同部位の筋肉が患者の意思とは関係なく反射的に収縮して常に硬い状態になっていることを言う。. 筋性防御は自ら収縮させているのに対して、筋硬直は炎症が腹膜にまで及んでいることを示唆し、より強い炎症を示唆する。. また炎症が腹膜全体に及ぶと 板状硬 という腹部全体が板のようになる重症汎発性腹膜 ...
- 触診では、「板状硬」が最も重要な所見となる。腹部を触れても全く腹部（腹壁）はへこまず、板のように硬い状態で、おそらく一般の方が触れてもこれは普通でないと実感するはずである。この板状硬の病態は消化管の穿孔、腹腔内
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「105E066」
- 次の文を読み、66-68の問いに答えよ。
- 73歳の男性。腹痛を主訴に来院した。
- 現病歴 1週間便が出ていない。2日前に腹痛を自覚したが我慢していた。昨日から尿が出ていない。今朝、家族に伴われて受診した。
- 既往歴 60歳から高血圧症で内服治療中。昨年の人間ドックで便潜血反応陽性のため、精査が必要といわれたが、受診しなかった。
- 現症 意識レベルはJCS I-1。身長160cm、体重60kg。体温38.5℃。呼吸数24/分。脈拍112/分、整。血圧72/42mmHg。表情は苦悶様で、腹部全体に痛みを訴えている。心音に異常を認めない。腹部は膨隆し、板状硬であり、反跳痛を認める。腸雑音を聴取しない。皮膚は暖かい。
- 検査所見 血液所見:赤血球 350万、Hb 9.0g/dl、Ht27%、白血球 15,000(好中球83%、好酸球1%、好塩基球1%、単球2%、リンパ球13%)、血小板 5.2万。血液生化学所見:血糖90mg/dl、HbA1c5.0%(基準4.3-5.8)、総蛋白6.0g/dl、アルブミン4.0g/dl、尿素窒素30mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、尿酸5.0mg/dL、Na 145mEq/l、K 4.0mEq/l、Cl 100mEq/l。免疫学所見: CRP 10.0mg/dl、CEA 20 ng/ml(基準5以下)。
- 急性腹症と診断して、開腹手術が予定された。
- 術前にまず行う治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105E065］←［国試_105］→［105E067］
「105E068」
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- 73歳の男性。腹痛を主訴に来院した。
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- 病態として最も考えられるのはどれか。
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「105E067」
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- 73歳の男性。腹痛を主訴に来院した。
- 現病歴 1週間便が出ていない。2日前に腹痛を自覚したが我慢していた。昨日から尿が出ていない。今朝、家族に伴われて受診した。
- 既往歴 60歳から高血圧症で内服治療中。昨年の人間ドックで便潜血反応陽性のため、精査が必要といわれたが、受診しなかった。
- 現症 意識レベルはJCS I-1。身長160cm、体重60kg。体温38.5℃。呼吸数24/分。脈拍112/分、整。血圧72/42mmHg。表情は苦悶様で、腹部全体に痛みを訴えている。心音に異常を認めない。腹部は膨隆し、板状硬であり、反跳痛を認める。腸雑音を聴取しない。皮膚は暖かい。
- 検査所見 血液所見:赤血球 350万、Hb 9.0g/dl、Ht27%、白血球 15,000(好中球83%、好酸球1%、好塩基球1%、単球2%、リンパ球13%)、血小板 5.2万。血液生化学所見:血糖90mg/dl、HbA1c5.0%(基準4.3-5.8)、総蛋白6.0g/dl、アルブミン4.0g/dl、尿素窒素30mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、尿酸5.0mg/dL、Na 145mEq/l、K 4.0mEq/l、Cl 100mEq/l。免疫学所見: CRP 10.0mg/dl、CEA 20 ng/ml(基準5以下)。
- 最も適切な麻酔薬はどれか。
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