UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 新生児の一過性頻呼吸 transient tachypnea of the newborn
- 2. 新生児呼吸促迫の概要：移行の障害 overview of neonatal respiratory distress disorders of transition
- 3. 新生児肺炎 neonatal pneumonia
- 4. 新生児における胸水の病因、臨床症状、診断および評価 etiology clinical manifestations diagnosis and evaluation of pleural effusions in the neonate
- 5. 新生児における呼吸促迫症候群の病態生理および臨床症状 pathophysiology and clinical manifestations of respiratory distress syndrome in the newborn
Japanese Journal
- K1-18 羊水中ラメラ体を用いた新生児一過性多呼吸発生の予測ついての検討(高得点演題5 周産期,高得点演題プログラム,第62回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 津田 弘之,早川 博生,小谷 友美,炭竈 誠二,真野 由紀雄,廣中 昌恵,杉山 知里,川地 史高,岩垣 重紀,高橋 雄一郎,川鰭 市郎,吉川 史隆
- 日本産科婦人科學會雜誌 62(2), 347, 2010-02-01
- NAID 110007685303
- 新生児一過性多呼吸 (周産期診療指針2010) -- (新生児編 新生児疾患の治療指針)
- 川瀬 昭彦
- 周産期医学 40(-), 655-657, 2010
- NAID 40018706158
Related Links
- 出生直後の肺胞液の排泄、または吸収の遅れにより一種の肺浮腫をきたし、円滑な肺呼吸が妨げられた状態で、多呼吸を主徴とする一過性の呼吸障害のこと。新生児湿性肺症候群、wet lungとも呼ばれる。 肺液の産生は陣痛が ...
- 新生児の一過性多呼吸（新生児の急速呼吸、新生児湿性肺症候群）は、出生後、肺の中に過剰の液体があるために一時的な呼吸困難が起こって、血液中の酸素濃度が低くなる病気です。
- MyMed（マイメド）は、究極の医療電子教科書の作成を通じて、利用者のニーズにあった理想的な医療情報サイトを ... 概要 新生児一過性多呼吸（TTN : Transient Tachypnea of the Newborn）は、出生後の肺胞内の肺水の排出・吸収 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109D022」「105D001」「098H003」 |
| リンク元 | 「呼吸窮迫症候群」「胎便吸引症候群」 |
| 拡張検索 | 「新生児一過性多呼吸」「一過性多呼吸症」 |
| 関連記事 | 「一過性」「多呼吸」「呼吸」 |
「109D022」
- 生後1時間の新生児。在胎32週に骨盤位で陣痛発来のため帝王切開にて出生。羊水混濁はなかった。出生体重 1,496g。Apgarスコアは6点(1分)、8点(5分)。出生後、第1呼吸を認めたが、蘇生台にて処置中に浅い呼吸を認めるようになり、NICUに入院し哺育器に収容した。体温 36.5℃。脈拍 148/分、整。呼吸数 90/分、整。SpO2 97%(哺育器内の酸素濃度 30%)。心音に異常を認めない。呼吸音は左右差なく肺胞呼吸音を聴取する。胸骨上窩と季肋下とに陥没呼吸を認める。胃液に白血球を認めず、マイクロバブルテストの結果は強陽性である。胸部エックス線写真(別冊No. 3)を別に示す。
- 考えられる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［109D021］←［国試_109］→［109D023］
「105D001」
※国試ナビ4※ ［105C031］←［国試_105］→［105D002］
「098H003」
- 嗄声がみられるのはどれか
※国試ナビ4※ ［098H002］←［国試_098］→［098H004］
「呼吸窮迫症候群」
- 英
- respiratory distress syndrome, RDS
- 同
- 呼吸促迫症候群
- 同
- 新生児呼吸窮迫症候群 infantile neonatal respiratory distress syndrome, IRDS
- 関
- [[]]
概念
- 出産直後から進行性の呼吸不全を起こす代表的疾患。
- 胎児の未熟性(在胎34未満)による肺サーファクタントの産生障害により、肺胞の虚脱および硝子膜形成に基づく換気障害である。肺胞の拡張不全によりアシドーシスを来たし、肺血管の収縮により低酸素血症が悪化する。また、アシドーシス・肺血流減少、肺サーファクタント不足により肺胞上皮が障害をうけ、透過性の亢進により肺硝子膜が形成される。結果として呼吸不全となる。(SPE.99 NGY.503)
疫学
症状
- 1-4が呼吸窮迫症候群の四徴とされる
検査
胸部単純X線写真
- SPE.101
- Bomsel分類:I～IV度で判定。IV度は真っ白で無気肺が認められる
- 肺胞の拡張不全
- 網状顆粒状陰影：空気の入っていない肺胞が黒く見える
- 気管支透亮像
- すりガラス状陰影
| 呼吸窮迫症候群 | 肺胞の拡張不全、網状顆粒状陰影、気管支透亮像、すりガラス状陰影 |
| 一過性多呼吸 | 肺野全体の透亮像低下(呼吸窮迫症候群より軽度)、肺尖部の高透過性 |
| 胎便吸引症候群 | 胎便による全肺野の炎症像(斑状、まだら状の不透亮像) |
肺サーファクタント
- マイクロバブルテスト：肺から検体をとり、6sec混ぜて4sec静置し検鏡する。1mm2あたりの泡の個数を計測。
- L/S比の測定
診断
- 臨床症状
- 胸部X線
治療
「胎便吸引症候群」
概念
- 胎便の肺内への吸引による生じる呼吸障害である。胎児が子宮内で低酸素状態に暴露されることで胎便が排泄され、またあえぎ呼吸が引き起こされ胎便を吸引して生じる。低酸素状態に対する反応性は早産児では発達していないため、正期産児、特に過期産児に多く見られる。 (SPE.102)
病因
- 胎児の低酸素状態、血流低下(胎児切迫仮死)
病型
- air traping
- 気道を不完全に閉鎖し、吸気時のみ気道を閉鎖する
- complete atelectasis
- 気道を完全に閉鎖する
疫学
- 仮死、満期産児に多い。
病態
- 胎児の低酸素状態(胎児機能不全)
- → 腸蠕動の亢進、肛門括約筋の弛緩 → 羊水内排便
- → あえぎ呼吸 → 胎便の気管内への吸引 → 胎便による肺サーファクタントの不活性化・気道の閉塞と炎症 → 無気肺・肺気腫
症状
- チアノーゼ、多呼吸、陥没呼吸、呻吟、樽状胸郭
合併症
- air leak(気胸、気縦隔など), 新生児遷延性高血圧症 PPHN
検査
胸部X線写真
| 呼吸窮迫症候群 | 肺胞の拡張不全、網状顆粒状陰影、気管支透亮像、すりガラス状陰影 |
| 一過性多呼吸 | 肺野全体の透亮像低下(呼吸窮迫症候群より軽度)、肺尖部の高透過性 |
| 胎便吸引症候群 | 胎便による全肺野の炎症像(斑状、まだら状の不透亮像) |
診断
治療
- 酸素投与、人工換気療法、サーファクタント気管内洗浄
- ECMO extracorporeal membrane oxygenation を用いて自然治癒を待つ
予後
予防
「新生児一過性多呼吸」
病因
- 肺胞水の吸収遅延
- 通常、分娩により羊水の産生が低下する。正常例では生後30分に75%の例で羊水の残存が認められるが、6時間後には肺胞より吸収され認められなくなる。
疫学
症状
診断
- 臨床所見
- 生後6時間以内に発症し、症状が12時間以上持続する。呼吸数は60回/分以上。
- 胸部X線像
- 除外診断となる
検査
- 胸部X線像
- wet lung様所見
治療
- 酸素投与、人工換気療法、気管内洗浄
「一過性多呼吸症」
「一過性」
「多呼吸」
- 呼吸回数の増加(24回/分以上) + 一回換気量増加 ⇔ 頻呼吸 rapid shallow breathing
「呼吸」
- 英
- respiration, breathing
- 関
- 呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン