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- emotionally purging (of e.g. art) (同)releasing
- strongly laxative (同)evacuant, purgative
- emotionally purging (同)psychotherapeutic
- stimulating evacuation of feces
- a mild cathartic
- a purging medicine; stimulates evacuation of the bowels (同)cathartic, physic, aperient
PrepTutorEJDIC
- 下剤 / 下剤の,洗浄の / 浄化の
- 下剤
- 下剤 / 下剤の
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/04/04 06:43:40」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
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- 1. 成人における慢性便秘のマネージメント management of chronic constipation in adults
- 2. 高齢者における便秘 constipation in the older adult
- 3. 幼児および小児における慢性機能性便秘および便失禁の治療 treatment of chronic functional constipation and fecal incontinence in infants and children
- 4. 成人における神経性無食欲症：認知行動療法（CBT） anorexia nervosa in adults cognitive behavioral therapy cbt
- 5. 虚偽性下痢症 factitious diarrhea
Japanese Journal
- 看護部長から見るとこうでした! : コンチネンスケアスタッフが楽しく作業し、成果を上げられた理由 (特集 近森病院総合心療センターがチーム医療で取り組んだ 下剤に頼らない排便ケア)
- 松永 智香
- 精神看護 17(2), 42-45, 2014-03
- NAID 40019988656
- レッツ!チーム医療 薬剤師として取り組んだこと (特集 近森病院総合心療センターがチーム医療で取り組んだ 下剤に頼らない排便ケア)
- 西田 佳織
- 精神看護 17(2), 40-42, 2014-03
- NAID 40019988645
- レッツ!チーム医療 管理栄養士として取り組んだこと (特集 近森病院総合心療センターがチーム医療で取り組んだ 下剤に頼らない排便ケア)
- 西森 瑞愛
- 精神看護 17(2), 38-40, 2014-03
- NAID 40019988642
Related Links
- 一方で、下剤の効果は、あくまで便が大腸を移動するスピードを促進させるという限定的なものに過ぎません。 便がさほど貯まっていないのに緩下剤を使ったらどうなるでしょう。 便が軟らかくなるだけですから、びちゃびちゃの便 ...
- 重度の便秘の方は便秘薬依存症 便秘が重くなっている方の多くは、便秘薬・下剤を使用しています。 「できれば使いたくないけど、使わないと出ない」というのが薬を頼ってしまう理由だと思います。 なぜなら、 そうです、便秘薬は ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「113D043」「091D006」「108A015」 |
| リンク元 | 「100Cases 30」「ヒマシ油」「瀉下薬」「cathartic」「laxative」 |
| 拡張検索 | 「膨張性下剤」「塩類下剤」「粘滑性下剤」「大腸性下剤」「バルク下剤」 |
| 関連記事 | 「剤」 |
「113D043」
- 82歳の男性。頻回の嘔吐を主訴に救急車で搬入された。10年以上前から胆嚢結石症と診断されていたが無症状のため経過観察となっていた。昨日の昼食時に食物残渣が混じった嘔吐が2回あり、夕食は摂取しなかった。深夜になっても嘔吐を3回繰り返したため救急車を要請した。体温 36.8℃。心拍数 100/分、整。血圧 100/58mmHg。呼吸数 20/分。腹部は膨満し、心窩部から臍周囲に圧痛を認めるが、筋性防御を認めない。聴診で金属音を聴取する。血液所見：赤血球 395万、Hb 12.4g/dL、Ht 37%、白血球 12,600、血小板 18万。血液生化学所見：総蛋白 6.6g/dL、アルブミン 3.3g/dL、総ビリルビン 1.4mg/dL、AST 18U/L、ALT 8U/L、尿素窒素 38mg/dL、クレアチニン 1.8mg/dL。発症年前の腹部単純CT(別冊No.16Ａ)及び今回の腹部単純CT(別冊No.16Ｂ)を別に示す。
- 適切な治療はどれか。
- a 下剤の投与
- b イレウス解除術
- c 腹腔鏡下胆嚢摘出術
- d 経皮的胆嚢ドレナージ
- e 内視鏡的胆管ドレナージ
※国試ナビ4※ ［113D042］←［国試_113］→［113D044］
「091D006」
- 62歳の女性。嘔吐と激しい腹痛とが持続するため来院した。開腹術の既往がある。腹部エックス線単純写真(別冊No.1)を別に示す。(腹部エックス線単純写真ではニボーが認められます)
- この患者に行うべきことはどれか。
- a. 上部消化管内視鏡検査
- b. 消化管ロングチューブ挿入
- c. 浣腸の施行
- d. 制酸薬の投与
- e. 下剤の投与
「108A015」
※国試ナビ4※ ［108A014］←［国試_108］→［108A016］
「100Cases 30」
- ☆case30 無月経
- ■症例
- 23歳 女性 女優
- 主訴：無月経
- 現病歴：5ヶ月前からの無月経である。初経は13歳で、これまで月経周期は整であった。食欲はあると言っているが昨年から(over the pas year)体重が8kg減少した。
- 嗜好品：アルコール10 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱本/週)。
- 既往歴：なし
- 社会歴：現在は無職。
- 服用薬：なし
- 生活歴：一年前、彼氏と別れた。
- 身体所見 examination
- 四肢と殿部の筋肉が喪失。身長1.7m、体重41kg、BMI 13.7(標準的:20＜ ＜24)。頬、首、前腕で毛が過剰に生えている。脈拍52/分。血圧96 /60 mmHg
- 検査所見 investigations
- ECG
- 血液生化学
- K↓, Cl↓, HCO3-↑, Cre↓, Alb(保たれているのか・・・)
- 問診(S)
- 5ヶ月前からの無月経
- 昨年から8kg体重が減少。
- 無職
- 1年前に彼氏と別れた
- 身体所見(O)
- 四肢と殿部の筋肉が喪失。
- 身長1.7m
- 体重41kg
- BMI 13.666666666666666
- 頬、首、前腕で毛が過剰に生えている。
- 脈拍52/分
- 血圧96/60 mmHg
- 検査(O)
- K↓, Cl↓, HCO3-↑, Cre↓
- ・なにをすべきか？
- ・無月経の鑑別診断？
- ・体重減少の原因
- ■診断
- 神経性食思不振症, anorexia nervosa, AN
- ■要点
- ・嘔吐 → H+,Cl-喪失。
- ・減少した血漿量 → アルドステロン分泌亢進 → 尿細管ではナトリウム保持、カリウム分泌、(本来分泌されるべき)H+の枯渇
- ・アルカローシス(血中：Cl-低値、HCO3-高値。尿：Cl-低値、K+高値)
- ・尿中のCl-：<10mmol/day：嘔吐していることを暗示(imply vomitting)。高値：利尿剤の乱用
- ・anorexia nervosaで見られる検査値もチェックしておこう
- ・LH, FSH, エストロゲンは低値
- ■key points
- ・神経性食思不振症は若年女性の中で無月経の主要な原因である。
- ・低カリウム性代謝性アルカローシスは特徴的な代謝異常
- ・神経性食思不振症は利尿剤や下剤の濫用と結びついていることがある。
- ■参考文献
- DIF Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins
- ■major cases of secondary amenorrhea
- ・視床下部、下垂体の疾患：ex. 下垂体機能低下症、高プロラクチン血症
- ・性腺不全：ex. 自己免疫性卵巣不全、多能性卵巣
- ・副腎不全：ex. クッシング病
- ・甲状腺疾患：ex. [甲状腺機能低下症]]、甲状腺機能亢進症
- ・重症慢性疾患：ex. 癌、慢性腎不全
- □アルコールのunit
- 1 unit = 10 ml of ethanol
- 350ml アルコール5% → 350x0.05/10=1.75 unit
- ■glossary
- buttock
- n. 殿部、尻。船尾
- interrelate
- vi. 相互関係を持つ(有する)
- vt. 相互に関係(関連)づける
- contract
- v. 収縮する
- lanugo
- n. 毳毛、うぶ毛
無月経の原因 NGY.153
| 原発性無月経 | 続発性無月経 | |
| 視床下部性無月経 | カルマン症候群 | 視床下部の機能障害 |
| フレーリヒ症候群 | 神経性食欲不振症 | |
| Laurence-Moon-Biedl症候群 | 体重減少性無月経 | |
| プラダ・ウィリ症候群 | 高プロラクチン血症 | |
| Chiari-Frommel症候群 | ||
| Argonz-del Castillo症候群 | ||
| 下垂体性無月経 | 先天性ゴナドトロピン欠損症 | シーハン症候群 |
| empty sella症候群 | 下垂体腺腫 | |
| Forbes-Albright症候群 | ||
| 卵巣性無月経 | 性腺形成不全 | 早発卵巣機能不全 |
| ターナー症候群 | 多嚢胞性卵巣症候群 | |
| 卵巣摘出 | ||
| 卵巣の放射線障害 | ||
| 子宮性無月経 | ロキタンスキー・キュスター・ハウザー症候群 | アッシャーマン症候群 |
| 子宮奇形 | 子宮内膜炎 | |
| 処女膜閉鎖 | 子宮摘出術後 | |
| 膣性無月経 | 処女膜閉鎖症 | |
| 膣閉鎖症 | ||
| その他 | 半陰陽(先天性副腎過形成、アンドロゲン不応症) | Cushing症候群 |
| Addison病 | ||
| Basedow病 | ||
| 甲状腺機能低下症 | ||
| 糖尿病 | ||
| 生理的 | 妊娠、産褥、授乳、閉経 |
「ヒマシ油」
- 英
- castor oil
- ラ
- oleum ricini
- 同
- カスター油
- 商
- MS温シップ、アプレゾリン、キンダロン、クロルプロマジン塩酸塩、ケトコナゾール、ゲファルナート、コンスーン、サイベース、スチックゼノールA、チンク油、テストーゲン、デスパコーワ、トフラニール、ハーネシップ、パスタロン、パステル、パッペンK、バトラーF、ビーマス配合、ヒマシ油、フッ化ナトリウム、ポステリザンF、ポリトーゼ、マイアロン、マゴチロン、マルタミン、ミルサート温シップ、ヤンヤン温パップ、ラクール温シップ、加香ヒマシ油、加香ヒマシ油FM、親水軟膏
- 関
- 下剤、トウゴマ Ricinus communis、リシノール酸
構造
- 油
作用機序
- 膵液で加水分解されてグリセリンとリチノール酸に分解される。リチノール酸は腸粘膜に刺激を与え瀉下作用を呈する。
薬理作用
- 瀉下作用
- 迅速に発現する
動態
適応
- 便秘症
注意
- 軽い腹痛を呈し、腹鳴を伴う。
- 妊婦への使用は骨盤内充血を引き起こすことがある。
- 腸吸収を妨げるので長期不要には不向き
禁忌
副作用
- 腹痛
相互作用
「瀉下薬」
[★] 瀉下薬
- 英
- cathartic, laxative, purgative, cathartic drug, evacuants
- ラ
- cathartica
- 同
- 下剤、便通薬
- 関
- 瀉下薬一覧
強度による分類
「cathartic」
- adj.
- 瀉下の
- n.
「laxative」
「膨張性下剤」
- 膨張して腸管を刺激→弛緩性便秘に効く
- 習慣性がある
- 早流産を促す危険があるので妊婦には要注意
「塩類下剤」
- 酸化マグネシウム
- 非吸収性
- 習慣性小。
- 大量の水摂取で効果上昇
- 腎機能傷害ではMgの吸収に注意する
「粘滑性下剤」
「大腸性下剤」
「バルク下剤」
- 英
- bulk cathartic
- 関
- 膨張性下剤