WordNet
- a man-portable surface-to-air missile
- the 1st letter of the Roman alphabet (同)a
- the blood group whose red cells carry the A antigen (同)type_A, group A
PrepTutorEJDIC
- answer / ampere
- (次にくる語の発音が母音で始まるときに用いる) / (子音[h]で始まり第1音節に強勢のない語の場合はanを用いることがある.ただし,この場合は[h]を発音しない)
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/05/30 19:02:55」(JST)
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目次
- 1 正式名称
- 2 略語・略称
- 3 コード・形式名
- 4 関連項目
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正式名称
略語・略称
- 神経性無食欲症(拒食症)
- システムアナリスト
- 国民同盟 (イタリア)
コード・形式名
- .an (国別コードトップレベルドメイン)
- アンコーナ県 (行政区画コード)
- アラゴン語 (言語コード)
- アンセット・オーストラリア航空 (航空会社コード)
- オランダ領アンティル (国名コード)
- スズキ・スカイウェイブ (スクーター)
関連項目
- アン
- ラテン文字のアルファベット二文字組み合わせの一覧
|
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On Wikipedia, AN may refer to Wikipedia:Administrators' noticeboard
An is an indefinite article in the English language; see also: a and an.
An, AN, aN, or an may also refer to:
Contents
- 1 Culture and language
- 2 Mathematics and science
- 3 Organizations
- 4 Placename abbreviations or codes
- 5 Other uses
Culture and language
- Anu, a god in Sumerian and Babylonian mythology
- An (goddess), a goddess in Sumerian mythology
- An (surname) (安), Chinese surname
- Ahn (Korean name) (安)
- An (Shintō), a small table or platform used during Shinto ceremonies
- Aragonese language's ISO 639-1:2002 language code
- AN Algemeen Nederlands (meaning "Common Dutch"), the official Dutch language
Mathematics and science
- Acrylonitrile
- Anorexia Nervosa, an eating disorder
- Acanthosis nigricans, a skin condition
- An, a root system and its Dynkin diagram
- An, conventional notation for the alternating group
- Abbreviation of anode in electronic schematics
- AN, ammonium nitrate
- aN, the attonewton, an SI unit of force
Organizations
- AnimeNEXT, an annual anime convention located in New Jersey
- Anime North, a Canadian anime convention
- The IATA airline designator for Ansett Australia, a major Australian airline group that is now defunct
- Apalachicola Northern Railroad's reporting mark
- Aryan Nations, a white supremacist religious organization
- Astronomische Nachrichten, or Astronomical Notes, an international Astronomy journal
- Australian National Railways - the formerly federal government owned Trans-Australia Railway, Central-Australia Railway, Country South Australia and Tasmanian Railways operator
- Avisa Nordland, a Norwegian newspaper
- Alleanza Nazionale, the Italian name for the National Alliance (Italy), a former political party in Italy
- The design office prefix for Antonov, a Ukrainian (formerly Soviet) aircraft manufacturing and services company
Placename abbreviations or codes
- Andaman and Nicobar Islands, a territory in southeastern India in the ISO 3166 code
- Anderson County, Kansas state county code
- Andorra's obsolete NATO country code
- Angola's World Meteorological Organization country code
- Application Note (in engineering), most often seen as A.N.
- Netherlands Antilles' ISO country code
- Province of Ancona, a province of Italy in the ISO 3166-2:IT code
Other uses
- AN, the United States Navy hull classification symbol for "net laying ship"
- An County, in Sichuan, China
- AN thread, a type of fitting
- A prefix used by the U.S. military for electronic equipment named under the Joint Electronics Type Designation System
- Associate degree in Nursing
UpToDate Contents
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English Journal
- Conformational analysis and parallel QM/MM X-ray refinement of protein bound anti-Alzheimer drug donepezil.
- Fu Z, Li X, Miao Y, Merz KM Jr.SourceDepartment of Chemistry and the Quantum Theory Project, 2328 New Physics Building, P.O. Box 118435, University of Florida, Gainesville, Florida, 32611-8435.
- Journal of chemical theory and computation.J Chem Theory Comput.2013 Dec 3;9(3):1686-1693. Epub 2013 Feb 18.
- The recognition and association of donepezil with acetylcholinesterase (AChE) has been extensively studied in the past several decades because of the former's use as a palliative treatment for mild Alzheimer disease. Herein we examine the conformational properties of donepezil and we re-examine the
- PMID 23526889
- Incidence of hip fractures in Germany, 1995-2010.
- Icks A, Arend W, Becker C, Rapp K, Jungbluth P, Haastert B.SourceDepartment of Public Health, Faculty of Medicine, Heinrich-Heine University Düsseldorf, Moorenstr. 59, 40225, Düsseldorf, Germany, andrea.icks@uni-duesseldorf.de.
- Archives of osteoporosis.Arch Osteoporos.2013 Dec;8(1-2):140. doi: 10.1007/s11657-013-0140-5. Epub 2013 May 15.
- We analyzed hip fracture incidence trends in Germany in 1995-2010, using national hospital discharge register. Overall, after age-sex-region adjustment, there was no significant trend. However, stratified analyses showed a significant decrease in younger people. In the elderly, there was a moderate
- PMID 23674147
- Factors associated with osteoporosis in Brazilian women: a population-based household survey.
- Baccaro LF, de Souza Santos Machado V, Costa-Paiva L, Sousa MH, Osis MJ, Pinto-Neto AM.SourceDepartment of Gynecology, State University of Campinas (UNICAMP), Campinas, São Paulo, Brazil.
- Archives of osteoporosis.Arch Osteoporos.2013 Dec;8(1-2):138. doi: 10.1007/s11657-013-0138-z. Epub 2013 Apr 11.
- The aging of Brazilian population has been well-documented. A longer time since menopause, poor self-perception of health, and having arthrosis and balance problems are factors associated with postmenopausal osteoporosis. Poor self-perception of health, menopausal treatment with natural remedies, sm
- PMID 23575503
Japanese Journal
- 鋼構造2層純骨組小模型の振動台実験の地震波加振レベルの違いによる応答比較
- 木曽 翔太,岩井 哲
- 広島工業大学紀要. 研究編 42, 207-213, 39479-00-00
- … In order to investigate the safety on response level of steel structures under dynamic excitation as an earthquake, simple one-story and two-story steel pure-frame structure models were tested using a shaking table controlled by acceleration input of seismic wave. …
- NAID 120005403291
- 耐震診断による上部構造評点を用いた木造在来軸組構法住宅の地震特性能評価
- 岩西 正晴,岩井 哲
- 広島工業大学紀要. 研究編 42, 191-197, 39479-00-00
- … This research aims to investigate the relationship between the amount of bearing-wall in an earthquake diagnosis evaluation, the fundamental natural frequency based on the micro-tremor measurement and the actual earthquake damage to conventional wooden-framed houses in Japan. … The wall-fulfillment ratio shows an amount of existing bearing-wall with an effective length against the wall required by the Building Code. …
- NAID 120005403279
- 大東 延幸,本岡 哲也
- 広島工業大学紀要. 研究編 41, 37-40, 39114-00-00
- … The tram is newly established, and a traffic kind that becomes an object is an existing improvement of the tram, and new establishment of the subway and the new traffic system. … In that case, the thing with excellent ability of public transportation that becomes an object might not necessarily become a thing that convenience is high for the user. …
- NAID 120005403162
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★リンクテーブル★
[★]
- ラ
- anorexia nervosa, AN
- 同
- 神経性食欲不振症、神経性無食欲症
- also see KPS. 798
概念
- 器質的・特定の精神的疾患がないのに、拒食や過食などの食行動の異常、極端なやせ、無月経など種々の身体・精神症状をきたす病態。
- 身体像(ボディイメージ)の障害、やせ願望や肥満恐怖などによる。
病型
- 制限型:少食でやせを維持
- むちゃ食い/排出型:過食しながら自己嘔吐や下剤・利尿薬の乱用でやせを維持
病因
- 1. 遺伝的要因
- 2. 環境要因(人格的脆弱性、生活環境、社会文化的要因)など → ストレスを適切に処理できないために発症
- 性格:内向的、自己中心的、小心、完全癖、潔癖症など
- 生活環境:家庭内の葛藤、学業や人間関係の悩み
- 病態的には、心理的ストレスが大脳皮質を介して視床下部摂食中枢のコルチコトロピン放出ホルモン系を活性化することなどにより、食欲抑制や性機能障害をきたす。
疫学
- 1980年代より増加傾向。日本の有病率は0.4-1.0%(摂食異常調査表による調査)(IMD.922)
- 12-25歳に好発(YN.D-166)。10代後半-20代前半、15歳以下の発症例も増加傾向(IMD.922)。
- 99%が女性(YN.D-166)。男性例は5%以下(IMD.922)
症状
- やせ、無月経
- 病識なし、活動性亢進、むちゃ食い/排出型の場合は自己嘔吐や下剤・利尿薬乱用の習慣化
- 飢餓症候群
- 生活すべてが食とやせの維持に振り回され、ついには飢餓に伴う精神症状が出現
- 集中力・判断力の低下、抑うつ、不安、過敏性、不眠、自傷行為など
身体所見(IMD.922, YN.D-166)
- 低栄養だが、性ホルモンは比較的維持。
- 低血圧、低体温、便秘、徐脈 ← 自律神経失調
- (背中)うぶ毛密生、貧血、浮腫、肝機能障害、
- カロチン症
- 循環障害による皮膚色の変化や凍瘡、末梢神経麻痺
- やせに比して乳房は比較的保たれ、腋毛・恥毛は脱落しないことが多い。
検査
- 白血球数減少、貧血、血小板減少
- 肝機能障害、低血糖、低蛋白血症
- (むちゃ食い/排出型)低Na・低K血症、代謝性アルカローシスや高アミラーゼ血症 ← 低K血症(循環血漿量減少 → RAA系の亢進 → アルドステロンによるKの排出)
- 血清コレステロール値:(軽症)上昇、(重症)低下
- 骨密度の低下
- 甲状腺:T4:→/↑、T3:↓、reverse T3:↑(低T3症候群)。
- 成長ホルモン:↑、インスリン様成長因子-I(IGF-I):↓ ← 末梢でIGF-Iの産生が低下、負のフィードバックにより成長ホルモンが増加
- ACTH、コルチゾール:↑
- 卵胞刺激ホルモン(FSH):→/↑
- 黄体ホルモン(LH):↓
診断
診断基準(厚生省特定疾患・神経性食欲不振症調査研究班, 1990年)
- (2) 標準体重の -20%以上のやせ
- (3) 食行動の異常(不食、大食、隠れ食いなど)
- (4) 体重や体型についての歪んだ認識(体重増加に対する極端な恐怖など)
- (1) 発症年齢:30歳以下
- (5) (女性ならば)無月経
- (6) やせの原因と考えられる器質性疾患がない
- やせや無月経をきたす器質性疾患:視床下部腫瘍、下垂体機能低下症、糖尿病、慢性膵炎、甲状腺機能亢進症、炎症性腸疾患、結核などの感染症、悪性腫瘍
鑑別診断
食思不振症とか錐体機能低下症の比較 IMD.923改変
- 神経性食思不振症では成長ホルモンと糖質コルチコイドの上昇、末梢の甲状腺ホルモンの異常(reverse T3↑のこと?)、インスリン分泌の異常が認められることがある。(参考6) ← 甲状腺、副腎機能は正常と言い切っている書物もあるが、、、
治療
- 医師と患者の信頼関係が重要。体重増加を受け入れてもらう
- 栄養療法:少量・低エネルギー食より開始。栄養不良が著しい場合には静脈栄養/経腸栄養
- 心理社会的療法(認知行動療法)
予後
- 改善50%、不変25%、悪化25%、死亡率5-8%(YN.D-167) ← 過食性食思不振症に比して予後が悪い
参考
- http://www.aiiku.or.jp/aiiku/jigyo/contents/kaisetsu/ks0712/ks0712_4.pdf
- 5. [charged] Patient information: Anorexia nervosa (TheBasics) - uptodate [1]
- 6. [charged] 成人における神経性食思不振症:診断、随伴する臨床的特徴、および評価 - uptodate [2]
- 7. [charged] 成人における神経性食思不振症:合併症の評価およびこれらの合併症管理のための入院基準 - uptodate [3]
- 8. [charged] 成人における神経性食思不振症:薬物療法 - uptodate [4]
- 9. [charged] 成人および思春期における神経性食思不振症:再栄養症候群 - uptodate [5]
- 10. [charged] 成人および思春期における神経性食思不振症:内科的合併症およびその管理 - uptodate [6]
- 11. [charged] 摂食障害:疫学、病因、および臨床的特徴の概要 - uptodate [7]
- 12. [charged] 摂食障害:治療および転帰 - uptodate [8]
[★]
- ラ
- bulimia nervosa BN
- 同
- 神経性大食症
- 関
- 大食症、過食症、摂食障害、神経性食思不振症 AN
[show details]
概念
- 自制困難な摂食の欲求を生じ、短時間に大量の食物を強制的に摂取するが、病的な肥満への恐怖から、その後嘔吐、下剤の乱用、翌日の摂食制限、絶食などを行う。
- 体重は神経性食思不振症ほどには減少しないが、標準体重よりは低い。
- 病識があり、過食後に無力感、抑うつ気分、自己卑下を伴う。
- 活動性は低下する。
- 若い女性に多い。
- 有病率は若い女性において、英国で1.5-3.8%、米国で2.2-3.5%で認められ、神経性食思不振症より10-20倍程度多い。
- 神経性食思不振症のように無月経、希発月経を生じることは少ない。
- 嘔吐、下剤の使用により代謝性アシドーシスを呈することがある。
診断基準
ICD-10
- (a)持続的な摂食への没頭と食物への抗しがたい渇望が存在する。患者は短時間に大量の食物を食べつくす過食のエピソードに陥る。
- (b)患者は食物の太る効果に、以下の1つ以上の方法で抵抗しようとする。すなわち、自ら誘発する嘔吐、緩下薬の乱用、交代して出現する絶食期、食欲抑制薬や甲状腺末、利尿薬などの薬剤の使用。糖尿病の患者に過食症が起これば、インスリン治療を怠ることがある。
- (c)この障害の精神病理は肥満への病的な恐れから成り立つもので、患者は自らにきびしい体重制限を課す。それは医師が理想的または健康的と考える病前の体重に比べてかなり低い。双方の問に数ヵ月から数年にわたる間隔をおいて神経性無食欲症の病歴が、常にではないがしばしば認められる。この病歴のエピソードは完全な形で現れることもあるが、中等度の体重減少および/または一過性の無月経を伴った軽度ではっきりしない形をとることもある。
鑑別診断
- (a)反復性の喝吐を招くような上部消化管の障害(特異的な精神病理を欠く)。
- (b)より全般的なパーソナリティの異常(摂食障害はアルコール依存や万引きのような軽犯罪を伴うことがある)。
- (c)うつ病性障害(過食症患者はしばしば抑うつ症状を経験する)。
神経性食思不振症と神経性過食症
- PSY.305
|
神経性食思不振症 (AN)
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神経性過食症 (BN)
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精神症状
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やせ願望
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必発(強い)
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必発(必ずしも強くない)
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肥満恐怖
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必発
|
必発
|
身体像の障害
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伴う
|
伴う
|
病識
|
乏しい
|
病感を有する
|
その他の精神症状
|
抑うつ、不安、強迫症状、失感情症など
|
抑うつ、不安、強迫症状、失感情症など
|
身体症状
|
体重減少
|
低体重
|
標準体重~肥満
|
|
月経異常
|
無月経
|
一部は無月経
|
|
その他の身体症状
|
徐脈、低体温、低血圧、浮腫、産毛の密生など
|
浮腫、過食後の微熱など
|
行動異常
|
摂食行動
|
拒食、不食、摂食制限、隠れ食い、盗み食い、過食
|
過食、だらだら食い、絶食、摂食制限、隠れ食い、盗み食い
|
|
排出行動
|
嘔吐、下剤の乱用、利尿剤の乱用
|
嘔吐、下剤の乱用利尿剤の乱用
|
|
活動性
|
過活動
|
低下
|
問題行動
|
自傷行為、自殺企図、万引き、薬物乱用など
|
自傷行為、自殺企図、万引き、薬物乱用など
|
参考
- http://www.mhlw.go.jp/kokoro/speciality/detail_eat.html
- http://www.lifeseed.info/doc2/dms1.html
- http://d.hatena.ne.jp/iDES/20060315/1142389117
uptodate
- 1. [charged] 摂食障害:治療および転帰 - uptodate [9]
- 2. [charged] 摂食障害:疫学、病因、および臨床的特徴の概要 - uptodate [10]
- 3. [charged] 成人における神経性過食症および気晴らし食い症候群:内科的合併症およびその管理 - uptodate [11]
- 4. [charged] 成人における神経性過食症:臨床的特徴、診断、および評価 - uptodate [12]
- 5. [charged] 成人の神経性過食症:薬物療法 - uptodate [13]
[★]
- ☆case30 無月経
- ■症例
- 23歳 女性 女優
- 主訴:無月経
- 現病歴:5ヶ月前からの無月経である。初経は13歳で、これまで月経周期は整であった。食欲はあると言っているが昨年から(over the pas year)体重が8kg減少した。
- 嗜好品:アルコール10 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱本/週)。
- 既往歴:なし
- 社会歴:現在は無職。
- 服用薬:なし
- 生活歴:一年前、彼氏と別れた。
- 身体所見 examination
- 四肢と殿部の筋肉が喪失。身長1.7m、体重41kg、BMI 13.7(標準的:20< <24)。頬、首、前腕で毛が過剰に生えている。脈拍52/分。血圧96 /60 mmHg
- 検査所見 investigations
- ECG
- 血液生化学
- K↓, Cl↓, HCO3-↑, Cre↓, Alb(保たれているのか・・・)
- 問診(S)
- 5ヶ月前からの無月経
- 昨年から8kg体重が減少。
- 無職
- 1年前に彼氏と別れた
- 身体所見(O)
- 四肢と殿部の筋肉が喪失。
- 身長1.7m
- 体重41kg
- BMI 13.666666666666666
- 頬、首、前腕で毛が過剰に生えている。
- 脈拍52/分
- 血圧96/60 mmHg
- 検査(O)
- K↓, Cl↓, HCO3-↑, Cre↓
- ・なにをすべきか?
- ・無月経の鑑別診断?
- ・体重減少の原因
- ■診断
- 神経性食思不振症, anorexia nervosa, AN
- ■要点
- ・嘔吐 → H+,Cl-喪失。
- ・減少した血漿量 → アルドステロン分泌亢進 → 尿細管ではナトリウム保持、カリウム分泌、(本来分泌されるべき)H+の枯渇
- ・アルカローシス(血中:Cl-低値、HCO3-高値。尿:Cl-低値、K+高値)
- ・尿中のCl-:<10mmol/day:嘔吐していることを暗示(imply vomitting)。高値:利尿剤の乱用
- ・anorexia nervosaで見られる検査値もチェックしておこう
- ・LH, FSH, エストロゲンは低値
- ■key points
- ・神経性食思不振症は若年女性の中で無月経の主要な原因である。
- ・低カリウム性代謝性アルカローシスは特徴的な代謝異常
- ・神経性食思不振症は利尿剤や下剤の濫用と結びついていることがある。
- ■参考文献
- DIF Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins
- ■major cases of secondary amenorrhea
- ・視床下部、下垂体の疾患:ex. 下垂体機能低下症、高プロラクチン血症
- ・性腺不全:ex. 自己免疫性卵巣不全、多能性卵巣
- ・副腎不全:ex. クッシング病
- ・甲状腺疾患:ex. [甲状腺機能低下症]]、甲状腺機能亢進症
- ・重症慢性疾患:ex. 癌、慢性腎不全
- □アルコールのunit
- 1 unit = 10 ml of ethanol
- 350ml アルコール5% → 350x0.05/10=1.75 unit
- ■glossary
- buttock
- n. 殿部、尻。船尾
- interrelate
- vi. 相互関係を持つ(有する)
- vt. 相互に関係(関連)づける
- contract
- v. 収縮する
- lanugo
- n. 毳毛、うぶ毛
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- 英
- autogenic neutralization AN
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