身長

英

body height, stature, height

関

体重

新生児、乳児、幼児の身長

身長 (x倍数)	生後		生後	身長 (x倍数)
1	0		0	1
1.5	1-1.歳		1-1.歳	1.5
2	4歳		4歳	2
3	12歳		12歳	3

乳児期以降の成長

• 乳児期：7 cm/y
• 学童期：5-6 cm/y
• 思春期：8-10 cm/y　→　思春期発育急進現象

WordNet

1. the vertical dimension of extension; distance from the base of something to the top (同)tallness
2. high level of respect gained by impressive development or achievement; "a man of great stature"
3. (of a standing person) the distance from head to foot (同)height

PrepTutorEJDIC

1. 〈U〉(物の)『高さ』《+『of』+『名』》 / 〈U〉《時にa~》(一定の平面からの)高さ,海抜,標高 / 〈U〉〈C〉身長 / 〈C〉《しばしば複数形で単数扱い》高い所,高台 / 〈C〉《the~》『絶頂』,極致,まっ最中
2. 『背』(せい),身長(height) / (身体の,また道徳的・知的な)発達,成長,進歩

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/07/07 22:59:06」(JST)

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身長（しんちょう）は、人間が直立した時の、床又は地面から頭頂までの高さ。身の丈、上背（うわぜい）、背丈（せたけ）とも言う。

概念

人間の大きさを身長で表すのは、動物のうちでは例外的で、人間以外の動物は、多くは全長 として口の先端部から尾の先端部の長さを言う。体長は頭と胴の長さで、尾は含まないのが普通である。哺乳類や恐竜の大半は脚が長く体長に比して体の高さが大きいので、体高を用いることがある。これは4本脚で直立した時の肩の高さの値で、首を上に上げた高さではない（キリンの類を除く）

人類学では、身長160cmから169cmまでを「中身長」とし、150cmから159cmは「低身長」、150cm未満は「超低身長」と言い、170cmから179cmは「高身長」、180cm以上は「超高身長」とする。更に人類全体の平均身長は、男性で165cm、女性はそれよりおよそ7%低いとされているが、地域差が非常に大きい。また、後に述べるように先進国を主として近現代には大幅な身長の増加があったのをはじめ、同じ国や地域でも、時代によってもかなりの変異が見られる。

なお、身長は一日を通して一定ではなく、平均身長の男性で約2cm程度の変化がある。これは、朝起きたときには椎間板が充分に水分を含んでいるが、夜寝る前には自重などにより圧迫され、かなり水分を放出するためといわれている。しかしこれらは個人の変異又は一時的なもので、人種或いは地域集団に見られる身長の差や、時代による変化とは関係がない。

身長の決定要因

個人の身長は主に成長ホルモンとそれを刺激する女性ホルモンの分泌によって左右される。女性ホルモンは成長ホルモンの分泌を刺激し身長の伸びを促すと共に骨端線の閉鎖を促し、骨端線が閉鎖され成長ホルモンを止めてしまう。女性は男性より女性ホルモンの分泌が多いため、思春期開始が男性より早く、身長の伸びのピークも男性より早いが、骨端線も男性より早く閉鎖してしまうため、最終的に女性ホルモンの分泌が少なく骨端線の閉鎖が遅くなる男性より低身長となる。思春期における身長の伸びのピークは男女とも陰毛が発生する頃となっており、男性はこの時点で既に思春期に入っている事に気づきやすく（女性は思春期開始から生じる乳房の成長開始で思春期が始まった事に気づきやすい）、男性は変声、女性は初経を迎える頃には身長の伸びのピークが過ぎており、今後あまり伸びなくなる。女性ホルモンが全く作用しない男性では骨端線が閉鎖しないため高身長となる。先天的に下垂体に異常がある場合、成長ホルモンが多くまたは長期間排出されると巨人症となり、逆に少ないまたは短期間排出の場合には小人症となる。思春期開始時期の平均身長は男性は約145cm、女性は約134.1cmで、思春期の身長の伸びのピークは男性は平均約13歳、女性は平均約10.88歳（10歳10ヶ月-10歳11ヶ月）でピーク時の女性の平均身長は約142.4cmである。

生活水準が向上し栄養（特に、肉を中心とする動物性蛋白質）に恵まれると身長が高くなると言われる場合が多いが、身長の大小と栄養の間には必ずしも強い相関はない事に注意する必要がある。確かに近現代になって先進諸国では身長が大きくなったが、世界的には身長の高低と生活水準（文明）の高低は一致しない事が多い。例えば、世界の高い身長の集団はアフリカのサラ族（平均身長181.7cm、以下同じ）、スマトラ島中央部のマライ人 (175.5cm) 、南米南部のパタゴニア人 (175.0cm) 、スウェーデン人 (174.4cm) など、文化にも地域にも、共通点もまとまりもない。一般に、コーカソイドは高身長の傾向があり、特に北欧に分布する北方人種は高い。モンゴロイドは中身長が多く、ネグロイドはナイル川上流付近で平均180cm以上の超高身長（サラ族、ディンカ族等）のものからネグリロ（ピグミー）のように150cmを切るような超低身長まで幅広い変異を示す。こうした差異は生まれた時からあり、フランス人の新生児の身長の平均は50cmなのに対し、インドシナ人の場合は46cmしかない。人種あるいは地域によるこのような差がなぜ生じたのかは不明。

日本では肉食の普及に伴って身長が伸びたとされる。東京帝国大学（現在の東京大学）男子学生を対象とした調査によると、1910年代から1940年代の30年間に3.1cmの身長増加が認められ、同じく女子学生では1910年代から1950年代の40年間に3.4cmの増加があり、戦前から男女共にほぼ10年間に1.0cmという急速な身長の伸びが見られた事が分かる。歴史を遡ると、成人男子の場合、縄文時代には156cmから160cmであったが、古墳時代には165cmほどになり、以降は鎌倉時代、室町時代と経るにしたがって次第に低くなり、江戸時代には157cmと、歴史時代では最も低くなり、以後増加に転じて、明治以降は急速に高くなった。

なお、100年間に10センチメートルほどという急激な身長の伸びは、日本だけでなくヨーロッパでも確認されている。1870年代初頭から1980年までのヨーロッパ15カ国の男性の平均身長を調査した所、1870年の平均が167.7cmだったのが1980年には177.8cmになっている。国によって若干の差異があり、スペインは約163cmから約175cm、スウェーデンは約170cmから約180cmに伸びている。

先進諸国での高身長化も含め、身長がどのような理由でどのように決まるかについては古今に様々な説がある。栄養以外にも、照明の発達による昼間時間の延長がホルモン分泌に影響を与えた結果であろうとする意見もあるが、現在でも決定的と言えるものはない。多くの要素が、中にはまだ知られていない原因も含めて複雑に影響し合っている可能性が考えられる。従って、巨人症や小人症のような明らかな異常の場合を除き、人為的に身長を制御する事（背を高くしたい云々）は困難な上、安易に行なうのは肉体的もしくは精神的に大きな危険を伴う恐れがある。以下に述べる説も、多くはあくまで仮説の段階で、中には厳密に証明されていないものもある。

2007年（平成20年）のある発表では、国別平均身長はオランダが1位。アメリカが5位に転落したことに関して、ジャンクフード過剰摂取による一定の微量栄養素不足が原因とも指摘されたが、不明。

身長は主に脳下垂体から分泌される成長ホルモンとその影響によって左右されることが明らかである。成長ホルモンは睡眠時に多く分泌されるため睡眠は重要であるが、睡眠時間帯による成長ホルモンの分泌量の影響はない。

思春期の身長の伸びはあまり個人差がないとされる。そのため、身長を伸ばすには思春期前の期間が長く、且つ思春期前までにどれだけ伸ばせるかが重要で、これが大人になってからの身長を左右しやすい。

気候の影響が言われる場合もある。ベルクマンの法則によると、同種の恒温動物では寒冷地に住む種が熱帯地に住む種に比べて大柄になるとされる。これは、体が大きくなると表面積が増えて放熱量が増えるものの、体積の増加によってそれ以上に熱生産量が増加し、寒冷地での生存に有利になるためとされる。人類も北欧人の方が南欧人より高い身長である。

妊娠中に牛乳を多く飲むと子供の身長が高くなるという研究結果がある。

他器官への影響

身長が伸びる際、骨格系があらゆる方向に伸び、眼軸長（角膜と網膜までの距離）も伸びて近視に繋がる場合があるという仮説がある。また、マルファン症候群という症候群がある。高身長には限らないが、遺伝的な予想身長よりも背が高くなった場合に起こりうるものだという。

身長に関する俗説

牛乳を飲むと背が伸びる

他にも「小魚を食べる」などがある。共通するのはカルシウムを多く摂取しようという事である。カルシウムの摂取が身長の伸びにどう関与するかは明確ではない。また、人が一日に摂取できるカルシウムの量は決まっている。身長を伸ばすためには蛋白質が重要で、カルシウムは骨を硬くするだけという指摘もある。もっとも、牛乳には蛋白質も含まれているため、摂取量の差が身長の差に現れる可能性はある（あくまで可能性に過ぎない）。

バスケ・バレーなどのジャンプ系の運動が効果がある

このような「ジャンプ系」の運動に限らず、体をひねる・そらす・曲げるなどの体をまんべんなく動かす全身運動による刺激が、関節液（軟骨に栄養を届かせる）の循環をよくし、骨の成長を促すという意見もある。

身長の測定

身長の実測

通常、身長の測定には身長計が用いられる。身長計の前に背を向けて真っ直ぐに立ち、スケールを頭頂部にまで下げたところで目盛を読む。最近はデジタルスケールのものもある。

身長は仰臥位で測定されることもあり頭頂部とかかと基部に三角定規などを当てマークしておきメジャーなどで測定する。

なお、起立不可能な患者や脊椎前弯患者などの身長の測定の場合には膝下高による推定身長による算定も用いられる（#身長の推定も参照）。

第2次世界大戦後の日本ではメートル法によりセンチメートル表記を主に使用するが、それ以前は尺貫法により尺・寸を用いて表記していた。特に、成人男性の身長は5尺台（約150-180cm）であることが多いので、「5尺」を省略して寸だけで身長を表すことが広く行われていた。

身長の推定

イギリスの統計学者カール=ピアソンは、四肢の長管骨の長さからその個人の身長を推定する公式を発表し、事故死・犯罪被害者の白骨遺体はもちろん、化石人骨の身長を知る為に広く用いられている。下にその一例を示す。

推定身長 (cm) = 81.036＋1.880（大腿骨最大長[cm]）

足痕長、足痕幅から、およその身長を推定することができることがある。一般に、日本人の成年男性の身長は、

身長 (cm) = 80.44＋3.53×足痕長 (cm) 、身長 (cm) = 109.40＋5.23×足痕幅 (cm)

また、日本人成年女性の身長は、

身長 (cm) = 71.09＋3.65×足痕長 (cm) 、身長 (cm) = 110.14＋4.14×足痕幅 (cm)

の計算で算出できるとされている。

或いは、個人の身長は両親の身長から大まかに推測計算することが可能である。予測身長と呼ばれ、下記の計算法がある。

男子

（両親の身長の合計+13cm）/2

女子

（両親の身長の合計-13cm）/2

他にも幾つか細部が異なる計算方法もある。おおむね、この数値の誤差9cm以内で収まるのが一般的だが、成長期に身長が伸びやすい環境で生育した個体や、その逆の個体ではその限りではない。

身長の調査

日本人の身長は、他の運動・身体データと共に、文部科学省のスポーツ・青少年局参事官生涯スポーツ課が年齢別体格測定として調査結果を公表している。

• 平成19年度体力・運動能力調査調査結果統計表 （日本語）
• 平成20年度体力・運動能力調査調査結果統計表 （日本語）
• 平成21年度体力・運動能力調査結果の概要及び報告書について （日本語）
• 平成22年度体力・運動能力調査結果の概要及び報告書について （日本語）

身長と生活

人間工学上の設計

生活空間においては、ドアの高さやベッドの長さなど、身長を意識して設計されているものが多く、人間工学では身長は重要な要素の一つである。学童の体位向上（身長増加）により、学校で使用する机や椅子が合わなくなり、規格の変更が為される例もある。自動車やオートバイ、飛行機などの乗り物においては、設計時に想定された操縦者の身長から大きく外れている体格の場合、乗降や操縦に重大な支障を来たす場合がある。座席や操縦に使用するインターフェイスの取替えなどによってある程度の身長差はカバーできるが、それでもなお過不足を生じる程操縦席と操縦者の身長のミスマッチが大きい場合、低身長や高身長が直接の障害となって、その乗り物への搭乗を断念しなければならない事態が生じうる。

身長制限

施設・設備によっては、安全上の理由から利用に身長制限を設けることがある。プールでは多くの場合に最低身長が定められている。遊具などでは、あわせて最高身長も制限することがある。

職種によっては、身長によって制限が設けられている職業がある。航空学生は男女共通で身長158cm以上190cm以下という制限を設けている（民間パイロットには上限が無い）。警察官の採用には、「おおむね160cm以上」となっており、おおむねなので絶対的基準ではないが、選考の項目となっている。なお、この基準は各都道府県警によって異なる。

力士の新弟子検査は、身長173cmが必要となり、これに満たない場合は第二新弟子検査を受ける必要がある。宇宙飛行士も、JAXAの規定では158cm以上、190cm以下の範囲に収まっている必要がある。さらに、船外活動では宇宙服のサイズの関係で165cm以上が必要とされる。

英国内情報機関の情報局保安部（MI5）は2004年（平成17年）、「男性は身長180cm、女性は173cmを上回らないことが望ましい」との職員採用の新基準を設けた。スパイ諜報活動においては、長身はふさわしくないことを表しているものとみられる。

客室乗務員にも、身長制限がある。これは会社ごとに異なり、シンガポール航空、日本航空は158cm、ユナイテッド航空は152.4cmとなっている。韓国では、大韓航空を始め多くが162cm以上としており、他国のものより厳格である。韓国の国家人権委員会は、この身長制限は合理的な理由がなく、差別であるとして2008年に是正勧告を行っているが、2014年時点で大韓航空（女性乗務員）以外の会社は廃止している。。2015年には大韓航空の女性乗務員の募集要項から身長制限が廃止された。

身長とスポーツ

多くのスポーツでは身長が高いことが有利にはたらく。特に、バレーボール、バスケットボールなど高さを要求するスポーツでその傾向が顕著である。サッカーなど他の競技でも、リーチや打点の高さなどの面で長身が利点となる。大相撲では新弟子検査の項目に身長があり、基準に満たない者は入門することができない。 柔道やボクシングなどの格闘技では体重別に階級があるため、無差別級を除き、身長もある程度近い選手同士が対戦する事になる。 一方、長身を動かすには時間がかかるために俊敏性や器用さの面で劣ることがあり、小柄な選手の方が有利とされるケースもある。長身でない選手が活躍しやすいポジションとしては、バレーボールのリベロ、バスケットボールのガード、野球の二塁手などが挙げられる。。サッカーではFWやMFに時折見られる。 フェンシングでは、身長やリーチの差を瞬発力が補う場合があるという。同じく武具を使用して一撃で勝敗に繋がる競技剣道は不明。

一方で、身長が高いことが不利に働く競技も少なからず存在する。競馬や競艇やモータースポーツなど動物や乗り物に乗る競技ではこの傾向が顕著である。可能な限り体重を落とす必要があるため、身長が低い競技者が有利となり、長身は圧倒的に不利になる。また、乗り物によっては余りにも長身であると、操縦席に身体が収まらない事態を生じる場合があり、結果としてその乗り物を使用する競技への志望を断念しなければならなくなる場合もある。

「身長とスポーツ」も参照

脚注

関連項目

• 体重
• アロメトリー

UpToDate Contents

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• 1. 低身長の小児および思春期患者に対する診断的アプローチ diagnostic approach to children and adolescents with short stature
• 2. 低身長の原因 causes of short stature
• 3. 乳幼児および思春期前の小児における通常の成長パターン normal growth patterns in infants and prepubertal children
• 4. 高身長や異常に急激な成長がみられる小児 the child with tall stature and or abnormally rapid growth
• 5. 特発性低身長に対する成長ホルモン治療 growth hormone treatment for idiopathic short stature

Japanese Journal

• 小児期発症慢性甲状腺炎26例の臨床的検討

• 久保 俊英,古城 真秀子,藤永 祥子
• 小児科診療 78(8), 1125-1129, 2015-08
• NAID 40020541365

• 児童養護施設入所児童の発育に関する研究

• 戸松 玲子,稲垣 由子
• 小児保健研究 = The journal of child health 74(4), 534-540, 2015-07
• NAID 40020545378

• 疾患別・臨床事例の全診療行為 カルテ・レセプトの原風景(カルテ170)低身長など(小児科) 患児の年齢によって異なる小児科医の観点

• I.S,武田 匡弘
• 月刊保険診療 = Journal of health insurance &medical practice 70(7), 106-108, 2015-06
• NAID 40020505300

• カラダご医見番・ライフスタイル編(Number 250)低身長の循環器疾患リスク : 身長関連遺伝子変異が関連

• 週刊ダイヤモンド 103(19), 90, 2015-05-16
• NAID 40020443866

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105B053」「114C058」「107E044」「110G045」「098G053」「109B020」「109E032」「099D064」「101B055」「107B039」「109C004」
リンク元	「100Cases 30」「体重」「成長」「height」「絶頂」
拡張検索	「家族性低身長」「最大身長発育量」「致死性四肢短縮型低身長症」「情緒遮断性低身長症」

「105B053」

　　[★]

• 次の文を読み、53-55の問いに答えよ。
• 1歳6か月の男児。1歳6か月児健康診査のため来院した。
• 出生・発育歴　　　在胎38週、頭位分娩にて出生した。出生時の身長48.0cm、体重2,750g、頭囲33cm。 Apgarスコア8点(1分)。頚定4か月、お坐り8か月、つたい歩き1歳、歩行1歳2か月。喃語は発するが、有意語はない。軟飯90gと歯茎で噛める固さの副菜とを1日3回、卵は全卵を1日1個、牛乳を1日1,000ml与えている。調理用油脂類と砂糖をそれぞれ1日12g使用している。
• 既往歴　　　8か月時に突発性発疹。 1歳2か月時に熱性けいれん。
• 家族歴　　　特記すべきことはない。
• 現　症　　意識は清明。身長80.0cm、体重14.0kg、頭囲53cm、胸囲47cm、Kaup指数21.8。大泉門は閉鎖している。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。頭部に小豆大のリンパ節を右に4個触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1.5cm触知する。筋緊張は正常で、腱反射の亢進を認めない。

• この児で異常な所見はどれか。

• a　身長
• b　頭囲
• c　大泉門
• d　肝臓の大きさ
• e　頚部リンパ節

[正答]

B

※国試ナビ4※　［105B052］←［国試_105］→［105B054］

「114C058」

　　[★]

• 38歳の女性。下腹部痛を主訴に来院した。5年前から月経時に下腹部痛と腰痛を自覚するようになった。1年前から月経初日と2日目に仕事を休むようになった。3か月前から月経終了後に下腹部痛と腰痛が出現し仕事を休むようになった。月経は28日周期で整。持続5日間。現在妊娠希望はないが将来は妊娠したいと思っている。飲酒は機会飲酒。母は子宮筋腫で子宮摘出術を受けた。身長 162cm、体重 58kg。体温 36.8℃。脈拍 68/分、整。血圧 108/76mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腹部に圧痛のある腫瘤を触知する。内診では、子宮は前屈で正常大。左右付属器の腫瘤はそれぞれ径10cmで圧痛を認める。Douglas窩に有痛性の硬結を触知する。下腹部MRIの矢状断像(別冊No. 12)を別に示す。
• 治療法を決める上で考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。

• a　身長
• b　飲酒歴
• c　家族歴
• d　疼痛の強さ
• e　妊孕性温存の希望

[正答]

DE

※国試ナビ4※　［114C057］←［国試_114］→［114C059］

「107E044」

　　[★]

• 7歳の女児。学級で一番小さいことを主訴に来院した。身長111cm(-2.7SD)、体重16.0kg(-2.5SD)。身体所見では、身長、体重以外に特記すべき異常を認めない。尿所見：比重1.024、蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見：赤血球450万、Hb 13.5g/dl、Ht 41%、白血球7,300、血小板35万。血液生化学所見：血糖98mg/dl、総蛋白7.2g/dl、アルブミン4.2g/dl、尿素窒素12mg/dl、クレアチニン0.4mg/dl、総コレステロール130mg/dl、総ビリルビン0.9mg/dl、AST 18IU/l、ALT 17IU/l、CK 42IU/l、ALP 650IU/l(基準338～908)、Na 140mEq/l、K 4.5mEq/l、Cl 106mEq/l、Ca 9.5mg/dl。静脈血ガス分析(room air)：pH 7.39、PaCO2 38Torr、HCO3- 22mEq/l。
• 診断に有用でないのはどれか。

• a　骨年齢
• b　成長曲線
• c　排尿の状況
• d　両親の身長
• e　分娩時の状況

[正答]

C

※国試ナビ4※　［107E043］←［国試_107］→［107E045］

「110G045」

　　[★]

• 2歳1か月の男児。発達の遅れを心配した父親に連れられて来院した。身長 85cm、体重 12.5kg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝を季肋下に0.5cm触知する。脾は触知しない。一人立ちはできるが、走れず、階段を上がることができない。スプーンをうまく使えない。積み木を2個積むことができる。言葉は2語文が話せる。
• この児について異常と考えられるのはどれか。

• a　身長
• b　体重
• c　肝臓触知
• d　言語発達
• e　運動発達

[正答]

E

※国試ナビ4※　［110G044］←［国試_110］→［110G046］

「098G053」

　　[★]

• 思春期の発育で正しいのはどれか。

• a. 最近の初経年齢は15歳前後である。
• b. 男児では10歳未満で陰毛が発生する。
• c. 11歳ころは男児の身長は女児より高い。
• d. 男児ではまず精巣サイズの増大が起こる。
• e. 女児では陰毛の発生が乳房の発育より早い。

[正答]

D

※国試ナビ4※　［098G052］←［国試_098］→［098G054］

「109B020」

　　[★]

• 身長について誤っているのはどれか。

• a　出生時の平均は50cmである。
• b　出生時は4頭身である。
• c　11歳の女児は男児より高い。
• d　12歳で出生時の3倍になる。
• e　思春期に1年間の伸び率が最大になる。

[正答]

E

※国試ナビ4※　［109B019］←［国試_109］→［109B021］

「109E032」

　　[★]

• 標準的な1歳6か月児の成長・発達の所見で正しいのはどれか。2つ選べ。

• a　生歯が12本
• b　頭囲が胸囲より大
• c　体重が出生時の6倍
• d　身長が出生時の2倍
• e　パラシュート反射の存在

[正答]

AE

※国試ナビ4※　［109E031］←［国試_109］→［109E033］

「099D064」

　　[★]

• 3歳0か月児で正常なのはどれか。

• a. 頭囲が42cmである。
• b. 身長が80cmである。
• c. 乳歯が生えそろっている。
• d. 自分の名前が書ける。
• e. 1日の睡眠時間が15時問である。

[正答]

C

※国試ナビ4※　［099D063］←［国試_099］→［099D065］

「101B055」

　　[★]

• 思春期の女子で最も遅くみられるのはどれか。

• a. 初経
• b. 腋毛発生
• c. 陰毛発生
• d. 乳房発育
• e. 身長急伸

[正答]

A

• 二次性徴

※国試ナビ4※　［101B054］←［国試_101］→［101B056］

「107B039」

　　[★]

• 成人市中肺炎患者の入院適応の決定に有用な指標はどれか。3つ選べ。

• a　年齢
• b　体重
• c　身長
• d　脱水
• e　呼吸数

[正答]

ADE

※国試ナビ4※　［107B038］←［国試_107］→［107B040］

「109C004」

　　[★]

• 6歳児の所見として正常なのはどれか。

• a　身長90cm
• b　大泉門開存
• c　永久歯萌出
• d　胸椎骨棘形成
• e　大腿骨骨端線閉鎖

[正答]

C

※国試ナビ4※　［109C003］←［国試_109］→［109C005］

「100Cases 30」

　　[★]

☆case30　無月経

■症例

23歳　女性　女優

主訴：無月経

現病歴：5ヶ月前からの無月経である。初経は13歳で、これまで月経周期は整であった。食欲はあると言っているが昨年から(over the pas year)体重が8kg減少した。

嗜好品：アルコール10 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱本/週)。

既往歴：なし

社会歴：現在は無職。

服用薬：なし

生活歴：一年前、彼氏と別れた。

身体所見 examination

　四肢と殿部の筋肉が喪失。身長1.7m、体重41kg、BMI 13.7(標準的:20＜　＜24)。頬、首、前腕で毛が過剰に生えている。脈拍52/分。血圧96 /60 mmHg

検査所見 investigations

　ECG

血液生化学

　K↓, Cl↓, HCO3-↑, Cre↓, Alb(保たれているのか・・・)

問診(S)

　5ヶ月前からの無月経

　昨年から8kg体重が減少。

　無職

　1年前に彼氏と別れた

身体所見(O)

　四肢と殿部の筋肉が喪失。

　身長1.7m

　体重41kg

　BMI 13.666666666666666

　頬、首、前腕で毛が過剰に生えている。

　脈拍52/分

　血圧96/60 mmHg

検査(O)

　K↓, Cl↓, HCO3-↑, Cre↓

・なにをすべきか？

　・無月経の鑑別診断？

　・体重減少の原因

■診断

　神経性食思不振症, anorexia nervosa, AN

■要点

・嘔吐　→　H+,Cl-喪失。

・減少した血漿量　→　アルドステロン分泌亢進　→　尿細管ではナトリウム保持、カリウム分泌、(本来分泌されるべき)H+の枯渇

・アルカローシス(血中：Cl-低値、HCO3-高値。尿：Cl-低値、K+高値)

・尿中のCl-：<10mmol/day：嘔吐していることを暗示(imply vomitting)。高値：利尿剤の乱用

・anorexia nervosaで見られる検査値もチェックしておこう

　・LH, FSH, エストロゲンは低値

■key points

・神経性食思不振症は若年女性の中で無月経の主要な原因である。

・低カリウム性代謝性アルカローシスは特徴的な代謝異常

・神経性食思不振症は利尿剤や下剤の濫用と結びついていることがある。

■参考文献

　DIF　Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins

■major cases of secondary amenorrhea

　・視床下部、下垂体の疾患：ex. 下垂体機能低下症、高プロラクチン血症

　・性腺不全：ex. 自己免疫性卵巣不全、多能性卵巣

　・副腎不全：ex. クッシング病

　・甲状腺疾患：ex. [甲状腺機能低下症]]、甲状腺機能亢進症

　・重症慢性疾患：ex. 癌、慢性腎不全

□アルコールのunit

　1 unit = 10 ml of ethanol

　350ml アルコール5%　→　350x0.05/10=1.75 unit

■glossary

buttock　

　n. 殿部、尻。船尾

interrelate　

　vi. 相互関係を持つ(有する)

　vt. 相互に関係(関連)づける

contract　

　v. 収縮する

lanugo

　n. 毳毛、うぶ毛

無月経の原因 NGY.153

	原発性無月経	続発性無月経
視床下部性無月経	カルマン症候群	視床下部の機能障害
	フレーリヒ症候群	神経性食欲不振症
	Laurence-Moon-Biedl症候群	体重減少性無月経
	プラダ・ウィリ症候群	高プロラクチン血症
		Chiari-Frommel症候群
		Argonz-del Castillo症候群
下垂体性無月経	先天性ゴナドトロピン欠損症	シーハン症候群
	empty sella症候群	下垂体腺腫
		Forbes-Albright症候群
卵巣性無月経	性腺形成不全	早発卵巣機能不全
	ターナー症候群	多嚢胞性卵巣症候群
		卵巣摘出
		卵巣の放射線障害
子宮性無月経	ロキタンスキー・キュスター・ハウザー症候群	アッシャーマン症候群
	子宮奇形	子宮内膜炎
	処女膜閉鎖	子宮摘出術後
膣性無月経	処女膜閉鎖症
	膣閉鎖症
その他	半陰陽(先天性副腎過形成、アンドロゲン不応症)	Cushing症候群
		Addison病
		Basedow病
		甲状腺機能低下症
		糖尿病
生理的		妊娠、産褥、授乳、閉経

「体重」

　　[★]

英

body weight, BW

関

身長

胎児の体重

SPE.68

• あくまでも目安で正確ではない。

25週： 750g

30週：1500g

35週：2000g　←だいたい2200gだけど

40週：3000g

• むしろ、妊娠25週以降は5週につき750g増加すると考えればよいのか。

QB.P-213

• 妊娠第7月：1000g
• 妊娠第8月：1500g
• 妊娠第9月：2000g
• 妊娠第10月：3000g

一般に、体重 = 3 x (妊娠月数)^3

[show details]

妊娠週数	体重(g)
0	0
1	3
2	24
3	81
4	192
5	375
6	648
7	1029
8	1536
9	2187
10	3000

新生児、乳児、幼児の体重

• 出生後～3ヶ月：30g/日？？？
• 3ヶ月～乳児期の終わり：10-30g/日？？？？？？？

体重 (x倍数)	生後		生後	体重 (x倍数)
1	0		0	1
2	3-4ヶ月		3-4ヶ月	2
3	1年		1年	3
4	2年		2年	4
5	4年		4年	5

体重の増加量

月齢	0～2	3～5	6～8	9～11
体重増加量(g/day)	25～30	20～25	15～20	10～15
体重増加量(g/month)	750～900	600～750	450～600	300～450

乳児期以降の成長

• 3-5歳：1.5 kg/y
• 6-10歳：2-3 kg/y
• 思春期：5-6 kg/y

新生児の出生体重による分類

• 高出生体重児 high birth weight infant

• 巨大児 giant baby　：　4000g以上
• 超巨大児 exceptionally large baby　：　4500g以上

• 正出生体重児 normal birth weight infant　：2500g以上、4000g未満
• 低出生体重児 low birth weight infant　：　2500g未満

• 極低出生体重児 very low birth weight infant　：　1500g未満
• 超低出生体重児 extremely low birth weight infant　：　1000g未満

臨床関連

• るいそう、体重減少
• 肥満

• (新生児)生理的体重減少

「成長」

　　[★]

英

growth、outgrowth、grow、outgrow、development

関

発育、伸長、増殖、伸びる、発達、生育

二次性徴

身長・体重、頭囲、胸囲

	身長(cm)		体重(kg)		頭囲(cm)	胸囲(cm)
生下時	50		3	(ｘ2)	33	32
3ヶ月	60		6
6ヶ月	70		8
1歳	75	(ｘ1.5)	9	(ｘ3)	45	45
2歳				(ｘ4)
3歳	94		14		49	50
4歳		(ｘ2)		(ｘ5)
5歳				(ｘ6)

ホルモン

• 乳児期：甲状腺ホルモン、インスリン
• 幼児期：成長ホルモン　　←　　成長ホルモン分泌が低下している場合、3歳頃から身長の伸びが遅れる
• 思春期：性ホルモン

検査値

• 抗体価

• 1歳でIgMは成人と同程度
• MAGE　→　IgM, IgA, IgG, IgEの順に成人値と同じレベルとなる。

「height」

　　[★]

• n.

• 高さ、身長、絶頂、高地

関

acme、body height、culminant、culmination、pitch、stature

　 　

「絶頂」

　　[★]

英

culmination、acme、height、culminant

関

極期、極致、身長、高さ、最高点、高地

「家族性低身長」

　　[★]

英

familial short stature FSS

「最大身長発育量」

　　[★]

英

peak height velocity, PHV

「致死性四肢短縮型低身長症」

　　[★]

英

lethal short-limbed dwarfism

「情緒遮断性低身長症」

　　[★]

英

deprivation short statue