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- a prolonged disorder of eating due to loss of appetite
- suffering from anorexia nervosa; pathologically thin (同)anorectic
- a person suffering from anorexia nervosa (同)anorectic
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- (神経性の)食欲減退(不振)
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/02/25 17:38:21」(JST)
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- 1. 成人
および 思春期 における 神経性食思不振症 ： 内科的合併症 およびその マネージメント anorexia nervosa in adults and adolescents medical complications and their management - 2. 緩和
ケア ： 悪液質 と 食欲不振 の 評価 および 管理 palliative care assessment and management of anorexia and cachexia - 3. 成人
における 神経性無食欲症 ： 認知行動療法 （ CBT ） anorexia nervosa in adults cognitive behavioral therapy cbt - 4. 成人
における 神経性食思不振症 ： 診断 、 随伴 する 臨床的特徴 、 および 評価 anorexia nervosa in adults diagnosis associated clinical features and assessment - 5. 成人
における 神経性食思不振症 ： 合併症 の 評価 およびこれらの 合併症管理 のための 入院基準 anorexia nervosa in adults evaluation for medical complications and criteria for hospitalization to manage these complications
English Journal
- Serum FGF-21 levels are associated with worsened radial trabecular bone microarchitecture and decreased radial bone strength in women with anorexia nervosa.
- Fazeli PK1, Faje AT2, Cross EJ2, Lee H3, Rosen CJ4, Bouxsein ML5, Klibanski A2.
- Bone.Bone.2015 Aug;77:6-11. doi: 10.1016/j.bone.2015.04.001. Epub 2015 Apr 11.
- BACKGROUND: Anorexia nervosa (AN) is a psychiatric disorder characterized by self-induced starvation and low body weight. Women with AN have impaired bone formation, low bone mass and an increased risk of fracture. FGF-21 is a hormone secreted by the liver in starvation and FGF-21 transgenic mice ha
- PMID 25868802
- Sexual function of women suffering from anorexia nervosa and bulimia nervosa.
- Gonidakis F1, Kravvariti V, Varsou E.
- Journal of sex & marital therapy.J Sex Marital Ther.2015 Jul-Aug;41(4):368-78. doi: 10.1080/0092623X.2014.915904. Epub 2014 Jun 11.
- The cross-sectional study aimed at examining the sexual function of young adult women suffering from eating disorders. The authors interviewed 53 women (26 with anorexia nervosa and 27 with bulimia nervosa) and 58 female students. Each participant was administered the Female Sexual Function Index, t
- PMID 24779385
- Phase I study of postoperative radiotherapy concurrent with S-1 in patients with gastric cancer.
- Qiu M1, Peng XC, Bi F, Wang X, Li Q, Xu F, Li ZP, Shen YL, Liu JY, Zhao YQ, Cao D, Gou HF, Yang Y, Chen Y, Yi C.
- Medical oncology (Northwood, London, England).Med Oncol.2015 Jul;32(7):635. doi: 10.1007/s12032-015-0635-6. Epub 2015 May 30.
- Postoperative chemoradiotherapy (CRT) with concurrent 5-fluorouracil is the standard care for gastric cancer patients after curative surgery. The previous studies revealed that the subgroup of patients with high recurrence risk would benefit most from adjuvant CRT. S-1, a novel oral fluorouracil, ha
- PMID 26025485
Japanese Journal
- 摂食障害の認知行動療法 (特集 摂食障害の治療update)
- 精神科 = Psychiatry 28(1), 18-22, 2016-01
- NAID 40020701937
- 生命予後,身体合併症管理 (特集 摂食障害の治療update)
- 精神科 = Psychiatry 28(1), 12-17, 2016-01
- NAID 40020701930
- 疫学 (特集 摂食障害の治療update)
- 精神科 = Psychiatry 28(1), 6-11, 2016-01
- NAID 40020701918
Related Links
- Anorexia Nervosa Signs, Symptoms, Causes, and Treatment In This Article It's only human to wish you looked different or could fix something about yourself. But when a preoccupation with being thin takes over your eating habits ...
- anorexia [an″o-rek´se-ah] lack or loss of appetite; appetite is psychological, dependent on memory and associations, as compared with hunger, which is physiologically aroused by the body's need for food. Anorexia can be brought ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106C011」 |
| リンク元 | 「100Cases 30」「急性虫垂炎」「食欲不振」「摂食障害」「anorectic」 |
| 拡張検索 | 「anorexia nervosa」 |
「106C011」
- 症候と英語表記の組合せで誤っているのはどれか。
- a 黄疸 － jaundice
- b けいれん － convulsion
- c 不整脈 － anorexia
- d 脱水 － dehydration
- e 便秘 － constipation
※国試ナビ4※ ［106C010］←［国試_106］→［106C012］
「100Cases 30」
- ☆case30 無月経
- ■症例
- 23歳 女性 女優
- 主訴：無月経
- 現病歴：5ヶ月前からの無月経である。初経は13歳で、これまで月経周期は整であった。食欲はあると言っているが昨年から(over the pas year)体重が8kg減少した。
- 嗜好品：アルコール10 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱本/週)。
- 既往歴：なし
- 社会歴：現在は無職。
- 服用薬：なし
- 生活歴：一年前、彼氏と別れた。
- 身体所見 examination
- 四肢と殿部の筋肉が喪失。身長1.7m、体重41kg、BMI 13.7(標準的:20＜ ＜24)。頬、首、前腕で毛が過剰に生えている。脈拍52/分。血圧96 /60 mmHg
- 検査所見 investigations
- ECG
- 血液生化学
- K↓, Cl↓, HCO3-↑, Cre↓, Alb(保たれているのか・・・)
- 問診(S)
- 5ヶ月前からの無月経
- 昨年から8kg体重が減少。
- 無職
- 1年前に彼氏と別れた
- 身体所見(O)
- 四肢と殿部の筋肉が喪失。
- 身長1.7m
- 体重41kg
- BMI 13.666666666666666
- 頬、首、前腕で毛が過剰に生えている。
- 脈拍52/分
- 血圧96/60 mmHg
- 検査(O)
- K↓, Cl↓, HCO3-↑, Cre↓
- ・なにをすべきか？
- ・無月経の鑑別診断？
- ・体重減少の原因
- ■診断
- 神経性食思不振症, anorexia nervosa, AN
- ■要点
- ・嘔吐 → H+,Cl-喪失。
- ・減少した血漿量 → アルドステロン分泌亢進 → 尿細管ではナトリウム保持、カリウム分泌、(本来分泌されるべき)H+の枯渇
- ・アルカローシス(血中：Cl-低値、HCO3-高値。尿：Cl-低値、K+高値)
- ・尿中のCl-：<10mmol/day：嘔吐していることを暗示(imply vomitting)。高値：利尿剤の乱用
- ・anorexia nervosaで見られる検査値もチェックしておこう
- ・LH, FSH, エストロゲンは低値
- ■key points
- ・神経性食思不振症は若年女性の中で無月経の主要な原因である。
- ・低カリウム性代謝性アルカローシスは特徴的な代謝異常
- ・神経性食思不振症は利尿剤や下剤の濫用と結びついていることがある。
- ■参考文献
- DIF Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins
- ■major cases of secondary amenorrhea
- ・視床下部、下垂体の疾患：ex. 下垂体機能低下症、高プロラクチン血症
- ・性腺不全：ex. 自己免疫性卵巣不全、多能性卵巣
- ・副腎不全：ex. クッシング病
- ・甲状腺疾患：ex. [甲状腺機能低下症]]、甲状腺機能亢進症
- ・重症慢性疾患：ex. 癌、慢性腎不全
- □アルコールのunit
- 1 unit = 10 ml of ethanol
- 350ml アルコール5% → 350x0.05/10=1.75 unit
- ■glossary
- buttock
- n. 殿部、尻。船尾
- interrelate
- vi. 相互関係を持つ(有する)
- vt. 相互に関係(関連)づける
- contract
- v. 収縮する
- lanugo
- n. 毳毛、うぶ毛
無月経の原因 NGY.153
| 原発性無月経 | 続発性無月経 | |
| 視床下部性無月経 | カルマン症候群 | 視床下部の機能障害 |
| フレーリヒ症候群 | 神経性食欲不振症 | |
| Laurence-Moon-Biedl症候群 | 体重減少性無月経 | |
| プラダ・ウィリ症候群 | 高プロラクチン血症 | |
| Chiari-Frommel症候群 | ||
| Argonz-del Castillo症候群 | ||
| 下垂体性無月経 | 先天性ゴナドトロピン欠損症 | シーハン症候群 |
| empty sella症候群 | 下垂体腺腫 | |
| Forbes-Albright症候群 | ||
| 卵巣性無月経 | 性腺形成不全 | 早発卵巣機能不全 |
| ターナー症候群 | 多嚢胞性卵巣症候群 | |
| 卵巣摘出 | ||
| 卵巣の放射線障害 | ||
| 子宮性無月経 | ロキタンスキー・キュスター・ハウザー症候群 | アッシャーマン症候群 |
| 子宮奇形 | 子宮内膜炎 | |
| 処女膜閉鎖 | 子宮摘出術後 | |
| 膣性無月経 | 処女膜閉鎖症 | |
| 膣閉鎖症 | ||
| その他 | 半陰陽(先天性副腎過形成、アンドロゲン不応症) | Cushing症候群 |
| Addison病 | ||
| Basedow病 | ||
| 甲状腺機能低下症 | ||
| 糖尿病 | ||
| 生理的 | 妊娠、産褥、授乳、閉経 |
「急性虫垂炎」
身体所見
- 圧痛点：
- ローゼンシュタイン徴候 Rosenstein徴候：左側臥位でMcBurney点を圧迫すると仰臥位よりも疼痛が増強する。
- ロブシング徴候 Rovsing徴候：仰臥位で下行結腸を下部より上方に押し上げるように手掌で圧迫し回盲部を充満させると回盲部に痛みが誘発される。
- ブルンベルグ徴候 Blumberg徴候：反跳痛。腹膜炎
- obturator sign：骨盤内炎症。右股関節を内転時に疼痛誘発。
- psoas sign：腸腰筋の炎症。右大腿の伸展で右下腹部痛誘発。
- Dunphy's sign：咳き込んで右下腹部痛誘発。
- tapping pain：腹膜刺激症状
- heel drop sign：腹膜刺激症状
虫垂炎、身体診察のの感度、特異度
- SEN、SPE
- psoas sign ：16％、95％
- ブルンベルグ徴候：63％、69％ (*1)
- heel drop sign：93％
症状
- 先駆症状：腹痛、悪心・嘔吐
- 腹痛：心窩部・臍部の鈍い間欠的疼痛(内臓痛) → 右下腹部に限局する持続的疼痛(体性痛)
- 発熱
- 嘔吐
合併症
検査
- 血液検査
- 腹部単純X線検査
- 腹部超音波検査
- 腹部CT検査
鑑別疾患
- 消化器系：憩室炎、クローン病、大腸癌、stump appendicitis、結腸垂捻転・結腸垂炎
- 泌尿器系：尿路結石(膀胱尿管移行部の右尿管結石)、精巣捻転
- 婦人科系：骨盤内炎症疾患、卵巣出血、子宮外妊娠、付属器炎、子宮内膜症、(妊婦)切迫流産、絨毛膜羊膜炎、常位胎盤早期剥離
診断
- Alvaradoスコア「MANTRELS」：7点以上で虫垂炎疑い
| M | migration of pain | 心窩部・臍傍部から右下腹部への痛みの移動 | 1 |
| A | anorexia | 食欲不振 | 1 |
| N | nausea | 嘔気嘔吐 | 1 |
| T | tenderness in RLQ | 右下腹部圧痛 | 1 |
| R | rebound tenderness | 反跳痛 | 2 |
| E | elevated temperature | 37.3℃以上の発熱 | 1 |
| L | leukocytosis | WBC>1万/μl, 白血球増多 | 2 |
| S | shift of WBC | 白血球の左方移動 | 1 |
治療
- カタル性、化膿性・蜂窩織炎性、壊疽性それぞれに合わせた治療を行う。
- 腹膜刺激症状があればほぼ緊急開腹手術となる。
国試
参考
- 1. 虫垂炎の診断
「食欲不振」
- 英
- anorexia, hypophagia
- 同
- 食思不振
食欲不振をきたす疾患
- 生理的要因：ストレス、運動不足、過労、睡眠不足、宿酔、妊娠
- 消化器疾患：
- 口腔：口腔炎、口腔癌、
- 食道：食道癌、食道潰瘍、食道炎
- 胃：胃潰瘍、胃癌、胃炎、AGML
- 十二指腸：十二指腸潰瘍
- 小腸、大腸：悪性腫瘍(大腸癌)、吸収不全症候群、炎症(炎症性腸疾患、感染性の腸炎)、イレウス
- 肝臓：肝炎、肝硬変、肝癌
- 胆道：胆道癌、胆管炎、胆嚢炎、胆石症
- 膵臓：膵癌、膵炎
- 腹膜：腹膜炎(急性腹膜炎、癌性腹膜炎)
- 呼吸器疾患：気管支喘息、肺気腫、肺癌、気管支炎、肺炎、呼吸不全
- 循環器疾患：高血圧、心不全、狭心症、心筋梗塞
- 内分泌疾患：甲状腺クリーゼ、甲状腺機能低下症、アジソン病、シモンズ病、副甲状腺機能亢進症。
- 代謝性疾患：糖尿病ケトアシドーシス、ビタミン欠乏症、微量元素欠乏症、ファンコニ症候群
- 腎疾患：腎炎、腎不全、尿毒症
- 脳神経疾患：脳血管疾患(脳出血など)、脳炎、脳腫瘍、頭部外傷、髄膜炎
- 感染症：急性化膿性扁桃炎、麻疹、猩紅熱、ジフテリアなど。病原性大腸菌、食中毒。結核、非結核性抗酸菌、チフス菌。インフルエンザ、伝染性単核球症。アスペルギルス、カンジダ。
- 膠原病：全身エリテマトーデス、全身硬化症
- 血液疾患：貧血(悪性貧血など)、悪性リンパ腫、白血病
- 薬物性・中毒性：アルコール、鎮痛薬、モルヒネ、覚醒剤、抗菌薬、抗悪性腫瘍薬、ジギタリス、アミノフィリン、ニコチン、工業用薬品
- 精神疾患：神経性食思不振症、うつ病、陶業失調症、神経症、アルコール依存症。
- 産科：妊娠中毒症、妊娠悪阻
「摂食障害」
- 英
- eating disorder ED, eating disturbance, eating pathology, anorexia, feeding disorder, problem with eating
- 同
- 食行動異常
- 関
- 神経性過食症、食欲不振、食欲不振症、無食欲、食欲低下、食思不振、栄養補給障害、幼児摂食障害
- ICD-10
- F50
分類
ICD-10
| F50 | Eating disorders | |
| F50.0 | anorexia nervosa | |
| F50.1 | atypical anorexia nervosa | |
| F50.2 | bulimia nervosa | |
| F50.3 | atypical bulimia nervosa | |
| F50.4 | overeating associated with other psychological disturbances | |
| F50.5 | vomiting associated with other psychological disturbances | |
| F50.8 | other eating disorders | |
| F50.9 | eating disorder, unspecified | |
参考
- 分類
http://priory.com/psych/ICD.htm http://www.swedauk.org/disorders/definitions.htm
「anorectic」
- adj.
- 摂食障害の、食欲不振の
- n.
- 関
- anorectics、anorexia、anorexic、decreased appetite、eating disorder、feeding disorder、hypophagia、hypophagic