概念
- fetal well-beingを評価する方法の一つ
BPS
- 参考1 G10M.62
| 概要 | 検査内容 | 評価時間 | 正常（2） | 異常（0） | |
| 超音波検査で動きの評価 | 呼吸様運動 | 30 秒以上の呼吸様運動(横隔膜・胸壁の上下運動)が | 30分間 | 1 回以上 | 0 回 |
| 胎動 | 身体か四肢の動きが | 30分間 | 2 回以上 | 1 回以下 | |
| 筋緊張 | 四肢・体幹の伸展・屈曲運動，または手の開閉が | 30分間 | 1 回以上 | 0 回 | |
| 超音波検査で羊水ポケットを評価 | 羊水量 | 羊水ポケットが | 2cm 以上 | 2cm 未満 | |
| 胎児心拍陣痛図で評価 | NST | 一過性頻脈 accelerationが | 20分間 | 2 回以上 | 1 回以下 |
RMTAN → らむたん で覚える R:respiratory M:movement T:tone A:amniotic N:NST
| BPS | 評価 | |
| 8 ～ 10 | 正常 | ・1 週ごとに再検（8：羊水量が少なければ分娩） |
| 6 | 胎児ジストレスの疑い | ・成熟胎児であれば分娩 |
| ・未熟胎児であれば24 時間以内に再検し6 点以下であれば分娩 | ||
| ・羊水量が少なければ分娩 | ||
| 4 | 胎児ジストレスを強く疑う | ・分娩 |
| 0 ～ 2 | 胎児ジストレスはほぼ確実 | ・分娩 |
- これらの項目であるbiophysical profileは胎児の低酸素症に対する反応で、NST、呼吸様運動、胎動、筋緊張は急性に起こり、羊水量の減少は慢性反応とされている。
- また、低酸素状態に対しては、NST、呼吸様運動、胎動、筋緊張の順に感受性が高いとされていて、低酸素状態の初期にはNST の異常や呼吸様運動の減少が起こり、低酸素からアシドーシスに進行するに従って胎動や筋緊張が消失する。
- 慢性反応の羊水量は、低酸素症による血流再分配機構により腎血流量が減少し、その結果、胎児の尿量が減少し羊水量の減少が出現するわけで、長期にわたる変化と考えることができる
参考
- 1.
国試
WordNet
- the 2nd letter of the Roman alphabet (同)b
- the blood group whose red cells carry the B antigen (同)type_B, group B
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/09/30 01:57:46」(JST)
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- 1. 気管支肺分画症 bronchopulmonary sequestration
- 2. 間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の病因、臨床的特徴、診断 pathogenesis clinical features and diagnosis of interstitial cystitis bladder pain syndrome
- 3. 微細欠失症候群（12番～22番染色体） microdeletion syndromes chromosomes 12 to 22
- 4. 胎児機能評価 the fetal biophysical profile
- 5. 間質性膀胱炎／膀胱痛症候群のマネージメント management of interstitial cystitis bladder pain syndrome
English Journal
- Molecular analysis of antimicrobial agent translocation through the membrane porin BpsOmp38 from an ultraresistant Burkholderia pseudomallei strain.
- Suginta W, Mahendran KR, Chumjan W, Hajjar E, Schulte A, Winterhalter M, Weingart H.SourceBiochemistry-Electrochemistry Research Unit, Schools of Chemistry and Biochemistry, Institute of Science, Suranaree University of Technology, Nakhon Ratchasima 30000, Thailand.
- Biochimica et biophysica acta.2011 Jun;1808(6):1552-9. Epub 2010 Nov 13.
- Burkholderia pseudomallei (Bps) is a Gram-negative bacterium that causes melioidosis, an infectious disease of animals and humans common in northern and north-eastern parts of Thailand. Successful treatment of melioidosis is difficult due to intrinsic resistance of Bps to various antibacterial agent
- PMID 21078354
- Bisphosphonate effects on the behaviour of oral epithelial cells and oral fibroblasts.
- Ravosa MJ, Ning J, Liu Y, Stack MS.SourceDepartment of Pathology and Anatomical Sciences, University of Missouri School of Medicine, Columbia, MO 65212, United States.
- Archives of oral biology.2011 May;56(5):491-8. Epub 2010 Dec 10.
- PMID 21146154
- Atypical fractures and bisphosphonate therapy: A cohort study of patients with femoral fracture with radiographic adjudication of fracture site and features.
- Giusti A, Hamdy NA, Dekkers OM, Ramautar SR, Dijkstra S, Papapoulos SE.SourceDepartment of Endocrinology and Metabolic Diseases, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands.
- Bone.2011 May 1;48(5):966-71. Epub 2010 Dec 31.
- Atypical subtrochanteric/femoral shaft (ST/FS) fractures are increasingly reported in patients on long-term treatment with bisphosphonates (BPs). We estimated the frequency of atypical fractures and their association to BP use in patients aged ?50years consecutively admitted to a single center wit
- PMID 21195812
- Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months.
- Symplicity HTN-1 Investigators.SourceCentre of Cardiovascular Research and Education in Therapeutics, Department of Epidemiology and Preventive Medicine, School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University/Alfred Hospital, Melbourne, Victoria 3004, Australia. henry.krum@med.monash.edu.au.
- Hypertension.2011 May;57(5):911-7. Epub 2011 Mar 14.
- Renal sympathetic hyperactivity is seminal in the maintenance and progression of hypertension. Catheter-based renal sympathetic denervation has been shown to significantly reduce blood pressure (BP) in patients with hypertension. Durability of effect beyond 1 year using this novel technique has neve
- PMID 21403086
Japanese Journal
- Near Horizon Superconformal Symmetry of Rotating BPS Black Holes in Five Dimensions(Particles and Fields)
- NAKAMURA Masayoshi,YOKOI Naoto
- Progress of theoretical physics 128(2), 251-272, 2012-08-25
- … We investigate the asymptotic supersymmetry group of the near horizon region of the BMPV black holes, which are the rotating BPS black holes in five dimensions. …
- NAID 110009495406
- Near Horizon Superconformal Symmetry of Rotating BPS Black Holes in Five Dimensions
- NAKAMURA Masayoshi,YOKOI Naoto
- Progress of theoretical physics 128(2), 251-272, 2012-08-00
- NAID 40019392649
- Higher Derivative Corrections to Non-Abelian Vortex Effective Theory(Particles and Fields)
- ETO Minoru,FUJIMORI Toshiaki,NITTA Muneto,OHASHI Keisuke,SAKAI Norisuke
- Progress of theoretical physics 128(1), 67-103, 2012-07-25
- … By applying it to the effective theory of a single BPS non-Abelian vortex in U(N) gauge theory with N fundamental Higgs fields, we obtain four-derivative corrections to the effective sigma model on the moduli space C×CP^<N-1>. …
- NAID 110009488973
- Seiberg-Witten prepotential for E-string theory and random partitions
- Sakai Kazuhiro
- Journal of High Energy Physics 2012(6), 2012-06-08
- … The prepotential represents the BPS partition function of the E_8 strings wound around one of the circles of the toroidal compactification with general winding numbers and momenta. …
- NAID 120004873599
Related Links
- bpsとは：通信回線などのデータ転送速度の単位。ビット毎秒。1bpsは1秒間に1ビットの データを転送できることを表す。1kbps(1キロbps)は1000bps、1Mbps(1メガbps)は 1000kbps(100万bps)である。1kbpsを1024bps、1Mbpsを1024kbpsとする場合や、「 k」 ...
- 出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』. 移動： 案内, 検索. 『BPS バトル プログラマーシラセ』（ビーピーエス バトルプログラマーシラセ）は、独立UHF放送局を 中心に2003年10月から放送されたAIC制作のUHFアニメである。なお、「BPS」の表記 は、 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102G063」「113C029」「108F023」「109I042」「100A002」「105E052」「099E003」「114C029」「106G025」 |
| リンク元 | 「ローター症候群」「エストリオール」「ノンストレステスト」「fetal well-being」「最大羊水深度」 |
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| 関連記事 | 「B」「BP」 |
「102G063」
- 次の文を読み、61～63の問いに答えよ。
- 28歳の1回経産婦。妊娠35週時に胎児発育異常を指摘され紹介状を持って来院した。
- 現病歴：分娩予定日は最終月経から算出された。定期的に妊婦健康診査を受けており、これまで血圧や尿検査の異常を指摘されたことはない。4週前から胎児の発育異常が疑われていた。
- 既往歴：特記すべきことはない。
- 妊娠・分娩歴：25歳時に妊娠38週で3，200gの男児を正常経腺分娩。
- 生活歴：喫煙は20本/日を8年間。
- 現症：身長155cm、体重50kg(非妊時45kg)、腹囲78cm、子宮底長28cm。体温36.6℃。脈拍80/分、整。血圧120/60mmHg。意識は清明。腹部は軟で、時折不規則な子宮収縮を触知する。児先進部は頭部で未固定、子宮口1cm開大、展退度30%、破水はない。超音波検査で胎児奇形は認めない。前医での胎児推定体重の推移と入院後の胎児心拍数陣痛図とを以下に示す。
- 入院後のBPS(biophysical profile score)は6点であった。対応として適切なのはどれか。
- a. 経過観察
- b. 副腎皮質ステロイド薬投与
- c. 羊水穿刺
- d. 分娩誘発
- e. 帝王切開術
※国試ナビ4※ ［102G062］←［国試_102］→［102G064］
「113C029」
- 29歳の女性(2妊0産)。今まで自宅近くのA医院で妊婦健康診査を受けていたが、妊娠32週日に里帰り分娩を希望して来院した。24歳時に妊娠週で人工妊娠中絶を受けた。2日前から実家で生活を始め、分娩後2か月で自宅に戻る予定だという。身長 163cm。体重 66kg。体温 36.5℃。脈拍 84/分、整。血圧 134/76mmHg。子宮底長 29cm、腹囲 83cm。下腿浮腫を認めない。尿所見：蛋白 (±)、糖 (±)。血液所見：赤血球 380万、Hb 11.8g/dL、Ht 34%、白血球 9,800、血小板 16万。腹部超音波検査で、胎児は頭位で形態異常はなく、推定体重は1,800g、胎盤は子宮底部に付着し、羊水指数(AFI)は10.8cmである。持参した母子健康手帳の記載(別冊No. 3)を別に示す。
- 対応として適切なのはどれか。
- a 鉄剤を投与する。
- b 帝王切開を行う。
- c biophysical profile score(BPS)を評価する。
- d 2週間後に妊婦健康診査を受けるよう指導する。
- e 経口グルコース負荷試験(75gOGTT)を行う。
※国試ナビ4※ ［113C028］←［国試_113］→［113C030］
「108F023」
- 33歳の 1回経妊 1回経産婦。妊娠 28週。本日朝からの軽度の下腹部痛と少量の性器出血とを主訴に来院した。妊娠 27週の妊婦健康診査までは特に異常を指摘されていなかった。腟鏡診で淡血性の帯下を少量認める。内診で子宮口は閉鎖している。胎児心拍数陣痛図で 10分周期の子宮収縮を認める。経腟超音波検査で頸管長 15 mm、内子宮口の楔状の開大を認める。腹部超音波検査で胎児推定体重は 1,200 g、羊水量は正常、胎盤は子宮底部にあり異常所見を認めない。 BPS〈biophysical profile score〉は 10点である。
- 治療薬として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108F022］←［国試_108］→［108F024］
「109I042」
- 29歳の初妊婦。妊娠35週。胎動減少を主訴に来院した。妊娠34週まで特に異常を指摘されていない。数日前から胎動が少ないような気がするため受診した。腹痛の自覚はない。身長 162cm、体重 64kg(非妊時 57kg)。体温 36.5℃。脈拍84/分、整。血圧 120/78mmHg。子宮底長 32cm、腹囲 87cm。下腿に浮腫を認めない。ノンストレステスト(NST)実施時の胎児心拍数陣痛図(別冊No. 10)を別に示す。
- 今後の方針として適切なのはどれか。
- a 帰宅させる。
- b 分娩誘発を行う。
- c 帝王切開を行う。
- d 臍帯穿刺により胎児血液検査を行う。
- e BPS(biophysical profile score)を評価する。
※国試ナビ4※ ［109I041］←［国試_109］→［109I043］
「100A002」
- 32歳の1回経産婦。胎動が少なくなってきたことを心配して来院した。1週前、妊娠36週の妊婦健康診査で異常を認めなかった。ノンストレステスト(NST)を20分間行ったが、胎動がみられず、胎児心拍数図にも一過性頻脈がみられないのでnonreactiveと判定した。
- 次に行う対応として適切でないのはどれか。
- a. 緊急帝王切開
- b. NSTの再検査
- c. 胎児への音響振動刺激
- d. BPS(biophysical profile score)検査
- e. コントラクションストレステスト(CST)
※国試ナビ4※ ［100A001］←［国試_100］→［100A003］
「105E052」
- 30歳の初産婦。妊娠34週に子宮内胎児発育遅延のため入院した。児頭の発育は保たれている。妊娠36過に施行したノンストレステスト(NST)はnonreactiveである。
- 次に行うべき検査として適切なのはどれか。
- a 羊水中L/S比
- b 胎児心機能検査
- c 胎児血液ガス分析
- d 母体血中hCG測定
- e BPS(biophysical profile score)
※国試ナビ4※ ［105E051］←［国試_105］→［105E053］
「099E003」
- 組合せで誤っているのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［099E002］←［国試_099］→［099E004］
「114C029」
- 妊娠37週の胎児および胎児付属物と正常な所見の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［114C028］←［国試_114］→［114C030］
「106G025」
- 胎児が健全であることを示唆するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106G024］←［国試_106］→［106G026］
「ローター症候群」
- 英
- Rotor syndrome RS
- 同
- (国試)Rotor症候群、ローター型高ビリルビン血症 Rotor hyperbilirubinemia、Rotor型過ビリルビン血症
- 関
- 黄疸、高直接ビリルビン血症
概念
- 軽度の直接ビリルビン血症を呈する疾患で体質黄疸の一つである。
検査
- HIM.1913 参考1
- 間接ビリルビン：軽度高値
- 肝機能：正常
- 肝臓表面の外観：正常 ⇔ デュビン・ジョンソン症候群は黒色肝を呈する
- ブロムスルファレイン試験：BPSの血中停滞率が異常に上昇(すなわち排泄が遅延)する → 抱合化されたBPSを肝細胞内にとどめておく機構が障害を受けているという仮説が立てられている(HIM.1931)
- コポルフィリンI：胆汁に多く含まれて排泄されるが、本疾患では体循環に逆流し尿中に排泄される ⇔ デュビン・ジョンソン症候群では尿中コポルフィリンI排泄は正常
- 経口胆嚢造影：胆嚢が造影される ⇔ デュビン・ジョンソン症候群では造影されない
参考
- 1. [charged] Inherited disorders associated with conjugated hyperbilirubinemia - uptodate [1]
体質性黄疸 (IMD.875)
| 体質性黄疸 | 遺伝形式* | ビリルビン型 | ビリルビン値 | 予後 |
| Crigler-Najjar症候群I型 | 常染色体劣性 | 間接型(非抱合) | 21-31mg/dl | 致死的 |
| Crigler-Najjar症候群II型 | 常染色体劣性 | 8-18mg/dl | 良好 | |
| Gilbert症候群 | 常染色体優性 | <6mg/dl | きわめて良好 | |
| Dubin-Johnson症候群 | 常染色体劣性 | 直接型(抱合) | 2-5(-25)mg/dl | きわめて良好 |
| Rotor症候群 | 常染色体劣性 | 2-5(-20)mg/dl | きわめて良好 | |
| *劣性か優性かについては例外あり | ||||
「エストリオール」
- 図：NGY.47(グラフ)
概念
- 女性で産生されるホルモン
- 子宮内膜に対する作用はほとんど無く、主に腟上皮や頚管に作用することから、膣炎、子宮頚管炎、および子宮膣部びらんの治療に用いられる。(参考1 QB.Q-229)
妊娠中の検査としての意義
- 胎児内分泌機能、胎盤機能、母体-胎盤-胎児血液循環能
尿中エストリオール
- 概念：
。妊娠末期に向かって増加していくが、低値で胎児・胎盤系の機能不全が示唆される。 → 潜在性胎児仮死
- 解釈：(妊娠末期)正常:40mg/day, 注意:≦20mg/day, 危険≦10mg/day
- ex. 082A044
高値
- 多胎妊娠
低値
- 胞状奇胎、無脳児妊娠、子宮内胎児死亡、胎児赤芽球症、子宮内胎児発育遅延、胎児胎盤機能不全、胎盤サルファターゼ欠損症、胎盤アロマターゼ欠損症、重症妊娠高血圧症候群
産生
- (母体)コレステロール → (胎盤)プレグネノロン → (胎児副腎)デヒドロエピアンドロステロンサルフェート(DHEA-S) → (胎児肝臓)16α-OH-DHEA-S → (胎盤)エストリオール
適応
- ホーリンＶ腟用錠1mg
腟炎(老人，小児及び非特異性)，子宮頸管炎並びに子宮腟部びらん
参考
- ホーリンＶ腟用錠1mg - 添付文書
「ノンストレステスト」
概念
- 妊娠中の胎児健康状態を評価する指標。
- 胎動などに伴って胎児心拍数図上に一過性頻脈が出現するかどうかで判定する。
方法
- 胎児心拍数陣痛図により胎児心拍数モニタリングを40-80分間あるいは一過性頻脈の出現まで行う(胎児は20-40分周期で睡眠覚醒を繰り返す) (QB.P-223 G10M.60)
適応
- 分娩開始後の妊婦
- 過期妊娠の妊婦
- ハイリスク妊娠の妊婦検診時
判定基準
- 15bpm以上の胎児心拍増加が15秒以上持続、これが20分間に2回以上(一過性頻脈)あれば reactive。そうでなければnon-reactive。(QB.P-223)
NSTによるreassuring fetal statusの徴候
- G10M.60
- 1-4の全てを満たした場合reassuring fetal statusと判断。そうでない場合はコントラクションストレステスト、胎児振動音刺激試験、バイオフィジカルプロファイルスコアリングで胎児の状態を判断。
- 1. 基線が正常範囲内(110-160bpm)にある
- 2. 基線細変動が正常に出現している
- 3. 一過性頻脈がある
- 4. 一過性徐脈がない
「fetal well-being」
検査
- 経腹超音波断層法
- 超音波ドプラ法
- 胎児心拍数モニタリング
- バイオフィジカルプロファイルスコア BPS
- 羊水検査
目的別検査
- ストレス反応性：ノンストレステスト(NST)、コントラクションストレステスト(CST)
- 胎児循環、心不全徴候：臍帯血Doppler血流速度波形、中大脳動脈Doppler血流速度波形、胎児胸腹水の有無
- 血ガス分析：臍帯穿刺法
- 胎盤機能検査：尿中エストリオール検査、尿中hPL検査
- 総合判断指標：バイオフィジカルプロファイルスコア BPS
「最大羊水深度」
診断
- 双胎間輸血症候群：(受血児)MVP≧8cm ＆ (供血児)MVP≦2cm
- バイオフィジカルプロファイルスコア BPS：MVP≧2cm 正常(2点)！！
「BPSD」
[★] 周辺症状 behavioral and psychological symptoms of dementia
「B」
- 気管分岐部下緑
- 補体のalternative pathwayに関わる蛋白質
- Mg2+存在下でC3, B, Dが反応してC3bBbとなり、これがC3転換酵素(C3bBb)あるいはC5転換酵素(C3bBb3b)を形成する。これらはP(properdin)と結合して活性化し、それぞれC3、C5を活性化する
「BP」
- 血圧 blood pressure
- 水疱性類天疱瘡 bullous pemphigoid
- 乳房円状切除 = Bp