- 関
- 地域生活援助事業
精神障害者社会復帰施策
- 共同生活を営む精神障害者に対して、世話人を配置し、食事・金銭管理・服薬・生活相談と指導などの援助を行って自立を図る住居施設。定員は5-6名。(PSY.165)
- 一定以上の自活能力はあるが、家事などの支援が必要な者が共同生活をして、自立を目指す施設。(QB)
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/02/16 17:57:05」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 計画的自宅出産 planned home birth
- 2. 在宅における緩和ケアの提供 palliative care delivery in the home
- 3. 小児および思春期における急性感染性咽頭炎の診断へのアプローチ approach to diagnosis of acute infectious pharyngitis in children and adolescents
- 4. 家庭での血液透析 home hemodialysis
- 5. 妊娠していない成人におけるB群レンサ球菌感染症 group b streptococcal infections in nonpregnant adults
Japanese Journal
- グループホームの建物特性が骨折に及ぼす影響
- 木材情報 (309), 11-15, 2017-02
- NAID 40021113655
- 慎ましくも幸せな障がい者グループホーム : 「樹林の家」が建つまで (特集 まちに生きる設計事務所 : 住み手・使い手との協働) -- (運営者と建て主をつないで障がい者グループホームを建設)
- 建築とまちづくり (460), 28-32, 2017-02
- NAID 40021103290
- 運営者と建て主をつないで障がい者グループホームを建設 (特集 まちに生きる設計事務所 : 住み手・使い手との協働) -- (運営者と建て主をつないで障がい者グループホームを建設)
- 建築とまちづくり (460), 26-28, 2017-02
- NAID 40021103284
Related Links
- グループホーム（group home）とは、病気や障害などで生活に困難を抱えた人達が、 専門スタッフ等の援助を受けながら、小人数、一般の住宅で生活する社会的介護の 形態のことである。そこでは、地域社会に溶け込むように生活することが理想とされる。
- グループホームの募集やケアマネ募集・グループホームの本の紹介ならグループホーム Infoにお任せください。グループホーム探しにお役に立ちます。高齢者の住まいとしての 福祉施設にも、さまざまな形態があります。その一つとして高齢者向け賃貸住宅や ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「114B039」「103G053」「106F017」「097I010」「107B003」「109B003」 |
| リンク元 | 「認知症」「認知症対応型共同生活介護」 |
| 関連記事 | 「グループ」「ホーム」 |
「114B039」
- 78歳の女性。Alzheimer型認知症と骨粗鬆症があり、グループホームに入所中である。月に1回の訪問診療、週に1回の訪問看護を受けている。昨夜から39.0℃の発熱と湿性咳嗽があり呼吸困難を訴えていると、今朝、施設の介護福祉士から病院へ連絡が入った。電話を受けた看護師がバイタルサインを聞いたところ、JCSⅡ-10。体温 39.8℃。脈拍120/分、整。血圧 78/60mmHg。呼吸数 30/分であった。
- この情報を受け取った担当医が指示する内容として適切なのはどれか。
- a NSAIDを服用するように指示する。
- b 直ちに救急搬送するように指示する。
- c 午前の外来診療終了後に再度連絡させる。
- d 水分を十分に摂り、安静にするように伝える。
- e 定期訪問診療を予定している明日まで様子をみるように伝える。
※国試ナビ4※ ［114B038］←［国試_114］→［114B040］
「103G053」
- 30歳の男性。18歳時に統合失調症を発症し、過去に2回の入院歴がある。
- ここ数年は症状が安定し就労していたが29歳時に妄想が再燃し、3回目の入院となった。
- 入院から6か月が経過し状態は安定し、日常生活も自立していることから、主治医は自宅への退院を考えている。
- 患者は対人関係をうまくとることができないため、主治医はすぐに働くのは困難と判断している。
- 退院後、患者が利用するのに適切なのはどれか。2つ選べ。
- a. 援護寮
- b. デイケア
- c. 福祉工場
- d. グループホーム
- e. 訪問リハビリテーション
※国試ナビ4※ ［103G052］←［国試_103］→［103G054］
「106F017」
- 48歳の男性。閉じこもりがちの生活を心配した両親に伴われて来院した。 25歳時に統合失調症を発症して以来、外来通院で治療を続けてきた。病識はあるものの、長期間に渡って軽度の幻聴や関係妄想が残存し、 15年前から就業していない。家庭では問題なく日常生活を送ることができている。服薬は遵守している。高齢の両親と3人で暮らしている。
- 現時点の対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106F016］←［国試_106］→［106F018］
「097I010」
- 30歳の男性。大学在学中に被害妄想と幻聴とに支配された行動のため精神科病院に入院した。2年前に退院して外来通院しているが、就職しても長続きせず、1年前からは自宅で無為に過ごすことが多い。家族の受入れは良好である。
- この患者に適した施設はどれか。
※国試ナビ4※ ［097I009］←［国試_097］→［097I011］
「107B003」
- a 療養病床
- b 有料老人ホーム
- c グループホーム
- d 高度救命救急センター
- e 介護利用型軽費老人ホーム<ケアハウス>
※国試ナビ4※ ［107B002］←［国試_107］→［107B004］
「109B003」
- リハビリテーションに重点が置かれているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109B002］←［国試_109］→［109B004］
「認知症」
定義
- いったん正常に発達した知的機能が持続的に低下し、複数の認知障害があるために社会生活に支障をきたすようになった状態。(参考1)
- 1. 知的機能が脳の器質性障害によって低下
- 2. 認知機能が選択的に障害された状態(PSY.312)
- 3. 記憶と判断力の障害を基本とする症候群(PSY.312)
認知症の概念
認知症と区別すべき病態
など
認知症の分類
- 変性認知症
- ハンチントン病
- 歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症 DRPLA
- 非Alzheimer型認知症
-
- ピック病：行動の障害、人格変化。Pick球やPick細胞が存在
- 大脳皮質基底核変性症
- 運動ニューロン疾患を伴う認知症
- その他
原因疾患
- 一次性
- アルツハイマー病
- 脳血管性認知症
- 二次性
原因
- KPS.369
- アルツハイマー病
- 血管性認知症：多発性脳梗塞、ラクナ梗塞、ビンスワンガー病、皮質性微小梗塞
- 薬物・毒物(慢性アルコール性認知症)
- 頭蓋内占拠性病変：腫瘍、硬膜下病変、脳膿瘍
- 低酸素
- 外傷：頭部外傷、ボクサー脳症
- 正常圧水頭症
- 変性疾患：パーキンソン病、ハンチントン病、進行性核上性麻痺、ピック病、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、オリーブ橋小脳変性症、眼筋麻痺症候群、異染性白質脳症、ハーラーホルデン・スパッツ病、ウィルソン病
- 感染症：クロイツフェルト・ヤコブ病、AIDS、ウイルス性脳炎、進行性多巣性白質脳症、ベーチェット病、神経梅毒、慢性細菌性髄膜炎、クリプトコッカス髄膜炎、他の真菌性髄膜炎
- 栄養障害：ウェルニッケ・コルサコフ症候群(チアミン欠乏症)、ビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症、ペラグラ、マルキアファーヴァ・ビニャーミ病、亜鉛欠乏症
- 代謝性障害：異染性白質脳症、副腎白質ジストロフィー、透析認知症、甲状腺機能低下症・甲状腺機能亢進症、腎不全、クッシング症候群、肝不全、副甲状腺疾患
- 慢性炎症性疾患：膠原病で頭蓋内血管炎を伴うもの(全身性エリテマトーデスなど)、多発性硬化症、ウイップル病
認知症症状
1. 中核症状
- 認知機能障害：思考・推理・判断・適応・問題解決
2. 周辺症状
- 不安
- 抑うつ
- 徘徊
- 不眠
- 妄想
認知症と老化現象との違い
- 老化現象
- 体験の一部を忘れる ← ヒントを与えられると思い出せる
- 名前や日付などをとっさに思い出せる
- 日常生活に支障はない
- 物忘れに対して自覚がある
- 認知症
- 体験した全てを忘れる。最近の記憶がない ← ヒントを与えられてても思い出せない
- 時間や自分のいる場所が分からない
- 日常生活を営むことが困難
- 物忘れに対して自覚がない
検査
診断
| アルツハイマー病 | 脳血管性認知症 | ピック病 | |
| 認知症 | 全般的認知症 | まだら認知症 | アルツハイマー病に類似。 早期には人格、注意力が障害され、 次第に記憶力も障害される。 |
| 人格 | 晩期に人格障害 | 保たれる | 早期に人格障害 |
| 病識 | なし(初期にはあり) | あり | なし |
| 経過 | 進行性 | 動揺性、階段状に進行性 | 進行性 |
| 基礎疾患 | 特になし | 高血圧、糖尿病、心疾患 | 特になし |
| 画像検査 | 対称性の脳溝開大 | 脳実質内に脳梗塞巣 | 側頭葉と前頭葉の萎縮 |
| 機能画像検査 | 側頭葉、頭頂葉での代謝低下 | 前頭葉を中心とした多発性の脳代謝低下 | 前頭葉、側頭葉での代謝低下 |
treatable dementia
- 治療可能な認知症を診断しておく。根本的な治療が可能で、認知機能は可逆的である。
- → 治療できる認知症
治療
- 薬物治療：抗認知症薬
認知症高齢者を対象とした事業・施設
| 相談体制 | 保健所 | 地域保健法が定める事業内容「母性及び乳幼児並びに老人の保健に関する事項」による老人精神衛生相談事業 | |
| 高齢者総合相談センター | 厚労省が都道府県レベルに設置している高齢者に関する相談窓口 | ||
| 在宅介護支援センター | 老人福祉法により市町村が実施の主体となっている施設であり、在宅の要介護高齢者やその介護者の要望に対応した適切なサービスが円滑に提供されるように市町村や関連機関との連絡・調節などを行っている。 | ||
| 認知症疾患医療センター | |||
| 在宅対策 | 介護 | 訪問介護 | ホームヘルプサービス |
| 通所介護 | デイサービス | ||
| 短期入所生活介護 | ショートステイ | ||
| 認知症老人向け毎日通所型デイサービスセンター | |||
| 認知症対応型老人共同生活介護 | グループホーム | ||
| 老人認知症疾患デイ・ケア施設 | |||
| 福祉 | 訪問指導 | ||
| 施設対策 | 介護 | 介護療養型医療施設 | |
| 介護老人保健施設 | |||
| 介護老人福祉施設 | |||
| 医療 | 老人性認知症疾患治療病棟 | ||
| 福祉 | 養護老人ホーム | ||
| 特別養護老人ホーム | |||
国試
「認知症対応型共同生活介護」
- 同
- グループホーム
- 認知症高齢者グループホームは介護給付の対象となる。