097I009

• 40歳の男性。前月行われた勤務先での定期健康診査の結果を持参して来院した。健康診査の所見を以下に示す，身長170cm､体重70kg。血圧144/92mmHg。喫煙40本/日。飲酒1合/日。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血清生化学所見：空腹時血糖92mg/dl、総コレステロール230mg/dl、トリグリセライド140mg/dl(基準50～130)、AST38単位(基準40以下)、ALT30単位(基準35以下)、γ-GTP46単位(基準8～50)。心電図所見に異常はない。
• この患者の対応で適切なのはどれか。

• a. 禁煙する。
• b. 禁酒する。
• c. 降圧薬を服用する。
• d. コレステロール降下薬を服用する。
• e. 食塩の摂取を1日15gにする。

[正答]

A

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国試過去問

「097I008」「097I010」

「097I008」

　　[★]

• 32歳の女性。遺伝相談のために来院した。父が常染色体優性遺伝疾患に罹患している．この疾患の浸透率(penetrance)は50％。近親婚はなく、本人は発症していない。家系図を以下に示す。

• 第1子が発症する確率はどれか。

• a. 1/4
• b. 1/8
• c. 1/12
• d. 1/16
• e. 1/24

[正答]

C

• 条件付き確率

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%9D%A1%E4%BB%B6%E4%BB%98%E3%81%8D%E7%A2%BA%E7%8E%87

• A：母親が疾患発症にかかわる因子を有していない。　P(A)=1/2
• B：母親が疾患発症にかかわる因子を有しているが、発症していない。　P(B) = 1/2 x 1/2
• C：母親が保因者のときに、子供が発症する確率。P(C) = 1/2 x 1/2 x 1/2 x 1/2

• 求めたいのは、母親が発症していない(疾患発症に関わる因子を有していない or 疾患発症に関わる因子を有するが発症していない)条件のもとで、子供が発症する確率
• P(C) / ( P(A) + P(C) = 1/16 / ( 1/2 + 1/2 x 1/2) = 1 / 12

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「097I010」

　　[★]

• 30歳の男性。大学在学中に被害妄想と幻聴とに支配された行動のため精神科病院に入院した。2年前に退院して外来通院しているが、就職しても長続きせず、1年前からは自宅で無為に過ごすことが多い。家族の受入れは良好である。
• この患者に適した施設はどれか。

• a. 援護寮
• b. グループホーム
• c. 精神科デイケア
• d. 福祉ホーム
• e. 授産施設

[正答]

C

• 統合失調症軽快後の社会復帰。

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