産生細胞

マクロファージ、樹状細胞

機能

NK細胞活性化。Th1細胞への分化誘導

受容体

p35/p40c

臨床関連

欠損により通性細胞寄生細菌の感染を受けやすくなる

WordNet

the 9th letter of the Roman alphabet (同)i

PrepTutorEJDIC

『私は』私が
iodineの化学記号
Illinois

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/12/15 18:52:24」(JST)

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4. カンジダ感染症の生物学 biology of candida infections
5. 肺外結核および粟粒結核の疫学および病理 epidemiology and pathology of extrapulmonary and miliary tuberculosis

English Journal

Prostaglandin E2 inhibits IL-23 and IL-12 production by human monocytes through down-regulation of their common p40 subunit.

Kalim KW, Groettrup M.SourceDivision of Immunology, Department of Biology, University of Konstanz, D-78457 Konstanz, Germany; Konstanz Research School Chemical Biology, University of Konstanz, D-78457 Konstanz, Germany.
Molecular immunology.Mol Immunol.2013 Mar;53(3):274-82. doi: 10.1016/j.molimm.2012.08.014. Epub 2012 Sep 14.
The heterodimeric cytokine IL-23 is important for the maintenance of Th17 cells, which are pivotal mediators of autoimmune diseases like rheumatoid arthritis, colitis, and multiple sclerosis. Prostaglandin E2 (PGE2) is a soluble regulator of inflammation that has both pro- and anti-inflammatory prop
PMID 22982753

Influence of S. aureus exosecretions on cytokine profile in bovine leukocyte cultures in vitro.

Fijałkowski K, Czernomysy-Furowicz D, Nawrotek P, Karakulska J.SourceDepartment of Immunology, Microbiology and Physiological Chemistry, Faculty of Biotechnology and Animal Husbandry, West Pomeranian University of Technology, Szczecin, Doktora Judyma 24, 71-466 Szczecin, Poland. Electronic address: karol.fijalkowski@zut.edu.pl.
Research in veterinary science.Res Vet Sci.2012 Dec;93(3):1179-84. doi: 10.1016/j.rvsc.2012.07.003. Epub 2012 Jul 23.
The aim of the research was to evaluate the in vitro effect of Staphylococcus aureus exosecretions on the expression of genes encoding IL-2 and IL-12 and secretion of IFN-γ and TNF-α, in bovine leukocyte cultures in vitro. The research was based on 30 S. aureus isolates collected from milk samples
PMID 22832006

Japanese Journal

Failure of mycoplasma lipoprotein MALP-2 to induce NK cell activation through dendritic cell TLR2

Sawahata Ryoko,Shime Hiroaki,Yamazaki Sayuri,Inoue Norimitsu,Akazawa Takashi,Fujimoto Yukari,Fukase Koichi,Matsumoto Misako,Seya Tsukasa
Microbes and Infection 13(4), 350-358, 2011-04
… Although synthetic MALP-2 with 6 or 14 amino acids (a.a.) stretch (designated as s and f) matured mDC to induce IL-6, IL-12p40 and TNF-α to a similar extent, they far less activated NK cells than Pam2CSK4, a positive control of 6 a.a.-containing diacyl lipopeptide. … Even the s form, with slightly high induction of IL-6 compared to the f form, barely induced in vivo growth retardation of NK-sensitive implant tumor. …
NAID 120002912001

IL-12/23 (特集自己免疫疾患--分子を標的としたトランスレーショナルリサーチ) -- (サイトカインを標的とした治療)

五十嵐敦之
最新医学 66(2), 237-243, 2011-02
NAID 40018712933

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★リンクテーブル★

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関連記事	「I」「IL」

「乾癬」

　　[★]

英: psoriasis
関: 角化症

概念

慢性再発性難治性の炎症性角化症
代表的炎症性疾患のひとつで原因は不明：遺伝因子＋環境因子(生活習慣、気候、薬物)　→　HLA-B27と関連していることからautoimmune diseaseとも考えられている。
青年から中年に好発。厚い銀白色の麟屑を伴った紅斑・丘疹が出没、表皮の炎症と表皮細胞のターンオーバーの亢進を認める。

乾癬の階層

角化症

後天性角化症

炎症性角化症

乾癬

病型

尋常性乾癬 psoriasis vulgaris

四肢で著名で厚い麟屑を付着した紅斑

滴状乾癬 guttate psoriasis

背部に散在する軽度の麟屑を伴う紅斑、丘疹　Gibertばら色粃糠疹との区別が重要
先行感染(溶連菌)や慢性経過の乾癬が存在していることが多い。

膿疱性乾癬 pustular psoriasis

広範囲の皮膚の潮紅　紅潮皮膚の上に環状に配列する無菌性膿疱
通常尋常性乾癬を伴う　　長期間のコントロールが必要
難病指定

乾癬性紅皮症 psoriatic erythroderma

膜様の麟屑を伴う　全身皮膚潮紅

乾癬性関節炎 psoriatic arthritis

関節炎を伴う
爪の租造化

爪の租造化は水虫でも見られる

手指の関節の著名な変形
尋常性乾癬を伴うことがある

病因

遺伝的+誘発因子, 悪化因子

誘発因子、悪化因子(外傷、感染症、日光、薬剤、低Ca血症、肥満、妊娠、アルコール摂取、ストレス)

遺伝的背景

家族内発症率→多因子遺伝が発症に関与

両親が乾癬：50%、片親：16.4%、家族歴：4倍
HLA-Cw6と相関

HLA-A1, HLA-B13, HLA-BW16, HLA-B17, HLA-B37, HLA-CW6, HLA-DR7も関連

HLA-B27

疫学

初発年齢：20歳前後に大きなピーク。60歳代に小さなピーク。
白人1-2%(5%に達する国もある), 日本人0.1%　←人種者あり

病変形成＆病理

keratinocyteとlymphocyteの相互作用

乾癬患者と正常者の角化細胞を比べると、乾癬患者の方がT細胞の増殖への影響が大きい
乾癬患者のT細胞は正常者の表皮に乾癬を生じさせた
表皮細胞の遊走能などをTNF-α、IL-8などによって促進
炎症部位に好中球や樹上細胞などを呼び寄せるようなケモカインが出される
血管増殖因子を出す

transglutaminaseが感染患者では表皮全てで発現？

keratinocyteの分化に関わる

通常は顆粒層のみで発現

樹状細胞の関与？

表皮細胞がケモカインを放出→樹状細胞がT細胞を刺激(IL-12/IL-23で抑制される)→T細胞がケラチノサイトの増殖させる。

病理組織像

表皮肥厚 acanthosis：規則的に波打っている
顆粒層消失　→　ケラトヒアリン顆粒を作らないうちに角層に移行するため。
錯核化 parakeratosis：角質層に核が残る
ムンロ微小膿瘍（好中球による無菌性膿瘍）
真皮上層までリンパ球浸潤。好中球、樹状細胞の浸潤が認められる。

病変部、非病変部移行部のkeratin16発現

keratinocyteの最終分化に関与
ケラチン16は炎症がひどいときに発現する

症状

角化性丘疹が癒合した大小さまざまな紅色の局面を特徴とし、表面には典型的な鱗屑が付着

診断

検査

蝋片現象陽性：皮疹の爪を爪などでこすった際に白色鱗屑が見られる
Auspitz現象陽性：鱗屑を剥がすと点状出血を認める(顆粒層減少と毛細血管拡張による)
Kobner現象陽性：しヒンのない部位に外傷などの刺激が加わるとそこに乾癬の皮疹ができる。

治療

完全に治癒することはなく慢性に経過し、悪化・軽快の反復。日常生活に支障がなくなる程度まで直す。

軽症

外用療法(つまり、局所療法)

第一選択薬は活性型ビタミンD3　→　再発までの期間を延長できる

ボンアルファ、ボンアルファハイ、カルシポトリオール(ボネックス)、オキサロール

効果が不十分な場合はステロイド外用も考慮
ただし、very strong以上のステロイドを漫然と投与することは避けるべき
少量のステロイドとビタミンD3の併用療法がトレンドらしい？

ビタミンD3による高カルシウム血症に注意

全身療法

紫外線照射、ビタミンA酸誘導体内服、免疫抑制薬内服

中等症

紫外線治療(PUVA、narrow band UVB）

作用メカニズム；表皮角化細胞の増殖抑制、免疫抑制作用

副作用；火傷、発癌作用（ほかの免疫抑制剤との併用禁忌）、色素沈着(UVAの場合、まだら模様になりうる→narrow band UVBなら防ぐことができる)

PUVA：オキソラレン+UVA。
narrow band UVB：311nm。発癌↓

重症

全身療法

シクロスポリン

作用メカニズム:T cellの活性化抑制
副作用:腎機能障害（血清クレアチニンが30％以上上昇した場合、投与量を少なくするか、投与を中止することが必要）。紫外線療法との併用は禁忌(発癌リスク↑)

エトレチナート

作用メカニズム:分化誘導作用
副作用；催奇形性（女性2年、男性6ヶ月の避妊が必要）、骨形成阻害（小児への長期投与は慎重に）、肝機能障害、高脂血症。(高頻度)口唇炎、手指の落屑。

メトトレキサート

副作用が強いので最後の手段として使用する。
作用メカニズム:表皮角化細胞の増殖抑制
副作用:肝機能障害

日常生活治療、指導、補助

痒みに対する処置～抗ヒスタミン剤、入浴、食べ物(刺激の強い食べ物)
肥満、糖尿病、高脂血症の予防
アルコールの抑制、肝機能障害
スキンケア

角化傾向が強い場合はサリチル酸

参考

1. [charged] Epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, and diagnosis of psoriasis - uptodate [1]
2.

http://sweetmemory.sakura.ne.jp/kansen/kansen03_1.html

USMLE

Q book p.289 9
A 30-year-old woman has chronic, silver-white, scaly patches with an erythematous border on the skin of her knees and elbows.

「サイトカイン」

　　[★]

cyto=cell kin(e)=small substance

ex. manikine

細胞が分泌する糖タンパク質で、生物活性(増殖・分化・タンパク産生誘導などを)を有するもの

英: cytokine, cytokines
関: サイトカイン受容体、インターロイキン、リンホカイン

生態情報伝達方式

傍分泌系、自己分泌系により情報を伝達する。局所ホルモンともいえる(ホルモンは血流を介して他臓器に働く)

産生細胞・機能による分類名

機能

機能	サブグループ	サイトカイン	標的	機能
炎症性サイトカイン	TNFファミリー	TNF-α	白血球、上皮細胞	活性化
	インターロイキン	IL-1	上皮細胞、リンパ球	活性化
		IL-6	種々の細胞	活性化
		IL-8	白血球	炎症部位遊走
T細胞の増殖・分化	インターロイキン	IL-2	T細胞	活性化。増殖
		IL-4	T細胞	増殖
		IL-4	Th2細胞	分化誘導
		IL-12	Th1細胞	分化誘導
	インターフェロン	IFN-γ	Th2細胞	分化抑制
B細胞の増殖・分化	インターロイキン	IL-2	B細胞	活性化
		IL-4	B細胞	活性化、増殖、分化
		IL-5	B細胞	活性化、増殖
		IL-6	B細胞	増殖、分化
		TGF-β	B細胞	分化(IgA分泌)
アレルギー調節サイトカイン	インターロイキン	IL-3	肥満細胞	増殖、分化促進
		IL-4	B細胞	IgEクラススイッチ促進
		IL-5	好酸球	増殖、分化促進
		IL-13	B細胞	IgEクラススイッチ促進
	インターフェロン	IFN-γ	B細胞	IgEクラススイッチ抑制
走化性サイトカイン(ケモカイン)	CCケモカイン	MIP-1	好中球	遊走
		MIP-2	好中球
		RANTES	単球
	CXCケモカイン	IL-8	好中球、リンパ球、好塩基球
	CXCケモカイン	SDF-1	好中球、リンパ球、好塩基球
造血系サイトカイン		SCF
	インターロイキン	IL-7
		erythropoietin
	コロニー刺激因子	GM-CSF
		G-CSF
		M-CSF

サイトカインのシグナル伝達 JAK/STAT pathway (IMM.245-246)

組み換えサイトカインと臨床利用 first aid step1 2006 p.327

agent		clinical uses
aldesleukin	interleukin-2	renal cell carcinoma, metastatic melanoma
erythropoietin	epoetin	anemias (especially in renal failure)
filgrastim	granulocyte colony-stimulating factor	recovery of bone marrow
sargramostim	granulocyte-macrophage colony stimulating factor	recovery of bone marrow
α-interferon		hepatitis B and C, Kaposi's sarcoma, leukemias, malignant melanoma
β-interferon		multiple sclerosis
γ-interferon		chronic granulomatous disease
oprelvekin	interleukin-11	thrombocytopenia
thrombopoietin		thrombocytopenia

「ヘルパーT細胞」

　　[★]

英: helper T cell、Th、TH
同: ヘルパーTリンパ球、Th細胞
関: T細胞、キラーT細胞、抗原提示細胞、Th₁、Th₂

T細胞の中で最も多い
(CD4陽性T細胞)CD4 + T cellとも呼ばれる
Th17もあるらしい。IL-17を分泌しアレルギー反応、自己免疫疾患に関与する。

機能

B細胞の形質細胞への分化誘導

B細胞の項を参照

Th₀細胞のキラーT細胞の分化誘導
マクロファージの活性化

抗原認識

抗原提示細胞のみがMHC class IIを持つが、異物を貪食すると抗原をここに提示する (PT.249)
ヘルパーT細胞のTCRが抗原とMHC class IIを認識する (PT.249)
このときヘルパーT細胞上に発現しているCD4がMHC class IIとの結合を強める (PT.249)
ヘルパーT細胞はIL-2を放出し、キラーK細胞やB細胞の増殖をもたらす (PT.249)

	Th₀からの分化誘導	機能
Th1	IL-12	細胞性免疫、液性免疫
Th2	IL-4	液性免疫

サイトカイン

	分化誘導	サイトカイン
Th1細胞	IL-12	IL-2,IFN-γ、TNF-β
Th2細胞	IL-4	IL-4,IL-5,IL-6,IL-10,IL-13

Th1とTh2 (SMB.46)

機能		Th1	Th2
サイトカインの産生	INF-γ	＋	－
	IL-2	＋	－
	IL-3	＋	－
	IL-4	－	＋
	IL-5	－	＋
	IL-6	－	＋
B細胞のヘルパー機能	IgM,IgG,IgA	±	＋＋
B細胞のヘルパー機能	IgE	－	＋
遅延性過敏反応発現能		＋	－
感染防御免疫反応能		＋	－

「T細胞」

　　[★]

英: T cell
同: Tリンパ球、T lymphocyte
関: TCR、B細胞、MHC

図：IMM.315(T細胞の成熟)
胸腺で成熟したT細胞は血流によって移動し、リンパ節の傍皮質、白脾髄のリンパ性動脈周囲鞘、パイエル板の傍濾胞域に集まる(人間の正常構造と機能 VIIA血管・免疫 p.28)

種類

T細胞の抗原認識 (SP.248)

	CD	TCRが抗原と共に認識する分子	認識する細胞
Tc細胞	CD8	MHCクラスI	感染細胞
Th細胞	CD4	MHCクラスII	抗原提示細胞

CD4+ T細胞のサイトカイン放出とその原因

DCが認識する外来異物	DCが分泌する物質	DCに反応する細胞	この細胞が分泌するサイトカイン	NK系の細胞が放出したサイトカインに反応するTh細胞	Th細胞が分泌するサイトカイン
ウイルス、一部の細菌	IL-12	NK細胞(IL-12による)	INF-γ	Th1	IL-2, IFN-γ, TNF-β
原虫など		NKT細胞	IL-4	Th2	IL-4, IL-13, IL-5

Th細胞活性化と接着分子

	抗原提示細胞	Th細胞
主シグナル	MHC classII	TCR, CD3
主シグナル	MHC classII	CD4
副シグナル	B7{B7-1(CD80)/B7-2(CD86)}	CD28
	VCAM-1(CD106)	VLA-4
	ICAM-1	LFA-1
	LFA-3(CD58)	CD2

「免疫」

　　[★]

英: immunity, immune
関: 免疫系

免疫の種類 (PT.246-251)

液性免疫(humoral immunity)と細胞性免疫がある。

	主に関与するリンパ球	働き	リンパ節での局在
細胞免疫	T細胞	(1)免疫の活性化	傍皮質
		(2)抗原を有する細胞への攻撃
液性免疫	B細胞	抗体産生	皮質

T細胞の種類

細胞の種類	補レセプター	抗原を提示する細胞	MHC抗原
キラーT細胞(Tc)	CD8	抗原提示細胞	MHCクラスI
ヘルパーT細胞(Th)	CD4	全ての細胞	MHCクラスII

ヘルパーT細胞の種類

T細胞	関連する因子	産生する物質	機能
Th1	IL-12 　増殖	IL-2,IFN-γなど	細胞性免疫を促進' 　(1)キラーT細胞、NK細胞、マクロファージを活性化　(2)遅延型過敏反応により自己免疫疾患に関与
Th2	IL-4 　Th→Th2	IL-4,IL-5,IL-6,IL-10など	液性免疫を促進' 　(1)B細胞、好酸球、肥満細胞に作用。　(2)即時型アレルギーに関与