UpToDate Contents
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- 1. 化学療法による好中球減少症を有する成人患者と、急性白血病、骨髄異形成症候群、造血細胞移植以外の病態を有する成人患者における顆粒球コロニー刺激因子の利用 use of granulocyte colony stimulating factors in adult patients with chemotherapy induced neutropenia and conditions other than acute leukemia myelodysplastic syndrome and hematopoietic cell transplantation
- 2. 組換え造血成長因子の概要 introduction to recombinant hematopoietic growth factors
- 3. Principles of cancer immunotherapy
- 4. Eosinophil biology and causes of eosinophilia
- 5. 化学療法により好中球減少を起こした高リスクな成人への感染症予防 prophylaxis of infection during chemotherapy induced neutropenia in high risk adults
Japanese Journal
- G-CSF産生肺多形癌の2例
- 冨田 勇樹,浅野 貴光,中尾 心人,鈴木 勇史,岩島 康仁,宮崎 幹規,前野 健,小栗 鉄也,前田 浩義,佐藤 滋樹
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(1), 21-27, 2011-01-25
- 背景.肺多形癌は比較的稀な肺腫瘍であり,ときにgranulocyte colony-stimulating factor(G-CSF)産生による白血球増多症を伴う.症例.症例1は73歳女性.血痰と右下肺野腫瘤影にて受診された.気管支鏡検査にて低分化な非小細胞肺癌と診断され化学療法を施行したが,病状進行が著しく,診断から約2か月の経過にて死亡した.病理解剖にて肺多形癌と診断され,免疫染色にて腫瘍はG …
- NAID 110008460778
- 急性脊髄損傷に対する顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)を用いた神経保護療法 (特集 運動器傷害における治療法の新しい試み) -- (脊椎 脊髄損傷の臨床研究)
- 山崎 正志,佐久間 毅,高橋 宏 [他]
- 整形外科 62(8), 749-754, 2011-07
- NAID 40018919447
- 今月の臨床 顆粒球コロニー刺激因子産生肺癌例の検討
- 松田 英祐,岡部 和倫,田尾 裕之 [他]
- 胸部外科 64(6), 445-449, 2011-06
- NAID 40018847706
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- 顆粒球・マクロファージコロニー刺激因子 （Granulocyte/Macrophage-Colony Stimulating Factor：GM-CSF） 血液細胞はいずれも自己再生能を有する多能性幹細胞を起源とし、より分化能を限定された幹細胞、さらに各系統の前駆細胞を経て ...
- 血液細胞の分化成熟とコロニー刺激因子 多能性幹細胞は血液のあらゆる細胞に分化する能力を持つ細胞である。この細胞は骨髄系 細胞とリンパ系細胞の分化に関わっている。多能性幹細胞から分化する骨髄系幹細胞は骨
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「サイトカイン」「貧血」「CSF」 |
| 拡張検索 | 「マクロファージコロニー刺激因子レセプター」「マクロファージコロニー刺激因子」「顆粒球/マクロファージコロニー刺激因子」「顆粒球・マクロファージコロニー刺激因子」 |
| 関連記事 | 「コロ」「刺激」「コロニー」「子」「因子」 |
「サイトカイン」
- cyto=cell kin(e)=small substance
- ex. manikine
- 細胞が分泌する糖タンパク質で、生物活性(増殖・分化・タンパク産生誘導などを)を有するもの
生態情報伝達方式
- 傍分泌系、自己分泌系により情報を伝達する。局所ホルモンともいえる(ホルモンは血流を介して他臓器に働く)
産生細胞・機能による分類名
機能
| 機能 | サブグループ | サイトカイン | 標的 | 機能 |
| 炎症性サイトカイン | TNFファミリー | TNF-α | 白血球、上皮細胞 | 活性化 |
| インターロイキン | IL-1 | 上皮細胞、リンパ球 | 活性化 | |
| IL-6 | 種々の細胞 | 活性化 | ||
| IL-8 | 白血球 | 炎症部位遊走 | ||
| T細胞の増殖・分化 | インターロイキン | IL-2 | T細胞 | 活性化。増殖 |
| IL-4 | T細胞 | 増殖 | ||
| Th2細胞 | 分化誘導 | |||
| IL-12 | Th1細胞 | 分化誘導 | ||
| インターフェロン | IFN-γ | Th2細胞 | 分化抑制 | |
| B細胞の増殖・分化 | インターロイキン | IL-2 | B細胞 | 活性化 |
| IL-4 | B細胞 | 活性化、増殖、分化 | ||
| IL-5 | B細胞 | 活性化、増殖 | ||
| IL-6 | B細胞 | 増殖、分化 | ||
| TGF-β | B細胞 | 分化(IgA分泌) | ||
| アレルギー調節サイトカイン | インターロイキン | IL-3 | 肥満細胞 | 増殖、分化促進 |
| IL-4 | B細胞 | IgEクラススイッチ促進 | ||
| IL-5 | 好酸球 | 増殖、分化促進 | ||
| IL-13 | B細胞 | IgEクラススイッチ促進 | ||
| インターフェロン | IFN-γ | B細胞 | IgEクラススイッチ抑制 | |
| 走化性サイトカイン(ケモカイン) | CCケモカイン | MIP-1 | 好中球 | 遊走 |
| MIP-2 | ||||
| RANTES | 単球 | |||
| CXCケモカイン | IL-8 | 好中球、リンパ球、好塩基球 | ||
| SDF-1 | ||||
| 造血系サイトカイン | SCF | |||
| インターロイキン | IL-7 | |||
| erythropoietin | ||||
| コロニー刺激因子 | GM-CSF | |||
| G-CSF | ||||
| M-CSF |
サイトカインのシグナル伝達 JAK/STAT pathway (IMM.245-246)
組み換えサイトカインと臨床利用 first aid step1 2006 p.327
| agent | clinical uses | |
| aldesleukin | interleukin-2 | renal cell carcinoma, metastatic melanoma |
| erythropoietin | epoetin | anemias (especially in renal failure) |
| filgrastim | granulocyte colony-stimulating factor | recovery of bone marrow |
| sargramostim | granulocyte-macrophage colony stimulating factor | recovery of bone marrow |
| α-interferon | hepatitis B and C, Kaposi's sarcoma, leukemias, malignant melanoma | |
| β-interferon | multiple sclerosis | |
| γ-interferon | chronic granulomatous disease | |
| oprelvekin | interleukin-11 | thrombocytopenia |
| thrombopoietin | thrombocytopenia | |
「貧血」
- 血液08, 症候 091215I
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
- 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする
| Hb(g/dl) | Ht(%) | |
| 男性 | 13 | 39 |
| 女性 | 12 | 36 |
| 高齢者・乳幼児・妊婦 | 11 | 33 |
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl ：急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl ：慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl ：心雑音
- 3 g/dl ：生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる
臨床検査に基づく分類
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる
貧血の鑑別 (文献不明)
| MCV | 赤血球の大きさ | 網状赤血球数 | 腎障害 | 診断 | 治療 |
| ≦80 | 小球性貧血 | 鉄欠乏性貧血 | 鉄剤 | ||
| 80-100 | 正球性貧血 | 減少, 正常 | あり | 腎性貧血 | エリスロポエチン |
| なし | 再生不良性貧血 | コロニー刺激因子 | |||
| 増加 | 溶血性貧血 | グルココルチコイド | |||
| ≧101 | 大球性貧血 | 巨赤芽球性貧血 | ビタミンB12, 葉酸 |
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
- Q book p.292 25
| sickle cell anemia | microcytic anemia |
| beta thalassemia | microcytic anemia |
| Heinz body anemia | normocytic anemia |
| hereditary spherocytosis | normocytic anemia |
| pernicious anemia | macrocytic anemia |
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)
「CSF」
「マクロファージコロニー刺激因子レセプター」
「マクロファージコロニー刺激因子」
「顆粒球/マクロファージコロニー刺激因子」
「顆粒球・マクロファージコロニー刺激因子」
「コロ」
- 英
- koro
- ここではかわいい犬の名前ではない。
- 原語はおそらくマレーシアのものであり,陰茎(ないし女性の場合は外陰と乳頭)が身体の中に陥入しそして死んでしまうのではないかという不安が突然激しく生じる症状を指す用語である。この症候群は南アジア,東アジアで報告されており,そこではさまざまな現地語の用語が用いられている。例えばshuk yang,shook yong,suo yang(中国),jininia bemar(アッサム),rok-joo(タイ)などである。また時に西欧でもみられる。コロは東アジアでは,時に局地的な伝染病の形態で生じる。中国の精神疾患分類第2版(Chinese classication of Mental disorders:CCMD-2)にも,この診断は含まれている。(Kaplan p578より)
「刺激」
- 英
- (刺激そのもの)stimulus、stimuli。(行為)stimulation、、stimulate、irritate、incite、(薬物や抗原で)prime
- 同
- impulse
- 関
- 刺激作用、煽動、抗原刺激、扇動、予備刺激